trismus

Vad är trismus?

Trismus, som ibland kallas lockjaw, är ett smärtsamt tillstånd där käftens tuggmuskler blir kontraherade och ibland inflammerade, vilket förhindrar att munnen öppnas helt. För de flesta öppnar munnen helt och hållet öppningen över 35 millimeter (mm) bred - lite större än bredden på två fingrar.

När munens öppningsrörelse är begränsad kan ett antal problem uppstå. Dessa inkluderar matnings- och sväljproblem, munhygienproblem och till och med svårt att tala. Medan trismus inte är utbredd i befolkningen ses det ibland ofta i vissa grupper, särskilt hos dem som:

har haft muntlig operation för att ta bort sina visdomständer
har haft huvud och nackcancer i en region som involverar strukturer som påverkar munrörelsen
har genomgått operation eller strålbehandling på huvud och nacke

Trismus är inte samma villkor som tetanus, som också kallas lockjaw. Tetanus är en infektion orsakad av bakterien Clostridium tetani. Eftersom det finns ett vaccin för att förebygga tetanus, är det en sällsynt infektion i USA. Men när tetanus uppstår, kommer man att ha muskelstyvhet och spasmer som är smärtsamma och kan förekomma var som helst i kroppen. Ett anmärkningsvärt område där detta inträffar ligger i huvud- och nackregionen, där det orsakar trismus.

Vanliga orsaker

Trismus kan uppstå när det finns skador eller skador på käftens muskler. Detta kan hända på grund av:

Trauma

Exempel på detta är när knivbenen är sprungna eller när de är immobiliserade för att låta en fraktur läka.

Oralkirurgi

Även om trismus kan uppstå efter en muntlig operation, ses det ibland efter extraktion av visdomständer, särskilt de lägre visdomständerna. (Visdomständer är de sista molarna på vardera sidan av käken.) Trismus kan uppstå på grund av inflammationen som operationen skapar eller hyperextension i käken under proceduren. Det kan också hända när en nål som levererar anestesen skadar omgivande vävnad oavsiktligt. Läs mer om återhämtning efter visdomstankar.

Temporomandibulär leddstörning (TMJD)

På varje sida av din käke finns en temporomandibulär ledd. Denna fog fungerar som ett glidande gångjärn, som förbinder din käke med din skalle och låter dig öppna och stänga din mun. När det finns dysfunktion i leden kan det orsaka trismus och smärta. Gemensam dysfunktion kan hända på grund av:

trauma
artrit
genetik
stressrelaterade beteenden som vanligt knä och slipning av tänder

Enligt forskningsstudier har upp till 11,2 procent av personer med TMJD-rapport svårigheter att öppna sina käkar.

Strålning för huvud och halscancer

Tumörer som stör själva käftens funktion kan leda till trismus. Men det förekommer vanligare på grund av strålning av cancer som involverar käken. Detta kan orsaka skador och leda till att arvävnad skapas runt det gemensamma området.

Oralcancer Foundation konstaterar att 10 till 40 procent av dem med huvud och nackcancer som får strålning kommer att utveckla trismus. Strålning som påverkar den temporomandibulära leden, pterygoidmusklerna eller massetermuskeln (som alla spelar en viktig roll vid tuggning) är troligen orsakad av trismus. Risken för trismus verkar också vara dosrelaterad. En studie från 2016 noterade att varje 10-Gy ökning av strålning (efter en initial 40-Gy dos) till en pterygoid muskel ökar risken för trismus med 24 procent. Gy är en måttenhet för strålterapi.

Vad är symtomen?

En mun som inte öppnar sig helt - orsakar öppnings svårighet - är trismusens kännetecken. Andra symtom kan innefatta:

smärta i käken, även utan rörelse
svårigheter eller obehag som utför aktiviteter som innebär att man öppnar munnen bred (saker som att borsta tänderna eller bita i ett äpple)
oförmåga att tugga eller svälja vissa livsmedel
kramper i käken

Hur det diagnostiseras

Din läkare ska först genomföra en grundlig läkarundersökning, speciellt letar efter tecken på oral cancer, ben- och ledvärk eller någon annan onormal vävnad i din käke som kan leda till trismus. De kommer också att:

mäta hur bred du kan öppna din mun
fråga om några senaste tandbehandlingar eller procedurer
fråga om eventuella skador på din käke - till exempel om du slogs i käken under en idrotts- eller bilolycka
fråga om historia av tidigare operation eller strålbehandling till huvud och nacke
beställa bildbehandling som en CT-skanning eller en MR-skanning för att avgöra om din trismus härrör från ett problem med dina leder eller vävnader

Behandlingsalternativ

Trismus är oftast tillfällig än permanent. Men ju tidigare du börjar behandla, desto bättre är risken för en större återhämtning. Några behandlingsalternativ är:

Användning av en käftsträckningsanordning. Dessa enheter passar mellan övre och nedre käften. En fysioterapeut kommer att berätta vilken sträckning som ska utföras och hur ofta. Studier visar att enheterna kan hjälpa till att öka munöppningen med 5 till 10 mm.
Medicin. Din läkare kan rekommendera eller förskriva muskelavslappnande medel, smärtstillande medel eller antiinflammatorisk medicinering. I en studie injicerades de som hade antiinflammatoriska ämnen prednisolon (glukokortikosteroid) och diklofenak (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) intramuskulärt efter att visdomstennutvinning hade mindre trismus än de som fick enbart prednisolon.
Fysioterapi som innebär massering och käftsträckning.
En förändring till en övervägande mjukmatdiet tills symtomen förbättras.

Hantera trismus hemma

Tillsammans med medicinsk intervention finns det saker du kan göra hemma för att hjälpa till att lindra trismus och förhindra att det förvärras. Du kan prova dessa två eller tre gånger under dagen.

Massage.Hitta de områden i din käke som är smärtsamma, och rör dina fingrar i en cirkelrörelse, massera området i cirka 30 sekunder.
Flytta käften till vänster, håll i några sekunder och flytta sedan höger till vänster.
Flytta din käke i en cirkelrörelse. Gör 5 cirklar till vänster och 5 till höger.
Öppna din mun så bred som du bekvämt kan, håll den här positionen för att sträcka den i några sekunder.
Sträck din nacke. Ta in hakan i bröstet och håll i 30 sekunder, ta sedan tillbaka huvudet och håll i ytterligare 30 sekunder. På samma sätt flyttar du huvudet till vänster och sedan till höger. Slutligen flytta huvudet i en cirkelrörelse.

Undvik att hålla käften stängd eller slipa tänderna ihop.

Takeaway

Medan trismus kan vara smärtsamt, är det vanligtvis tillfälligt och svarar bra på både medicin och fysioterapi. Om du har tandkirurgi eller strålning eller operation för huvud- eller nackcancer, tala med din läkare om hur du kan minska risken för att du utvecklar tillståndet. Ju tidigare du får behandling, desto bättre resultat, tveka inte att söka hjälp omedelbart om du märker några trismus symptom.