HIV-relaterad lipodystrofi och hur man behandlar den

HIV och lipodystrofi

Lipodystrofi är ett tillstånd som förändrar hur din kropp använder och lagrar fett. Vissa läkemedel som används för att behandla hiv kan orsaka lipodystrofi.

En person kan förlora fett (kallad lipoatrofi) i vissa delar av kroppen, vanligtvis ansikte, armar, ben eller skinkor. De kan också ackumulera fett (kallad hyperadipositet eller lipohypertrofi) på vissa områden, oftast baksidan av nacken, bröst och buk.

Byta HIV-mediciner

Vissa HIV-mediciner, såsom proteashämmare och nukleosid-omvänt transkriptashämmare (NRTI), är kända att orsaka lipodystrofi.

Om användningen av dessa läkemedel resulterar i lipodystrofi är den enklaste lösningen att byta mediciner. Att ta en annan medicinering kan stoppa progressionen av lipodystrofi och kan till och med vända om några av förändringarna.

Men byte av läkemedel är ett beslut som kräver noggrann övervägande av sin övergripande hälsa. En person ska inte bara sluta ta sina mediciner. De borde fråga sin vårdgivare om annat läkemedel är ett bättre alternativ för dem.

En hälsosam kost och regelbunden motion

Det finns ingen specifik kost för behandling av lipodystrofi. En hälsosam kost spelar emellertid en viktig roll i den övergripande hälsan och för att upprätthålla en lämplig kroppsvikt.

Syftar till en kost rik på omega-3 fettsyror, frukter, grönsaker och fibrer. Undvik livsmedel som är höga i kalorier och kolhydrater men låga näringsvärden.

Övning kan hjälpa kroppen att reglera insulin och förbränna extra kalorier. Aerobiska och kraftbyggande övningar bidrar också till att bygga starka muskler. Få mer diet, träning och självhushållspersoner riktade mot människor med hiv.

mediciner

Under 2010 godkände USA Food and Drug Administration (FDA) en tillväxthormonfrigörande faktor (GRF) som kallas tesamorelin (Egrifta) för behandling av HIV lipodystrofi.

Läkemedlet, som består av pulver och spädningsmedel, måste förvaras i kylskåp och bort från ljus. Rul injektionsflaskan i händerna i ca 30 sekunder för att blanda den ihop. Läkemedlet måste injiceras i buken en gång per dag.

Biverkningar kan inkludera rodnad eller hudutslag, svullnad eller muskels- och ledvärk.

Läkemedlet metformin (Glucophage) används också för personer med hiv och typ 2-diabetes. Det har den extra fördelen av att minska både visceralt och abdominalt fett. Läkemedlet kan också minska subkutan fettavlagring. Denna effekt kan dock vara ett problem hos personer med lipoatrofi.

Fettsugning

Fettsugning kan ta bort fett från riktade områden. En kirurg kommer att markera kroppen innan du börjar. Antingen lokal eller allmän anestesi krävs.

Efter injicering av en steril lösning som hjälper till med fettfjernning, kommer kirurgen att göra små snitt för att sätta in ett rör under huden. Röret är anslutet till ett vakuum. Kirurgen kommer att använda en fram och tillbaka rörelse för att suga fett från kroppen.

Biverkningar kan inkludera svullnad, blåmärken, domningar eller smärta. Operationsrisker innefattar punktering eller infektion. Fettpålagringar kan så småningom återvända.

Fetttransplantationer

Fett kan transplanteras från en del av kroppen till en annan. En person utsätts för en lägre risk för allergisk reaktion eller avstötning när eget fett används.

I ett förfarande som liknar fettsugning tas fett från buken, låren, skinkorna eller höfterna. Det rengörs sedan och filtreras. Kirurgen injicerar eller implanterar det i ett annat område, oftast ansiktet.

Fett kan också frysas för senare användning.

Ansikts fyllmedel

Det finns en mängd olika ansikts fyllmedel som används idag.

Poly-L-mjölksyra

Poly-L-mjölksyra (Sculptra eller New-Fill) är ett FDA-godkänt ansiktsfyllmedel som injiceras i ansiktet. Förfarandet utförs av en vårdgivare.

Hälso- och sjukvårdspersonalen kan sträcka huden medan man långsamt ger injektionen. Därefter ges en person i allmänhet en 20-minuters massage på injektionsstället. Detta hjälper substansen att lösa sig på plats. Is används för att minska svullnaden.

Biverkningar kan inkludera smärtor i näten eller knölar. Risker inkluderar allergisk reaktion och injektionsställets abscess eller atrofi. Det är vanligtvis nödvändigt att upprepa proceduren efter ett till två år.

Kalciumhydroxiapatit

Kalciumhydroxipatit (Radiesse, Radiance) är ett mjukvävnadsfyllmedel. Det är FDA-godkänt för behandling av lipoatrofi hos personer som är HIV-positiva.

Under proceduren kommer en vårdgivare att sätta in en nål i huden. De kommer långsamt att injicera fyllnadsämnet i linjära trådar när du tar ut nålen.

Biverkningar inkluderar rodnad i injektionsstället, blåmärken, domningar och smärta. Förfarandet kan behöva upprepas.

Andra fyllmedel

Andra fyllmedel inkluderar:

• polymetylmetakrylat (PMMA, Artecoll, Bellafill)
• bovin collagener (Zyderm, Zyblast)
• humana collagener (CosmoDerm, CosmoPlast)
• silikon
• hyaluronsyra

Dessa är tillfälliga fyllmedel, så det kan bli nödvändigt att upprepa proceduren. Inte alla dessa metoder rekommenderas för människor som också är HIV-positiva.

Takeaway

Det finns flera sätt att hantera lipodystrofi och förändringar i utseende.

Personer med hiv bör prata med sina vårdgivare för att bestämma vilka behandlingar som är lämpliga för dem. De bör också diskutera med sina vårdgivare de möjliga riskerna med ämnen och förfaranden som fyllmedel.