Vad är medveten sedation?

Översikt

Medveten sedation hjälper till att minska ångest, obehag och smärta under vissa förfaranden. Detta uppnås med mediciner och (ibland) lokalbedövning för att inducera avslappning.

Bevisad sedation används ofta i tandvård för personer som känner sig oroliga eller panikade under komplicerade förfaranden som fyllningar, rotkanaler eller rutinmässiga rengöringsmedel. Det används också ofta vid endoskopier och mindre kirurgiska ingrepp för att slappna av och minimera obehag.

Medveten sedation hänvisas nu vanligtvis till av medicinska experter som procedurell sedation och analgesi. Tidigare har det kallats:

sova tandvård
skymning sömn
glad gas
lustgas
glad luft

Bevisad sedering är känd för att vara effektiv, men medicinska experter diskuterar fortfarande sin säkerhet och effekt på grund av dess effekter på din andning och hjärtfrekvens.

Läs vidare för att lära dig hur exakt det fungerar, hur det känns och hur det kan användas.

Hur stämmer medveten sedation mot allmänbedövning?

Bevisad sedering och allmän anestesi skiljer sig på flera viktiga sätt:

	Medveten sedering	Allmänna anestesi
Vilka förfaranden används det för?	Exempel: tandrengöring, kavitetsfyllning, endoskopi, koloskopi, vasektomi, biopsi, kirurgi med liten benfraktur, vävnadsbiopsier	de flesta större operationer eller på begäran under mindre förfaranden
Kommer jag vara vaken?	du är fortfarande (mestadels) vaken	du är nästan alltid helt medvetslös
Kommer jag ihåg proceduren?	du kanske kommer ihåg några av proceduren	Du borde inte ha något minne om proceduren
Hur kommer jag att få lugnande medel?	du kan få ett piller, andas in gas genom en mask, ta ett skott i en muskel eller ta en lugnande medel genom en intravenös (IV) linje i din arm	Detta ges nästan alltid genom en IV-linje i armen
Hur snabbt träder det i kraft?	Det får inte träda i kraft omedelbart om det levereras via en IV	det fungerar mycket snabbare än medveten sedation, eftersom drogerna omedelbart kommer in i blodbanan
Hur snart kommer jag att återhämta sig?	du kommer sannolikt att återfå kontrollen över dina fysiska och mentala fakulteter snabbt, så du kanske kan ta dig hem hemma snart efter en medveten sedation	Det kan ta timmar att slita av, så du behöver någon att ta dig hem

Det finns också tre olika stadier av medveten sedation:

Minimal (anxiolys). Du är avslappnad men helt medveten och lyhörd
Måttlig. Du är sömnig och kan förlora medvetandet, men du är fortfarande lite mottaglig
Djup. Du somnar och är mest oansvarig.

Vilka är förfarandena för medveten sedering?

Stegen för medveten sedering kan skilja sig från det förfarande du har gjort.

Här är vad du normalt kan förvänta dig för ett allmänt förfarande med medvetna sedering:

Du sitter i en stol eller ligger på ett bord. Du kan byta till en sjukhusrock om du får en koloskopi eller endoskopi. För en endoskopi ligger du oftast på din sida.
Du får en lugnande medel genom något av följande: en oral tablett, en IV-linje eller en ansiktsmask som låter dig andas in i lugnande medel.
Du väntar tills den lugnande effekten träder i kraft. Du kan vänta upp till en timme innan du börjar känna effekterna. IV sedativa börjar vanligtvis att arbeta om några minuter eller mindre, medan orala sedativa metaboliseras på cirka 30 till 60 minuter.
Din läkare övervakar din andning och ditt blodtryck. Om andningen blir för grund, kan du behöva bära en syremask för att hålla andningen konsekvent och ditt blodtryck vid normala nivåer.
Din läkare börjar proceduren när sedativa träder i kraft. Beroende på proceduren kommer du att vara sederad i så lite som 15 till 30 minuter, eller upp till flera timmar för mer komplexa förfaranden.

Du kan behöva begära medveten sedation för att ta emot den, speciellt under tandprocedurer som fyllningar, rotkanaler eller kronväxlingar. Det beror på att det i de här fallen bara används lokala numbingmedel.

Vissa procedurer, som kolonoskopier, kan innefatta medveten sedering utan en förfrågan, men du kan be om olika nivåer av sedering. Sedation kan också ges som ett alternativ till allmänbedövning om din risk för komplikationer från anestesi är för hög.

Vilka droger används?

De droger som används vid medveten sedation varierar beroende på leveransmetod:

Oral. Du ska svälja en tablett innehållande ett läkemedel som diazepam (Valium) eller triazolam (Halcion).
Intramuskulär. Du får ett skott av bensodiazepin, till exempel midazolam (Versed), i en muskel, troligen i din överarm eller din rumpa.
Intravenös. Du får en linje i en armåre som innehåller en bensodiazepin, såsom midazolam (Versed) eller Propofol (Diprivan).
Inandning. Du kommer att ha en ansiktsmask för att andas in i kväveoxid.

Vad känns medveten sedering?

Sedationseffekter skiljer sig från person till person. De vanligaste känslorna är sömnighet och avkoppling. När den lugnande effekten börjar, kan negativa känslor, stress eller ångest också gradvis försvinna.

Du kan känna en stickande känsla i hela kroppen, särskilt i dina armar, ben, händer och fötter. Detta kan åtföljas av en tyngd eller tröghet som gör det svårare att lyfta eller flytta dina extremiteter.

Du kanske tycker att världen runt dig saktar ner. Dina reflexer är försenade, och du kan reagera eller reagera långsammare till fysiska stimuli eller till konversation. Du kan till och med börja leende eller skratta utan en uppenbar orsak. De kallar kväveoxid skrattgas av en anledning!

Finns det några biverkningar?

Några vanliga biverkningar av medveten sedering kan pågå några timmar efter proceduren, inklusive:

dåsighet
känslor av tyngd eller tröghet
minnesförlust av vad som hände under proceduren (amnesi)
långsamma reflexer
lågt blodtryck
huvudvärk
känna sig sjuk

Vad är återhämtning som?

Återhämtning från medveten sedation är ganska snabb.

Här är vad du kan förvänta dig:

Du kan behöva stanna i proceduren eller operationssalen i upp till en timme, kanske mer. Din läkare eller tandläkare kommer normalt att övervaka din hjärtfrekvens, andning och blodtryck tills de återgår till normal.
Ta med familjemedlem eller vän som kan köra eller ta dig hem. Du kan vanligtvis driva en gång när vissa former av sedering, som kväveoxid, slits av. Detta gäller emellertid inte alltid för andra former.
Vissa biverkningar kan varas under resten av dagen. Dessa inkluderar sömnighet, huvudvärk, illamående och tröghet.
Ta en ledig dag och undvik intensiv fysisk aktivitet tills biverkningar slits av. Detta gäller speciellt om du planerar att göra några manuella uppgifter som kräver precision eller hantera tung maskin.

Hur mycket kostar medveten sedering?

Medvetna sederingskostnader varierar beroende på:

vilken typ av procedur du har gjort
Den typ av sedation som valts
vilka lugnande droger används
hur länge du är sedated

Medveten sedering kan täckas av din sjukförsäkring om den anses vara en del av det typiska förfarandet. Endoskopier och koloskopier inkluderar ofta sedering i sina kostnader.

Vissa tandläkare kan innefatta sedering i sina kostnader för mer komplicerade förfaranden, såsom kosmetisk tandvård. Men många tandläkarplaner täcker inte medveten sedation om det inte krävs av medicinska bestämmelser.

Om du väljer att sederas under ett förfarande som normalt inte inkluderar det, kan kostnaden endast täckas delvis eller inte alls täckas.

Här är en sammanfattning av några typiska kostnader:

inandning (kväveoxid): $ 25 till $ 100, ofta mellan $ 70 och $ 75
lätt muntlig sedering: $ 150 till $ 500, eventuellt mer beroende på droger som används, hur mycket lugnande behövs och var din vårdgivare är belägen
IV sedering: $ 250 till $ 900, ibland mer

Takeaway

Bevisad sedering är ett bra alternativ om du känner dig orolig för ett medicinskt eller dentalt förfarande.

Det är oftast inte för dyrt och har få biverkningar eller komplikationer, särskilt i jämförelse med allmänbedövning. Det kan till och med uppmuntra dig att gå till viktiga möten som du annars skulle ha avstått för, eftersom du är nervös för själva förfarandet, vilket kan förbättra din övergripande hälsa under ditt liv.

tillstånd specifika kliniska