Ileus

Vad är en ileus?

Darmarna är cirka 28 meter långa. Det betyder att de mat du äter har en lång väg att resa innan de är fullständigt smälta eller utsöndras.

Dina tarmar slutför denna uppgift genom att flytta i en vågliknande rörelse. Känd som peristaltik, dessa muskelkontraktioner flyttar fram din smälta mat.

Men om något saktar eller blockerar denna rörelse kan resultatet bli en stor trafikstockning i dina tarmar.

Ileus är den medicinska termen för denna brist på rörelse någonstans i tarmarna som leder till en uppbyggnad och potentiell blockering av livsmedelsmaterial.

En ileus kan leda till en intestinal obstruktion. Det betyder att inget matmaterial, gas eller vätskor kan komma igenom.

Det kan uppstå som en bieffekt efter operationen. Det finns dock andra orsaker till detta tillstånd.

En ileus är ett allvarligt bekymmer. Men folk vet ofta inte att maten byggs upp i tarmarna och fortsätter att äta. Detta driver allt mer material mot uppbyggnaden.

Utan behandling kan ileus perforera eller riva tarmarna. Detta medför att tarminnehållet - som har höga nivåer av bakterier - läcker ut i områden i din kroppshålighet. Detta kan vara dödligt.

Om en ileus uppträder är det viktigt att få behandling så snabbt som möjligt.

Vad är symtomen på en ileus?

En ileus kan orsaka extremt obehag i buken.

Symptom som hör samman med ileus inkluderar:

• magskramning
• aptitförlust
• känsla av fullhet
• förstoppning
• oförmåga att passera gas
• svullnad i magen
• illamående
• kräkningar, speciellt kräkningsstötliknande innehåll

Gastrointestinala symptom är de vanligaste tecknen på en ileus.

Din mage och tarm kommer att börja fylla med gas som inte kan passera ändtarmen. Detta gör att buken tar på sig ett tätt och svullet utseende.

Om du upplever dessa symtom, speciellt efter operationen, är det viktigt att du omedelbart söker vård.

Vad är orsakerna till en ileus?

En ileus är vanlig efter operation eftersom folk ofta är ordinerade läkemedel som kan sakta ner tarmrörelsen. Detta är en typ av paralytisk ileus.

I detta fall blockeras inte tarmarna. Det går snarare inte på rätt sätt.

Resultatet är liten eller ingen rörelse av digererad mat genom dina tarmar.

Exempel på läkemedel som kan orsaka en paralytisk ileus är:

• hydromorfon (Dilaudid)
• morfin
• oxikodon
• tricykliska antidepressiva medel, såsom amitriptylin och imipramin (Tofranil)

Det finns dock flera andra orsaker till en ileus. Dessa inkluderar:

• tarmcancer
• Crohns sjukdom, vilket gör att tarmmuren blir tjockare på grund av autoimmun inflammation
• divertikulit
• Parkinsons sjukdom, som påverkar muskler och nerver i tarmarna

Dessa är de vanligaste ileus orsakerna hos vuxna. Barn kan också ha en ileus.

Intussusception är den vanligaste orsaken till en ileus hos barn. Detta är när en del av tarmarna? Teleskop? eller glider in i sig själv.

Riskfaktorer för ileus

Ileus är den näst vanligaste orsaken till återtagande av sjukhus under de första 30 dagarna efter operationen. En ileus är mer sannolikt om du nyligen haft bukoperation.

Kirurgiska ingrepp på buken som involverar hantering av tarmarna orsakar vanligtvis stopp av tarmrörelsen under en tidsperiod. Detta gör det möjligt för kirurgen att komma åt dina tarmar.

Ibland kan normal peristaltis vara långsam att återvända. Andra människor är mer benägna att uppleva senare ärrvävnadsbildning som också kan leda till en ileus.

Ett antal medicinska tillstånd kan öka risken för ileus. De inkluderar:

• elektrolyt obalans, såsom de som inbegriper kalium och kalcium
• historia av tarmskada eller trauma
• historia av tarmsjukdomar, såsom Crohns sjukdom och divertikulit
• sepsis
• bestrålning av eller nära buken
• perifer artärsjukdom
• snabb viktminskning

Åldrande ökar också naturligt hur snabbt tarmarna rör sig. En äldre vuxen har större risk för ileus, speciellt eftersom de tenderar att ta fler läkemedel som potentiellt kan sakta förflyttning av material genom tarmarna.

Hur diagnostiseras en ileus?

En läkare skulle först lyssna på en beskrivning av dina symtom. Du kommer sannolikt att bli ombedd om någon historia av medicinska tillstånd, föreskrivna läkemedel och kirurgi, särskilt de senaste förfarandena.

Din doktor kommer då att genomföra en fysisk tentamen, titta på buken för tecken på svullnad eller täthet. Din läkare kommer också att lyssna på buken för typiska tarmljud med ett stetoskop.

Om dina tarmar inte rör sig på grund av en ileus, kan din läkare inte höra någonting eller kanske höra överdriven tarmljud.

Imaging studier ordnas vanligtvis efter en grundlig fysisk tentamen. En läkare kan använda dessa metoder för att identifiera områden där tarminnehållet verkar vara koncentrerat.

Imagingstudier kan visa var en ileus är belägen, vilket sannolikt visar en uppbyggnad av gas, en förstorad tarm eller till och med obstruktion.

Exempel på bildbehandling innefattar:

• vanlig filmröntgen: Det kan visa tecken på fångad gas och eventuellt obstruktionen, men vanlig filmröntgen är inte alltid det mest avgörande sättet att diagnostisera en ileus.
• CT-skanning: Denna skanning ger mer detaljerade röntgenbilder för att hjälpa läkare att identifiera det potentiella området där ileus finns. Skanningen använder vanligtvis kontrastmedel injicerade intravenöst eller tas oralt.
• ultraljud: Denna bildteknik används vanligare för att identifiera en ileus hos barn.

I vissa fall kan en läkare använda ett diagnostiskt förfarande som kallas en luft- eller bariumkanema.

En läkare sätter in luft eller bariumsulfat, en radioopaque substans, genom ändtarmen i tjocktarmen, medan en tekniker tar röntgenstrålar i buken. Luften eller barium visas på röntgenstrålen för att hjälpa tekniker att se eventuella hinder.

Hos vissa barn kan denna procedur behandla en ileus som orsakas av intussusception.

Vilka komplikationer kan en ileus orsaka?

En ileus kan utvecklas till en allvarlig och potentiellt livshotande situation.

Två av de mest allvarliga komplikationerna är:

Nekros

Även känd som en tidig celldöd eller död vävnad kan nekros hända när en obstruktion skär blodtillförseln till tarmarna.

Utan blod kan syre inte få vävnaden, vilket får den att dö. Död vävnad försämrar tarmväggen. Detta gör det lätt för tarmarna att riva och läcka tarminnehållet.

Detta är känt en tarmperforering.

Peritonit

Tarmperforeringen som nämnts tidigare kan orsaka peritonit.

Detta är en allvarlig inflammation i bukhålan som orsakas av bakterier eller svampar.

Din tarm innehåller många bakterier, som E. coli. De ska förbli i dina tarmar, inte vandra i din kroppshålighet. Bakteriell peritonit kan förvandlas till sepsis, ett livshotande tillstånd som kan leda till chock och organsvikt.

Hur behandlas en ileus?

Behandlingar för en ileus beror på dess svårighetsgrad.

Exempel är:

Delvis obstruktion

Ibland kan ett tillstånd som Crohns sjukdom eller divertikulit innebära att del av tarmen inte rör sig. Men något tarmmaterial kan komma igenom.

I det här fallet, om du är annars stabil kan en läkare rekommendera en diet med låga fibrer. Detta kan hjälpa till att minska den skrymmande avföring, vilket gör det lättare att skicka.

Om det inte fungerar, kan kirurgi för att reparera eller flytta den drabbade delen av tarmen behövas.

Komplett obstruktion

En fullständig obstruktion är en medicinsk nödsituation.

Behandlingen beror på din övergripande hälsa. Till exempel kan vissa människor inte hantera en omfattande bukoperation. Detta inkluderar de mycket äldre och de med koloncancer.

I det här fallet kan en läkare använda en metallstent för att göra tarmen mer öppen. Idealt kommer mat att börja passera med stenten.

Körkirurgi för att avlägsna blockeringen eller den skadade tarmdelen kan fortfarande behövas.

Paralytisk ileus

Behandling för en paralytisk ileus börjar med att identifiera den bakomliggande orsaken.

Om medicin är orsaken kan en läkare kunna ordinera en annan medicin för att stimulera motilitet (tarmförflyttning). Ett exempel är metoklopramid (Reglan).

Avbrytande av mediciner som orsakade ileus, om möjligt, kan också hjälpa till. Du bör dock inte sluta ta ett läkemedel, särskilt ett antidepressivt medel, utan din läkares godkännande.

Behandling utan kirurgi är möjlig under de tidiga stadierna av paralytisk ileus. Men du kan fortfarande kräva ett sjukhusvistelse för att få rätt vätska tills problemet är helt löst.

En läkare kan också använda ett nasogastriskt rör med sugning, förutom att ge intravenös vätskehydratisering. Känd som nasogastrisk dekompression, kräver detta förfarande att ett rör ska införas i näshålan för att nå din mage.

I huvudsak suger röret ut den extra luften och materialet som du annars kan kräka.

De flesta kirurgiska släktingarna kommer att lösa inom två till fyra dagar efter operationen. Men vissa människor behöver kirurgi för korrigering om villkoret inte förbättras.

Överväganden för operation

Darmarna är mycket långa, så du kan leva utan en del av det. Medan det kan påverka matsmältningsförloppet, lever de flesta ett hälsosamt liv med en del av tarmen borttagen.

I vissa fall kan en läkare ta bort hela tarmen. I detta fall kommer en läkare att skapa en speciell påse kallad en stomi. Väskan gör att avföring kan tömma från ditt kvarvarande mag-tarmkanal.

Du måste ta hand om stomin, men du kan leva utan din tarm efter en ileus.

Utsikter för ileus

En ileus är vanlig, men den är mycket behandlingsbar.

Om du har haft en ny operation eller har andra riskfaktorer för en ileus borde du vara medveten om symptomen.

Söker sjukvård är viktig i hopp om att ileus kan lösas utan invasiv medicinsk behandling.

Kan en ileus förebyggas?

De flesta av riskfaktorerna i samband med ileus är inte förebyggbara. Exempel är skada eller kronisk sjukdom.

Om kirurgi är nödvändigt bör möjligheten för ileus övervägas. Men det borde inte hålla dig från att ha en nödvändig operation.

Att vara medveten om symtomen på en ileus är viktig när man söker snabb behandling för att hålla det värre.