Crohns sjukdom och gemensamma smärta Vad är anslutningen?

Människor med Crohns sjukdom har kronisk inflammation i matsmältningssystemet. Den exakta orsaken till Crohns sjukdom är inte känd, men denna inflammation innebär en överreaktion av immunsystemet. Immunsystemet misslyckar ofarliga ämnen, som mat, goda bakterier eller själva tarmvävnaden, för ett hot och attackerar dem. Med tiden leder detta till kronisk inflammation. Ibland kan denna överreaktion orsaka problem i andra delar av kroppen utanför mag-tarmkanalen. Det vanligaste är i lederna.

Crohns sjukdom har också en genetisk komponent. Med andra ord är människor med särskilda genmutationer mer mottagliga för Crohns sjukdom. Forskning har funnit att samma genmutationer också är relaterade till andra typer av inflammatoriska tillstånd, såsom psoriasis, reumatoid artrit och ankyloserande spondylit. Artrit är ett inflammatoriskt ledtillstånd som orsakar smärta i lederna. Om du har Crohns sjukdom, kan du också ha ökad risk för artrit.

Gemensam smärta mot artrit

Två typer av gemensamma problem kan uppstå om du har Crohns sjukdom:

• artrit: smärta med inflammation
• artralgi: smärta utan inflammation

Om du har ont i dina leder utan svullnad, har du artralgi. Ungefär 40-50 procent av personer med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) har artralgi vid någon tidpunkt i deras liv. Crohns är en typ av IBD. Artralgi kan förekomma i många olika leder i hela kroppen. De vanligaste ställena är dina knän, anklar och händer. Crohns sjukdom arthralgia orsakar inte skador på dina leder.

Artrit betyder å andra sidan inflammation. Om du har artrit, kommer dina leder vara smärtsamma och också svullna. Artrit kan påverka upp till 20 procent av de med Crohns sjukdom. Artrit som uppstår med Crohns sjukdom är lite annorlunda än vanlig artrit eftersom den börjar på en yngre ålder.

Vilken typ av artrit är vanligast hos personer med Crohns sjukdom?

Det finns tre huvudtyper artrit som kan uppstå hos personer med Crohns sjukdom.

Perifer artrit

En majoritet av artrit som uppträder hos personer med Crohns sjukdom kallas perifer artrit. Denna typ av artrit påverkar de stora lederna, som i knä, anklar, armbågar, handleder och höfter. Ledsmärta uppträder vanligen samtidigt som mage och tarmfläckar. Denna typ av artrit leder normalt inte till någon gemensam erosion och varaktig skada på lederna.

Symmetrisk artrit

En mindre andel av dem med Crohns sjukdom har en typ av artrit som kallas symmetrisk polyartrit. Symmetrisk polyartrit kan leda till inflammation i något av dina leder, men det orsakar vanligtvis smärta i lederna i dina händer.

Ankyloserande spondylit

Slutligen kommer en liten andel människor med Crohns sjukdom att utveckla ett allvarligt tillstånd som kallas ankyloserande spondylit (AS). Detta progressiva inflammatoriska tillstånd påverkar dina sacroiliella leder och ryggrad. Symtom inkluderar smärta och styvhet i din nedre ryggraden och nära botten av ryggen vid de sacroiliaca lederna. Vissa människor kan till och med ha symptom på AS månader eller år innan deras Crohns sjukdomssymptom uppträder. Denna typ av artrit kan leda till permanent skada.

Behandling av ledsmärta

Normalt skulle läkare rekommendera att använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som aspirin (Bufferin) eller ibuprofen (Motrin IB, Aleve) för att lindra ledvärk och svullnad. NSAID rekommenderas dock inte för personer med Crohns sjukdom. De kan irritera ditt tarmfoder och förvärra dina symtom. För smärre smärta kan din läkare rekommendera att använda acetaminofen (Tylenol).

Flera receptbelagda läkemedel finns tillgängliga för att hjälpa till med ledsmärta. Många av dessa behandlingar överlappar Crohns sjukdomsmedicin:

• sulfasalazin (azulfidin)
• kortikosteroider
• metotrexat
• nyare biologiska medel såsom infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) och certolizumab pegol (Cimzia)

Förutom medicinering kan följande hemtekniker hjälpa till:

• vilar den drabbade leden
• glasyr och lyfter din gemensamma
• göra vissa övningar för att minska styvheten och stärka musklerna runt leder som kan ordineras av en fysisk eller ergoterapeut

Övning bidrar till att förbättra rörelseområdet i dina leder och hjälper också till att lindra stress. Lågkollisionskortövningar som simning, stationär cykling, yoga eller tai chi samt styrketräning kan hjälpa till.

När ska du se din läkare

Om du har ledsmärta, se din läkare. De kanske vill utföra diagnostiska tester för att utesluta andra orsaker till din smärta. Din läkare kan också vilja justera dina Crohns sjukdomstillsatser. Ibland kan ledsmärta relateras till biverkningar av din medicinering.

Din läkare kan rekommendera en fysioterapeut för att hjälpa dig att utveckla ett träningsprogram för dina leder.

Utsikter för ledsmärta

Smärtsmärta för personer med Crohns sjukdom varar oftast bara en kort tid och resulterar vanligtvis inte i permanent deformitet. Din gemensamma smärta kommer att förbättras när dina tarmsymtom förbättras. Med gastrointestinala symptom tömmas genom medicin och diet är utsikterna för dina leder i allmänhet bra.

Men om du också fått en AS-diagnos är utsikterna mer variabla. Vissa människor förbättras över tid, medan andra blir progressivt värre. Med moderna behandlingar påverkas inte förväntad livslängd för personer med AS.