Hur man hanterar en sjukdomskris

Vad är en sicklecellskris?

Sickle cell anemi (SCA), även känd som sicklecell sjukdom, är en ärftlig röda blodceller (RBC) störning. Det är resultatet av en genetisk mutation som orsakar misshandlade RBC.

SCA får sitt namn från halvmåneformen av RBC, som liknar ett lantbruksverktyg som kallas en segel. Vanligtvis formas RBC-skivor som skivor.

RBC transporterar syre till kroppens organ och vävnader. SCA gör det svårare för RBC att bära tillräckligt med syre. Sickleceller kan också fångas i dina blodkärl, vilket hindrar blodflödet i dina organ. Detta kan orsaka ett smärtstillande tillstånd som kallas sicklecellskris.

Smärta från en sicklecellskris brukar känna sig i:

• bröst
• vapen
• ben
• fingrar
• tår

En sicklecellskris kan börja plötsligt och vara i dagar. Smärta från en allvarligare kris kan kvarstå i veckor till månader.

Utan korrekt behandling kan en sicklecellskris leda till potentiellt allvarliga komplikationer, inklusive organskada och synförlust.

Vad triggar en sicklecellskris?

Experter förstår inte fullt ut orsakerna till en sicklecellkris. Men de vet att det handlar om komplexa interaktioner mellan RBC, endotel (celler som lider i blodkärlen), vita blodkroppar och blodplättar. Dessa kriser uppträder vanligtvis spontant.

Smärtan uppstår när sickled celler fastnar i ett blodkärl, blockerar blodflödet. Detta kallas ibland sickling.

Sickling kan utlösas av tillstånd som är förknippade med låga syrenivåer, ökad blodsyra eller låg blodvolym.

Vanliga sickle cell kris utlösare inkluderar:

• plötslig temperaturförändring, vilket kan göra blodkärlen smal
• mycket ansträngande eller överdriven motion, på grund av brist på syre
• uttorkning, på grund av låg blodvolym
• infektioner
• påfrestning
• höga höjder, på grund av låga syrekoncentrationer i luften
• alkohol
• rökning
• graviditet
• Andra medicinska tillstånd, som diabetes

Det är inte alltid möjligt att veta exakt vad som orsakade en viss sicklecellskris. Många gånger finns det mer än en orsak.

Hur behandlas en sicklecellskris?

Inte alla sicklecellskriser kräver en resa till doktorn. Men om hemmet inte verkar fungera är det viktigt att följa upp en läkare för att undvika andra komplikationer.

Hembehandling

Vissa sicklecellskriser kan hanteras med överkänslighetsstörningar, till exempel:

• acetaminofen (Tylenol)
• aspirin
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproxennatrium (Aleve)

Andra sätt att hantera mild smärta hemma inkluderar:

• värmekuddar
• dricker mycket vatten
• varma bad
• resten
• massage

Medicinsk vård

Om du har svår smärta eller hembehandlingar inte fungerar, kontakta läkare så snart som möjligt. De kommer sannolikt att börja med att kontrollera eventuella tecken på en underliggande infektion eller uttorkning som kan utlösa krisen.

Därefter frågar de dig några frågor för att få en bättre bild av din smärtnivå. Beroende på din smärtnivå, kommer de förmodligen att förskriva vissa mediciner för lättnad.

Alternativ för mild till måttlig smärta är:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen
• kodin, ensam eller i kombination med acetaminofen (Tylenol)
• oxykodon (oxaydo, roxikodon, oxyContin)

Alternativ för svårare smärta är:

• morfin (Duramorph)
• hydromorfon (Dilaudid, Exalgo)
• meperidin (Demerol)

Beroende på dina symtom kan din läkare också ge dig intravenösa vätskor. I mycket allvarliga fall kan du behöva blodtransfusion.

Hur vet jag när jag ska se en läkare?

En sicklecellskris bör behandlas genast för att undvika långsiktiga problem. Det är viktigt att du vet vem du ska ringa och vart du ska gå till medicinsk behandling, eftersom en sicklecellskris kan komma plötsligt.

Innan du har en smärtekris, prata med din ordinarie läkare för att se till att informationen i din elektroniska journalen (EMR) uppdateras. Håll en tryckt kopia av din smärtlindringsplan och en lista över alla dina mediciner att ta med dig till sjukhuset.

Du bör omedelbart söka läkarvård om du har SCA och något av följande symtom:

• oförklarlig, svår smärta i ryggen, knä, ben, armar, bröst eller mage
• feber över 101 ° F (38 ° C)
• oförklarlig svår smärta
• yrsel
• stel nacke
• svårt att andas
• svår huvudvärk
• blek hud eller läppar
• smärtsam erektion som varar mer än fyra timmar
• svaghet på en eller båda sidor av kroppen
• plötsliga synförändringar
• förvirring eller slumrade tal
• plötslig svullnad i buken, händerna eller fötterna
• gul nyans till huden eller ögonens vita
• beslag

När du besöker en akutavdelning, se till att du gör följande:

• Informera personalen omedelbart att du har SCA.
• Ge din medicinska historia och en lista över alla mediciner du tar.
• Be sjuksköterska eller läkare att kolla upp din EMR.
• Ge personalen din vanliga doktors kontaktinformation.

Är sicklecellskriser förebyggbara?

Du kan inte alltid förhindra en sicklecellkris, men vissa livsstilsförändringar kan hjälpa till att minska risken.

Här är några sätt att hjälpa till att sänka risken för att ha en sicklecellkris:

• Ta alla läkemedel som rekommenderas av din läkare.
• Försök att dricka ca 10 glas vatten om dagen, lägga till mer i varmt väder eller under träning.
• Håll dig i ljus eller måttlig träning, undvik allting som är ansträngande eller extremt.
• Klä dig varmt i kallt väder och bär ett extra lager bara om det är fallet.
• Begränsa tiden i höga höjder.
• Undvik bergsklättring eller flygning i en unpressurized stuga (icke-kommersiella flygningar) över 10 000 fot.
• Tvätta händerna ofta för att undvika smitta.
• Få alla rekommenderade vaccinationer, inklusive influensavaccination.
• Ta ett folsyratillskott, vilket din benmärg behöver göra nya RBC.
• Var uppmärksam på och hantera stress.
• Undvik att röka.

Poängen

En sicklecellskris kan vara mycket smärtsam. Medan mild smärta kan behandlas hemma är mer allvarlig smärta ett tecken på att du ska se en läkare. Om det inte behandlas kan en allvarlig sicklecellskris avlägsna organ, såsom njurar, lever, lungor och milt, blod och syre.