Vad Medicare täcker och inte täcker

Vad är Medicare?

När det gäller sjukvård är det viktigt att veta vad som är täckt och vad som inte är. Eftersom det finns så många olika planer för Medicare, kan det vara förvirrande att veta vilken plan som ger dig rätt täckning. Lyckligtvis finns det några verktyg som kan göra det enklare för dig.

Medicare är försäkringsplanen som erbjuds av den federala regeringen för personer i åldern 65 år, samt personer med funktionsnedsättning, och personer som har permanent njursvikt.

Det finns fyra delar till Medicare-planen: A, B, C och D. Varje del omfattar olika aspekter av vården. Du kan anmäla dig till en eller flera delar av Medicare, men de vanligaste delarna som folk registrerar sig är Delar A och B, eftersom de täcker majoriteten av tjänsterna. Människor måste vanligtvis betala en månatlig premie, men detta varierar mycket baserat på inkomst.

Medicare del A

Medicare Del A, även kallad? Original Medicare ,? är försäkringsplanen som täcker sjukhusvistelser och tjänster. Det täcker även vistelser i skickliga vårdanläggningar, vandrare och rullstolar och hospice vård. Det täcker även hemhälsovårdstjänster om du inte kan komma till ett sjukhus eller en skicklig vårdcentral. Om du behöver blodtransfusion täcker del A kostnaden för blodet.

Medicare Del A täcker sjukhusvårdskostnader. Men bara för att du besöker ett sjukhus betyder det inte att du är en sjuksköterska. En övernattning betyder inte att du är en sjuksköterska heller.

• Du är sjukvårdare när du formellt tas in på sjukhus med läkarens order.
• Du är poliklinik om du får någon typ av sjukhusvård utan att vara formellt inlagd på sjukhus med läkarens order. Detta kan inkludera akuttjänster, poliklinisk kirurgi, laboratorietester och röntgenstrålar. I dessa fall är du poliklinik även om du stannar över natten på sjukhuset.

Se till att du vet om du är ambulant eller öppenvård, eftersom detta kommer att påverka din täckning.

Dessutom kommer Medicare Part A endast att omfatta en skicklig vårdanläggning om du har en kvalificerad sjukhusvistelse - tre på varandra följande dagar som följer av en formell inskrivningsorder som din läkare har skrivit.

Vad Medicare del A kostar

Beroende på din inkomst kan du behöva betala en premie för del A-täckning. Du kan också behöva betala kopior eller avdragsgilla för alla tjänster under Medicare Part A. Du kan ansöka om hjälp eller hjälp om du inte kan betala. Från och med 2017 är det i allmänhet kostnaderna för varje tjänst:

• Sjukhustjänster: $ 1,316 i upp till 60 dagar, $ 329 per dag för 61-90 dagar och $ 658 per dag för vistelser längre än 91 dagar
• Kvalificerade vårdfaciliteter: Ingen avgift för de första 20 dagarna, $ 164,50 per dag för 21-100 dagar och alla kostnader efter 101 dagar
• Hospice-vård: Ingen avgift för hospice-vård, $ 5-godkännande för medicinering och 5 procent för vård av vårdgivare (periodisk vård så att vår vårdnadshavare kan vila)

Kom ihåg att du måste godkännas för dessa tjänster och du måste se till att du befinner dig i en godkänd anläggning.

Medicare del B

Medicare del B är också en del av? Ursprungliga Medicare? och det täcker din doktorservice och förebyggande vård, såsom årliga doktorsbesök och test. Människor har ofta delar A och B tillsammans för att få maximal täckning. Till exempel, om du bor på ett sjukhus, skulle vistelsen omfattas av Medicare del A och läkarens tjänster skulle omfattas av del B.

Del B omfattar ett brett utbud av tester och tjänster, inklusive:

• screening för cancer, depression och diabetes
• ambulans och akutmottagningstjänster
• influensa- och hepatit-vaccinationer
• elektrokardiogram (EKG)
• medicinsk utrustning
• vissa droger, diabetesförsörjning och några recept för glasögon

Vad Medicare del B kostar

Om du har del A är chansen att du också måste köpa del B-täckning också. För del B som börjar 2017 måste de flesta betala en månadsavgift på 134 dollar per månad. Det kan vara mer eller mindre beroende på din inkomst.

Vissa tjänster omfattas av Medicare del B utan extra kostnad för dig om du ser en läkare som accepterar Medicare. Om du behöver en tjänst utanför vad som omfattas av Medicare, måste du betala för den tjänsten. Tjänster från läkare som inte accepterar Medicare kan kosta mer och du kan behöva betala hela beloppet uppe. Om en del av kostnaden är täckt, får du betalt tillbaka genom en fordringsprocess.

Medicare del C

Medicare del C planer, även kallade Medicare Advantage planer, är kompletterande planer som ger mer täckning för en extra kostnad.De är privata försäkringsplaner godkända av Medicare som fyller i luckorna i tjänster och sjukhusvård. Personer med Medicare del C måste redan vara inskrivna med delarna A och B.

Under dessa planer kan du få receptbelagd drogskydd, dental och ögonskydd och andra fördelar.

Du betalar vanligtvis en premie för dessa planer, och du måste se läkare inom ditt nätverk. Annars kan kopior eller andra avgifter vara tillämpliga. Kostnaden beror på vilken typ av plan du väljer.

Medicare Del D

Medicare Del D är planen som täcker receptbelagda läkemedel som inte omfattas av del B, vilket typiskt är den typ av läkemedel som behöver administreras av en läkare, som en infusion eller injektion. Denna plan är frivillig, men många väljer att ha det så att deras läkemedel är täckta.

Kostnaden för Medicare Part D varierar beroende på vilka typer av mediciner du tar, planen du har och vilket apotek du väljer. Du får en premie att betala och beroende på din inkomst kan du behöva betala extra kostnader. Du kan också behöva göra kopior eller betala avdragsgilla.

Vad som inte är täckt

Medan Medicare täcker ett brett utbud av vård, är inte allt täckt. De flesta tandvård, ögonprov, hörselhjälpmedel, akupunktur och eventuella kosmetiska operationer omfattas inte av Medicare Delar A och B.

Långtidsvård omfattas inte heller av Medicare. Om du tror att du eller en älskad kommer att behöva långtidsvård, överväg en separat försäkring för långsiktigt vård (LTC).

Takeaway

Om du är redo att anmäla dig till Medicare, var noga med att du väljer den plan som bäst passar dina vårdbehov. Om du redan är inskriven och osäker på vad som är täckt, använd Medicares webbplats för att se om din behandling är täckt. Var inte rädd för att ställa frågor!