Crohns sjukdomsfakta, statistik och dig

Design av Ruth Basagoitia

Crohns sjukdom är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) där ett abnormt immunsvar svarar för kronisk inflammation i mag-tarmkanalen. Detta kan leda till:

• buksmärtor
• allvarlig diarré
• Trötthet
• kramper
• viktminskning
• undernäring

Crohns är ofta förvirrad med ulcerös kolit, en liknande IBD som bara påverkar tjocktarmen.

År 2015 hade en beräknad 3,1 miljoner vuxna i USA fått diagnosen IBD, och enligt Crohns & Colitis Foundation kan Crohns sjukdom påverka så många som 780.000 amerikaner.

Under åren 2003-2013 var det ingen signifikant förändring i sjukhusvistelsen när Crohns sjukdom var den primära diagnosen. Sjukhusvårdshastigheten ökade dock signifikant under denna period då Crohns sjukdom var sekundärdiagnosen, och steg från mer än 120 000 sjukhusvistelser 2003 till över 196 000 i 2013.

Vem får Crohns sjukdom?

Vem som helst kan utveckla Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. IBD: er diagnostiseras vanligen hos unga vuxna mellan 15 och 35 år.

Barn är dubbelt så troliga att de diagnostiseras med Crohns som ulcerös kolit. Pojkar utvecklar IBD i en något högre takt än tjejer.

I USA är ulcerös kolit något vanligare hos män, medan Crohns sjukdom är vanligare hos kvinnor. Kaukasier och Ashkenazi-judar utvecklar Crohns i högre grad än andra etniciteter.

Design av Ruth Basagoitia

Kanada har den högsta förekomsten av Crohns i världen. Det finns också ökade IBD-relaterade sjukhusvistelser i norra stater jämfört med södra stater för både ulcerös kolit och Crohns sjukdom.

Riskfaktorer för Crohns sjukdom är inte tydligt fastställda, men familjehistoria och cigarettrökning kan vara faktorer i utvecklingen av sjukdomen.

Aktiva rökare är mer än dubbelt så troliga som icke-rökare för att utveckla Crohns sjukdom, och rökning förvärrar behandlingsresultaten och ökar fläckar bland personer med Crohns sjukdom.

orsaker

En orsak till Crohns sjukdom kan vara en autoimmun reaktion där immunsystemet felaktigt angriper friska bakterier i GI-kanalen.

Crohns påverkar oftast slutet på tunntarmen (ileum) och början av tjocktarmen. Med detta sagt kan det också påverka någon del av GI-kanalen, från munnen till anusen.

Kronisk inflammation orsakar förtjockning av tarmväggen, vilket utlöser symtomen.

Design av Ruth Basagoitia

Cirka 20 procent av personer med IBD har en annan familjemedlem med IBD, och familjer delar ofta ett liknande sjukdomsmönster. Mellan 5 och 20 procent av personer med IBD har en första graders släkting med en.

När båda föräldrarna har inflammatorisk tarmsjukdom är risken för att deras barn utvecklar Crohns sjukdom 35 procent.

Det kan också finnas ett miljöelement. Priserna på Crohns är högre i industriländer, stadsområden och norra klimat.

Stress och diet kan förvärra Crohns, men det är inte tänkt att orsaka sjukdomen. Det är troligt att Crohns orsakas av en kombination av faktorer.

symtom

Symptomen på sjukdomen varierar från person till person, beroende på vilken typ av Crohns.

Den mest utbredda formen kallas ileocolit, vilket påverkar slutet av tunntarmen (ileum) och tjocktarmen (tjocktarmen). Symtom inkluderar:

• smärta i underdelen eller mitten av buken
• diarre
• viktminskning

Ileit påverkar endast ileum, men orsakar samma symtom.

Gastroduodenal Crohns sjukdom manifesterar i början av tunntarmen (duodenum) och magen. De viktigaste symptomen är aptitlöshet, illamående och kräkningar, vilket kan leda till viktminskning.

Jejunoileit, en annan typ av Crohns, orsakar inflammationsområden i övre delen av tunntarmen (jejunum). Det kan orsaka allvarliga buksmärtor och kräkningar, särskilt efter att ha ätit. Ett annat symptom är diarré.

När Crohns påverkar endast kolon, kallas det Crohns granulomatösa kolit. Denna typ av Crohns orsakar diarré och rektal blödning. Människor kan utveckla abscesser och sår i anusområdet. Andra symtom inkluderar ledsmärta och hudskador.

Andra allmänna symtom på Crohns är trötthet, feber och nattsvett.

Andra symtom är:

• diarre
• buksmärtor och krämpning
• blod i din pall
• munsår
• minskad aptit och viktminskning
• smärta eller dränering nära eller runt anuset på grund av inflammation från en tunnel till huden (fistel)

Vissa människor upplever ett akut behov av att flytta sina tarmar. Förstoppning kan också vara ett problem. Kvinnor kan ha ett avbrott i menstruationscykeln, medan små barn kan ha försenat utvecklingen.

De flesta med Crohns har episoder av sjukdomsaktivitet följt av remissioner. Spänningen i en uppblåsthet kan leda till ångest och socialt återkallande.

Diagnos och behandling

Det finns inget enda test som positivt kan diagnostisera Crohns sjukdom. Om du har symtom, kommer din läkare förmodligen att utföra en serie test för att utesluta andra villkor.

Diagnostisk testning kan innefatta:

• blodprov för att leta efter infektion eller anemi
• fekal test för att se om det finns blod i din pall
• kapselendoskopi eller dubbelballongendoskopi, två procedurer som möjliggör en bättre bild av tunntarmen
• flexibel sigmoidoskopi, ett förfarande som hjälper din läkare att se den sista delen av din kolon
• koloskopi för att göra det möjligt för läkare att få en bra titt på hela din tjocktarms längd och att ta bort prov för analys (biopsi)
• bildbehandlingstester som datoriserad tomografi (CT) eller magnetisk resonansbildning (MR) för att få detaljerade bilder på bukområdet och tarmkanalen

Förekomsten av inflammatoriska celler i en koloskopi kan hjälpa till att diagnostisera Crohns.

Det finns ingen bot för Crohns och behandlingen innebär vanligtvis en kombination. Målet med medicinsk behandling är att minska inflammationen som utlöser dina tecken och symtom.

Immunsuppressiva medel kan hjälpa till att kontrollera ditt immunsystems inflammatoriska respons. Olika läkemedel, inklusive antiinflammatoriska läkemedel, kortikosteroider och antibiotika, kan användas för att behandla enskilda symtom.

Crohns & Colitis Foundation uppskattar att två tredjedelar till tre fjärdedelar av de med Crohns sjukdom kommer att ha en eller flera operationer under sin livstid. Omkring 30 procent av de kirurgiska patienterna kommer att ha en uppflöde inom 3 år och 80 procent kommer att ha en inom 20 år.

Goda näringsbeslut är avgörande för människor med Crohns. Dietary modifieringar, särskilt vid svåra uppblåsningar, kan bidra till att minska sjukdomssymptom och ersätta förlorade näringsämnen.

En läkare kan rekommendera att du ändrar din kost såsom:

• undviker kolsyrad eller? svamp? drycker
• undviker popcorn, vegetabiliska skinn, nötter och andra livsmedel med hög fiber
• dricker mer vätskor
• äter mindre måltider oftare
• hålla en matdagbok för att hjälpa till att identifiera livsmedel som orsakar problem

komplikationer

Crohns kan leda till sprickor, eller tårar, i anusens foder. Detta kan orsaka blödning och smärta.

En vanlig och allvarlig komplikation är när inflammation och ärrvävnad blockerar tarmarna. Crohns kan också orsaka sår i tarmarna.

En annan allvarlig komplikation är bildandet av fistlar, onormala utrymmen som ansluter organ i kroppen. Fistler påverkar cirka 30 procent av människor med Crohns sjukdom, enligt Crohns & Colitis Foundation. Dessa onormala passager kan ofta bli smittade.

Crohns sjukdom kan också öka risken för kolorektal cancer.

Att leva med Crohns sjukdom tar också emotionell vägtull. Förlägenhet över badrumsproblem kan störa ditt sociala liv och din karriär. Du kan tycka att det är bra att söka rådgivning eller gå med i en supportgrupp för personer med IBD.

De med IBD är mer benägna att få särskilda kroniska hälsoförhållanden, jämfört med dem utan IBD. Dessa inkluderar:

• kardiovaskulär sjukdom
• luftvägssjukdom
• cancer
• artrit
• njursjukdom
• leversjukdom

Kostar

Crohns är en dyr sjukdom.

I en översyn av 2008 var direkta sjukvårdskostnader $ 18 022 till $ 18 932 per patient per år i USA. Den totala årliga ekonomiska bördan för IBD i USA är uppskattad till 14,6 miljarder dollar till 31,6 miljarder dollar.

Design av Ruth Basagoitia

Kostnaderna var högre för personer med svårare sjukdomsaktivitet. Patienter i de bästa 25 procenten var i genomsnitt $ 60 582 per år. De högsta 2 procenten har i genomsnitt mer än 300 000 dollar per år.