opioider

Introduktion

Den första opioidmedicinen, morfin, skapades 1803. Sedan dess har många olika opioider kommit på marknaden. För närvarande används i USA många opioid-bara och opioid-kombinationsläkemedel för att behandla akut och kronisk smärta när andra läkemedel, såsom ibuprofen eller acetaminofen, inte är tillräckligt starka. Dessutom tillsätts vissa opioider till produkter som görs för mer specifika användningsområden, såsom behandling av hosta eller opioidberoende.

Former av opioider

Opioidprodukter finns i många olika former. De skiljer sig åt hur du tar dem, liksom hur lång tid de tar för att börja jobba och hur länge de fortsätter att arbeta. De flesta av dessa former tar dig själv, och vissa sådana injicerbara former måste ges av en vårdpersonal.

Produkter med omedelbar frisättning börjar fungera snabbt efter att du tagit dem, men de är effektiva under kortare perioder. Produkter med förlängd frisättning frisätter drogerna under längre perioder. Produkterna är i allmänhet omedelbar frisättning om inte annat anges.

Opioider med omedelbar frisättning används för att behandla akut och kronisk smärta. Opioider med förlängd frisättning används vanligtvis endast för att behandla kronisk smärta när opioider med omedelbar frisättning inte längre är tillräckliga. Om din läkare förskriver opioider med förlängd frisättning till dig, kan de också ge dig opioider med omedelbar frisättning för att behandla genombränningssmärta, särskilt för smärtor eller smärta i samband med oändlig vård.

Förteckning över produkter som endast innehåller opioid

Följande produkter innehåller endast opioider:

• buprenorfin
• butorfanol
• kodinsulfat
• fentanyl
• hydrokodonbitartrat
• hydromorfon
• levorfanoltartrat
• meperidinhydroklorid
• metadonhydroklorid
• morfin sulfat
• oxikodon
• oximorfon
• tapentadol
• tramadol

buprenorfin

Detta läkemedel är en produkt med förlängd frisättning. Generisk buprenorfin kommer i en sublingual tablett, transdermalt plåster och injicerbar lösning. De generiska och varumärkesinjicerbara lösningarna ges endast av en vårdgivare.

Brandnamn buprenorfinprodukter inkluderar:

• Belbuca, en buccalfilm
• Probupin, ett intradermalt implantat
• Butrans, en depotplåster
• Buprenx, en injicerbar lösning

Dessa former används för kronisk smärta som kräver behandling dygnet runt. Andra former av buprenorfin är tillgängliga för behandling av opioidberoende.

butorfanol

Butorfanol är endast tillgänglig som ett generiskt läkemedel. Det kommer i en näspray. Det är en produkt med omedelbar frisättning, som vanligtvis används för akut smärta. Butorfanol finns också i en injicerbar lösning som måste ges av en vårdgivare.

Kodinsulfat

Kodinsulfat är endast tillgängligt som ett generiskt läkemedel. Den kommer i en oral tablett med omedelbar frisättning. Kodinsulfat används inte vanligtvis för smärta, men när det är används det vanligtvis för mild till måttlig akut smärta.

fentanyl

Generisk fentanyl kommer i orala pastiller, transdermala patchar med förlängd frisättning och en injicerbar lösning som endast ges av en vårdgivare. Brandnamn fentanylprodukter inkluderar:

• Fentora, en buccal tablett
• Actiq, en oral lösglass
• Lazanda, en nässpray
• Abstral, en sublingual tablett
• Subsys, en sublinguell spray
• Duragesic, en depotplast med förlängd frisättning

Tabletten används för kronisk smärta hos personer som behöver behandling dygnet runt och som redan regelbundet använder opioida smärtstillande läkemedel. De övriga produkterna används för genombrottsmärta hos personer som redan får dygnet runt opioider för cancerbesvär.

Hydrokodonbitartrat

Hydrokodonbitartrat är endast tillgängligt som följande varumärkesprodukter:

• Zohydro ER, en oral kapsel med förlängd frisättning
• Hysingla ER, en oral tablett med förlängd frisättning
• Vantrela ER, en oral tablett med förlängd frisättning

Den används för kronisk smärta hos personer som behöver behandling dygnet runt. Det används emellertid inte vanligt.

hydromorfon

Generisk hydromorfon kommer i oral lösning, oral tablett, oral tabletter med förlängd frisättning och rektal stötpiller. Det finns även i en injicerbar lösning som ges av en vårdgivare.

Brandnamn hydromorfonprodukter inkluderar:

• Dilaudid, en oral lösning eller oral tablett
• Exalgo, en oral tablett med förlängd frisättning

Produkterna med förlängd frisättning används för kronisk smärta hos personer som behöver behandling dygnet runt. Produkterna med omedelbar frisättning används för både akut och kronisk smärta.

Levorfanoltartrat

Levorfanol är endast tillgängligt som ett generiskt läkemedel. Den kommer i en oral tablett och används vanligtvis för måttlig till svår akut smärta.

Meperidinhydroklorid

Detta läkemedel används vanligtvis för måttlig till svår akut smärta. Det är tillgängligt som ett generiskt läkemedel och som varumärkesnamnet läkemedel Demerol. Generiska versioner finns i oral lösning eller oral tablett. Demerol är tillgängligt i en oral tablett. Båda är också tillgängliga i en injicerbar lösning som ges av en vårdgivare.

Metadonhydroklorid

Metadonhydroklorid finns som ett generiskt läkemedel och varumärkesnamnet läkemedel Dolophine. Detta läkemedel används för kronisk smärta hos personer som behöver behandling dygnet runt. Den generiska versionen är tillgänglig i en oral tablett, oral lösning och oral suspension. Det finns även i en injicerbar lösning som ges av en vårdgivare. Dolofin är endast tillgängligt i en oral tablett.

Morfin sulfat

Generiskt morfinsulfat finns i en oralt kapsel med förlängd frisättning, oral lösning, oral tablett, oral tablett med förlängd frisättning, rektal stötpiller och injektionsvätska, lösning. Det kommer också i en opiumtinktur, vilket är en mängd morfin sulfat blandad med alkohol.Denna form används för att minska antalet och frekvensen av tarmrörelser och kan i vissa fall behandla diarré.

Märkesnamn morfin sulfatprodukter inkluderar:

• Kadian, en oral kapsel med förlängd frisättning
• Arymo ER, en oral tablett med förlängd frisättning
• MorphaBond, en oral tablett med förlängd frisättning
• MS Contin, en oral tablett med förlängd frisättning
• Astramorf PF, en injektionsvätska
• Duramorph, en injektionsvätska
• DepoDur, en suspension för injektion

Produkterna med förlängd frisättning används för kronisk smärta hos personer som behöver behandling dygnet runt. Produkterna med omedelbar frisättning används för akut och kronisk smärta. De injicerbara produkterna ges endast av en vårdgivare.

oxikodon

Vissa former av oxykodon är tillgängliga som generiska läkemedel. Vissa är endast tillgängliga som narkotika med namnbranschen. Generisk oxykodon kommer i en oral kapsel, oral lösning, oral tablett och oral tablett med förlängd frisättning. Varumärkesversioner inkluderar:

• Oxaydo, en oral tablett
• Roxicodon, en oral tablett
• Oxycontin, en oral tablett med förlängd frisättning
• Xtampza, en oral kapsel med förlängd frisättning
• Roxybond, en oral tablett

Produkterna med förlängd frisättning används för kronisk smärta hos personer som behöver behandling dygnet runt. Produkterna med omedelbar frisättning används för akut och kronisk smärta.

oximorfon

Generisk oxymorfon är tillgänglig i en oral tablett och en oral tablett med förlängd frisättning. Brandnamnoxymorfon är tillgänglig som:

• Opana, en oral tablett
• Opana ER, en oral tablett med förlängd frisättning eller krossresistent oral tablett med förlängd frisättning

Tabletterna med förlängd frisättning används för kronisk smärta hos personer som behöver behandling dygnet runt. I juni 2017 begärde livsmedels- och drogadministrationen emellertid att tillverkare av oxymorfonprodukter med förlängd frisättning avbryter dessa läkemedel. Detta berodde på att de fann att fördelen med att ta detta läkemedel inte överstiger risken längre.

Tabletterna med omedelbar frisättning används fortfarande för akut och kronisk smärta.

Oxymorphone finns också i en form som injiceras i din kropp som varumärkesprodukt Opana. Det ges endast av en vårdgivare.

tapentadol

Tapentadol är endast tillgängligt som varumärkesversionerna Nucynta och Nucynta ER. Nucynta är en oral tablett eller oral lösning som används för både akut och kronisk smärta. Nucynta ER är en oral tablett med förlängd frisättning som används för kronisk smärta eller svår smärta orsakad av diabetisk neuropati (nervskada) hos personer som behöver behandling dygnet runt.

Tramadol

Generisk tramadol kommer i en oral kapsel med förlängd frisättning, oral tablett och oral tablett med förlängd frisättning. Brandnamnet tramadol kommer som:

• Conzip, en oral kapsel med förlängd frisättning
• EnovaRx, en extern kräm

Den orala tabletten används vanligtvis för måttlig till måttligt svår akut smärta. Produkterna med förlängd frisättning används för kronisk smärta hos personer som behöver behandling dygnet runt. Den yttre grädden används för muskuloskeletala smärta.

Lista över opioidkombinationer

Följande produkter kombinerar en opioid med andra droger. På samma sätt som de opioidfria produkterna, kommer dessa läkemedel i olika former och har olika användningsområden:

• acetaminofen / koffein / dihydrokodein
• acetaminofen / kodein
• aspirin / koffein / dihydrokodein
• hydrokodon / acetaminofen
• hydrokodon / ibuprofen
• morfin / naltrexon
• oxikodon / acetaminofen
• oxikodon / acetylsalicylsyra
• oxikodon / ibuprofen
• oxikodon / naltrexon
• pentazocin / naloxon
• tramadol / acetaminofen

Paracetamol / koffein / dihydrokodein

Detta läkemedel används vanligtvis endast för måttlig till måttligt svår akut smärta. Generisk acetaminofen / koffein / dihydrokodin kommer i en oral tablett och en oral kapsel. Varumärkesprodukten Trezix kommer i en oral kapsel.

Acetaminofen / kodein

Detta läkemedel används vanligen endast för mild till måttlig akut smärta. Generisk acetaminofen / kodin kommer i en oral tablett och en oral lösning. Brandnamnet acetaminofen / codein kommer som:

• Kapital och kodin, en oral suspension
• Tylenol med kodin nr 3, en oral tablett
• Tylenol med kodin nr 4, en oral tablett

Aspirin / koffein / dihydrokodein

Aspirin / koffein / dihydrokodin är tillgängligt som en generisk och varumärkesnamnet Synalgos-DC. Den kommer i en kapsel som du tar med munnen. Det används vanligen endast för måttlig till måttligt svår akut smärta.

Hydrokodon / acetaminofen

Detta läkemedel används vanligtvis för måttlig till måttligt svår akut smärta. Generisk hydrokodon / acetaminofen kommer i en oral tablett och en oral lösning. Varumärkesversion inkluderar:

• Anexsia, en oral tablett
• Norco, en oral tablett
• Zyfrel, en oral lösning

Hydrokodon / ibuprofen

Hydrokodon / ibuprofen är tillgänglig i oral tablett. Det kommer som en generisk produkt och varumärkesnamnet Reprexain och Vicoprofen. Det används vanligtvis för akut smärta.

Morfin / naltrexon

Morfin / naltrexon är endast tillgänglig som varumärkesmedlet Embeda. Den kommer i en oral kapsel med förlängd frisättning. Detta läkemedel används vanligtvis för kronisk smärta hos personer som behöver behandling dygnet runt.

Oxikodon / acetaminofen

Detta läkemedel används för både akut och kronisk smärta. Generisk oxykodon / acetaminofen finns i en oral lösning och en oral tablett. Varumärkesversioner inkluderar:

• Oxycet, en oral tablett
• Percocet, en oral tablett
• Roxicet, en oral lösning
• Xartemis XR, en oral tablett med förlängd frisättning

Oxikodon / acetylsalicylsyra

Oxycodon / aspirin är tillgängligt som en generisk och som varumärkesnamnet läkemedel Percodan. Den kommer i en oral tablett, en används vanligtvis för måttlig till måttligt svår akut smärta.

Oxikodon / ibuprofen

Oxykodon / ibuprofen är endast tillgänglig som ett generiskt läkemedel.Den kommer i en oral tablett som du normalt använder i högst sju dagar för att behandla kortvarig allvarlig smärta.

Oxikodon / naltrexon

Oxycodon / naltrexon är endast tillgänglig som varumärkesnamnet Troxyca ER. Den kommer i en oral kapsel med förlängd frisättning. Det används vanligtvis för kronisk smärta hos personer som behöver behandling dygnet runt.

Pentazocin / naloxon

Denna produkt är endast tillgänglig som ett generiskt läkemedel. Den kommer i en oral tablett och används för både akut och kronisk smärta.

Tramadol / acetaminofen

Tramadol / acetaminofen är tillgänglig som ett generiskt läkemedel och som varumärkesnamnet Ultracet. Den kommer i en oral tablett. Du brukar använda den i högst fem dagar för att behandla kortvarig allvarlig smärta.

Opioider i produkter för andra ändamål än smärta

Codein, hydrokodon, buprenorfin och metadon är opioider som kan användas ensamma eller i kombinationsprodukter för att behandla andra tillstånd än akut och kronisk smärta. Till exempel kombineras både kodin och hydrokodon med andra droger i produkter som behandlar hosta. Buprenorfin (ensam eller kombinerat med naloxon) och metadon används i produkter för att behandla opioidberoende.

Överväganden för opioidanvändning

Även om det finns många opioider och opioidkombinationer, kan inte alla dessa läkemedel vara lämpliga för din behandling. Det är viktigt att du använder rätt opioid och att du använder det korrekt. Du och din läkare kommer att behöva överväga många faktorer innan du väljer den bästa opioidprodukten eller produkterna för din individuella behandling. Dessa faktorer inkluderar:

• svårighetsgraden av din smärta
• din smärtbehandlingshistoria
• andra villkor du har
• andra droger du tar
• din ålder
• om du har en historia av missbruk av substanser
• din sjukförsäkring

Smärta i svärta

Din läkare kommer att överväga hur svår din smärta är när du rekommenderar en opioidbehandling för dig. Vissa opioida läkemedel är starkare än andra.

Vissa kombinationsprodukter, såsom codein / acetaminofen, används bara för smärta som är mild till måttlig. Andra, såsom hydrokodon / acetaminofen, är starkare och används för måttlig till måttligt svår smärta.

Produkten med opioid-produkter med omedelbar frisättning används vanligtvis för måttlig till svår smärta. Produkter med förlängd frisättning är endast avsedda att användas för allvarlig smärta som behöver behandling dygnet runt efter att andra läkemedel inte har fungerat.

Smärta behandling historia

Din läkare kommer att överväga om du redan får mediciner för din smärta när du rekommenderar ytterligare behandling. Vissa opioida läkemedel, såsom fentanyl och metadon, är endast lämpliga hos personer som redan tar opioider och behöver kronisk behandling.

Andra förhållanden

Vissa opioida läkemedel avlägsnas från din kropp av dina njurar. Om du har dålig njurefunktion kan du ha högre risk för biverkningar från dessa läkemedel. Dessa opioider innefattar kodin, morfin, hydromorfon, hydrokodon, oxymorfon och meperidin.

Läkemedelsinteraktioner

Vissa läkemedel bör undvikas eller användas med försiktighet för att undvika interaktioner med vissa opioider. Det är viktigt att låta din läkare veta om alla mediciner som du tar, inklusive receptfria produkter, kosttillskott och örter, så din läkare kan välja det säkraste opioiden för dig.

Ålder

Inte alla opioidprodukter är lämpliga för alla åldersgrupper. Produkter som innehåller tramadol och codein ska inte användas till barn yngre än 12 år. Dessutom bör dessa produkter inte användas hos personer mellan 12 och 18 år om de är överviktiga, har obstruktiv sömnapné eller har allvarlig lungsjukdom.

Ämnesmissbrukets historia

Det är viktigt att låta din läkare veta om du har haft problem med missbruk av substanser. Vissa opioidprodukter formuleras för att minska risken för missbruk. Dessa produkter inkluderar:

• OxyContin
• Targiniq ER
• Embeda
• Hysingla ER
• MorphaBond
• Xtampza ER
• Troxyca ER
• Arymo ER
• Vantrela ER
• RoxyBond

Försäkringsskydd

Inte alla opioidprodukter omfattas av individuella försäkringsplaner, men de flesta planerna omfattar vissa produkter med omedelbar frisättning och förlängd frisättning. Generics kostar i allmänhet mindre. Tala med din läkare eller apotekspersonal för att bestämma vilken produkt som ska täckas av din försäkring.

Många försäkringsbolag begränsar mängden opioidprodukt som du kan få varje månad. Ditt försäkringsbolag kan också kräva ett godkännande från din läkare innan du godkänner ditt recept.

Steg för säker användning av opioider

Att använda opioider, även under korta perioder, kan leda till missbruk, missbruk och överdosering. Det finns några steg du kan ta för att använda opioider säkrare:

• Var noga med att berätta för din läkare om historien om missbruk, så att de noggrant kan övervaka dig under behandling med opioider.
• Var noga med att följa din läkares anvisningar. Om du tar för mycket eller tar en dos felaktigt (t.ex. krosspiller innan du tar dem) kan det leda till fler biverkningar, inklusive andningssvårigheter och överdosering.
• Tala med din läkare om vilka ämnen du ska undvika när du tar en opioid. Blandning av opioider med alkohol, antihistaminer (såsom difenhydramin), bensodiazepiner (som Xanax eller Valium), muskelavslappnande medel (som Soma eller Flexeril) eller sömnhjälpmedel (som Ambien eller Lunesta) kan öka risken för farligt långsam andning.
• Förvara din medicin säkert och utom räckhåll för barn. Om du har några oanvända opioidpiller, ta dem till ett samhällsprogram för återvinning av droger.

Tolerans och uttag

Din kropp blir tolerant mot effekten av opioider ju längre du tar dem. Detta innebär att om du tar dem under längre perioder kan du behöva högre och högre doser för att få samma smärtlindring. Det är viktigt att låta din läkare veta om detta händer med dig.

Opioider kan också orsaka uttag om du plötsligt stoppar dem. Det är viktigt att diskutera med din läkare hur man slutar att ta opioider på ett säkert sätt. Vissa människor kan behöva sluta med att sakta dra av sin användning.

Tala med din läkare

Det finns många opioider tillgängliga för behandling av akut och kronisk smärta samt mer specifika förhållanden. Vissa produkter kan vara mer lämpade för dig, så prata med din läkare för att se till att de vet om faktorer som kan påverka behandlingen de rekommenderar för dig.

Efter att ha startat en opioidprodukt, se till att du regelbundet kontaktar din läkare och pratar om eventuella biverkningar eller bekymmer som du har. Eftersom beroende kan utvecklas över tiden bör du också prata med din läkare om vad du ska göra om du känner att det händer dig.

Om du vill sluta din opioidbehandling kan din läkare arbeta med dig på en plan för att säkert sluta ta dem.