Aortobifemoral Bypass

Översikt

Aortobifemoral bypass är ett kirurgiskt förfarande för att skapa en ny väg runt ett stort, täppt blodkärl i buken eller ljummen. Denna procedur innefattar att placera ett transplantat för att omgå det täppta blodkärlet. Graften är en konstgjord ledning. Ena änden av transplantatet är kirurgiskt kopplad till din aorta före den blockerade eller sjukdelen. De andra ändarna av transplantatet är fästade på en av dina femorala artärer efter den blockerade eller sjukdelen. Detta transplantat omdirigerar blodflödet och gör att blodet fortsätter att flöda förbi blockeringen.

Det finns flera typer av bypassprocedurer. Aortobifemoral bypass är specifikt för blodkärlen som löper mellan din aorta och femorala artärer i dina ben. Denna procedur anses ha en positiv effekt på din hälsa. I en studie uppgav 64 procent av dem som hade en aortobifemoral bypassoperation att deras allmänna hälsa förbättrades efter operationen.

Procedur

Förfarandet för en aortobifemoral bypass är följande:

1. Din läkare kan kräva att du slutar ta några läkemedel före denna operation, särskilt de som påverkar blodproppens blodpropp.
2. Din läkare kan kräva att du slutar röka före operationen för att minska eventuella komplikationer.
3. Du kommer att läggas under allmänbedövning.
4. Din läkare kommer att göra ett snitt i buken.
5. Ett annat snitt kommer att göras i ditt ljungsområde.
6. Ett tygrör format i en Y kommer att användas som ympet.
7. Den enda änden av det Y-formade röret kommer att anslutas till artären i buken.
8. De motstående två ändarna av röret kommer att vara anslutna till de två femorala artärerna i dina ben.
9. Ändarna av röret, eller transplantatet, kommer att sy in i artärerna.
10. Blodflödet omdirigeras till transplantatet.
11. Blodet kommer att flöda genom transplantatet och gå runt, eller förbikoppla, blockeringsområdet.
12. Blodflödet kommer att återställas till benen.
13. Din doktor kommer då att stänga snitten och du kommer att tas till återhämtning.

Återhämtning

Här är en standardåterställningstidslinje som följer en aortobifemoral bypass:

• Du kommer att ligga i sängen i 12 timmar omedelbart efter proceduren.
• Blåskatetern kommer att stanna tills du är mobil - vanligtvis efter en dag.
• Du kommer att stanna på sjukhuset i fyra till sju dagar.
• Pulserna i dina ben kommer att kontrolleras varje timme för att verifiera att transplantaten fungerar ordentligt.
• Du kommer att få smärtstillande läkemedel efter behov.
• När du släppt får du återvända hem.
• Du kommer gradvis att öka den tid och det avstånd du går varje dag.
• Benen ska höjas när du är i sittande läge (dvs placerad på en stol, soffa, ottoman eller pall).

Varför det är klart

En aortobifemoral bypass görs när de stora blodkärlen i buken, ljummen eller bäckenet blockeras. Dessa stora blodkärl kan vara aorta- och femorala eller iliacartärer. Blodkärlens blockering tillåter nej eller mycket lite blod att passera in i benet eller benen.

Detta kirurgiska ingrepp görs vanligen bara om du riskerar att förlora din lem eller om du har allvarliga eller signifikanta symtom. Dessa symtom kan innefatta:

• benvärk
• smärta i benen
• ben som känner sig tunga

Dessa symptom anses vara allvarliga nog för detta förfarande om de uppstår när du går och när du är i vila. Du kan också behöva proceduren om dina symtom gör det svårt att slutföra grundläggande dagliga uppgifter, du har en infektion i ditt drabbade ben, eller dina symtom förbättras inte med andra behandlingar.

Villkor som kan orsaka denna typ av blockering är:

• perifer arteriell sjukdom (PAD)
• aortoiliac sjukdom
• blockerade eller svårt inskränkta artärer

typer

Aortobifemoral bypass är det bästa alternativet för ett blockage som begränsar blodflödet till femoralartären. Det finns emellertid ett annat förfarande som kallas en axillobifemoral bypass som kan användas i vissa fall.

Axillobifemoral bypass sätter mindre stress på ditt hjärta under operationen. Det kräver inte att buken öppnas under operationen. Detta beror på att det använder en plaströrtransplantat och förbinder lårbenaderna i benen med axillärartären i axeln. Graften som används i denna procedur har dock större risk för blockering, infektion och andra komplikationer eftersom den reser ett större avstånd och eftersom axillärartären inte är så stor som din aorta. Orsaken till denna ökade risk för komplikationer beror på att transplantatet inte begravdes så djupt i vävnaderna och eftersom transplantatet är smalare vid denna procedur.

Risker och komplikationer

En aortobifemoral bypass är inte tillgänglig för alla. Anestesi kan orsaka stora komplikationer för dem med allvarliga lungförhållanden. De med hjärtsjukdomar kanske inte är berättigade till denna procedur eftersom det lägger mycket stress på hjärtat. Rökning kan också öka risken för komplikationer under en aortobifemoral bypass. Om du röker, ska du sluta före denna operation för att minska komplikationer.

Den allvarligaste komplikationen av detta förfarande är hjärtinfarkt. Din läkare kommer att utföra flera tester före operationen för att säkerställa att du inte har hjärtsjukdom eller några tillstånd som kan öka risken för hjärtinfarkt.

En aortobifemoral bypass har en 3-procentig dödlighet, men detta kan skilja sig beroende på din individuella hälsa och fitness vid operationens gång.

Andra komplikationer som är mindre allvarliga kan innefatta:

• infektion i såret
• transplantatinfektion
• blödning efter operationen
• djup ventrombos
• sexuell dysfunktion
• stroke

Utsikter och vad man kan förvänta sig efter operationen

Åttio procent av aortobifemoral bypassoperationer öppnar framgångsrikt artären och lindrar symtom i 10 år efter proceduren.Din smärta bör vara lättad när du vilar. Din smärta bör också vara borta eller kraftigt minskad när du går. Din outlook är bättre om du inte röker eller slutar röka före bypassoperationen.