Humira

Höjdpunkter för Humira

  1. Humira (adalimumab) är ett receptbelagt läkemedel som kommer som en injicerbar lösning. Det är inte tillgängligt i generisk form.
  2. Humira kommer som en injektion du ger dig själv. Den är tillgänglig som en pennainjektion och en injicerbar förfylld spruta.
  3. Humira används för att minska inflammation vid olika förhållanden. Dessa inkluderar vissa typer av artrit, ankyloserande spondylit, Crohns sjukdom och ulcerös kolit. De inkluderar också plack psoriasis, hidradenitis suppurativa och vissa typer av uveit.

Vad är Humira?

Humira är ett märkesnamn receptbelagd läkemedel. Det innehåller adalimumab, ett läkemedel som inte är tillgängligt i en generisk form. Det är bara tillgängligt som Humira.

Humira kommer som en självinjicerbar lösning. Den är tillgänglig som en pennainjektion och en injicerbar förfylld spruta.

Humira kan användas som en del av en kombinationsbehandling. Det betyder att du kan behöva ta det med andra droger.

Varför den används

Humira används för att minska inflammation under många förhållanden. Detta hindrar dem från att förvärras. Det godkänns av Food and Drug Administration (FDA) för att behandla:

  • Reumatoid artrit
  • måttlig till allvarlig juvenil idiopatisk artrit
  • psoriasisartrit
  • ankyloserande spondylit
  • Crohns sjukdom, ges till vuxna och barn i åldern 6 år och äldre när andra droger inte fungerar
  • måttlig till allvarlig aktiv ulcerös kolit, ges när andra droger inte fungerar
  • måttlig till svår plackpsoriasis
  • hidradenit suppurativa
  • vissa typer av icke-infektiös uveit, inklusive mellanliggande uveit, posterior uveit och panuveit

Hur det fungerar

Humira hör till en klass av läkemedel som kallas tumörnekrosfaktor (TNF) -blockerare. En klass av droger är en grupp mediciner som fungerar på ett liknande sätt. Dessa läkemedel används ofta för att behandla liknande tillstånd.

TNF är ett ämne i kroppen som orsakar inflammation och gör att ditt immunsystem reagerar. Om du har en sjukdom som får din kropp att göra för mycket TNF kan Humira hjälpa till att blockera det.

Humira biverkningar

Humira orsakar inte sömnighet, men det kan orsaka andra biverkningar.

Mer vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av Humira kan inkludera:

  • rodnad, utslag, svullnad, klåda eller blåmärken på platsen på din hud där du får injektionen
  • övre luftvägsinfektioner, såsom förkylning
  • huvudvärk
  • utslag
  • illamående

Dessa biverkningar kan gå bort inom några dagar eller några veckor. Tala med din läkare eller apotekspersonal om de är svårare eller inte går bort.

Kontakta din läkare omedelbart om du har en reaktion på injektionsstället som inte går bort inom några dagar eller som förvärras.

Allvarliga biverkningar

Kontakta din läkare omedelbart om du har allvarliga biverkningar. Ring 911 om dina symtom är livshotande eller om du tror att du har en medicinsk nödsituation. Allvarliga biverkningar och deras symtom kan innehålla följande:

  • Allvarliga infektioner, såsom tuberkulos. Symtom kan innehålla:
    • hosta som inte går bort
    • hosta blod
    • lågkvalitativ feber (mellan 99 ° F och 100,9 ° F, eller 37,2 ° C och 38,3 ° C)
    • oförklarlig viktminskning
    • förlust av kroppsfett och muskel
  • Hepatit B-virusinfektion och leverproblem. Symtom kan innehålla:
    • muskelvärk
    • lera färgade avföring
    • känner sig väldigt trött
    • feber
    • mörkfärgad urin
    • frossa
    • hud eller vita i ögonen som ser gula ut
    • magont
    • liten eller ingen aptit
    • hudutslag
    • kräkningar
  • Allergiska reaktioner. Symtom kan innehålla:
    • nässelfeber
    • svullnad i ansikte, ögon, läppar eller mun
    • problem att andas
    • feber som inte går bort
  • Nervsystemet problem. Symtom kan innehålla:
    • domningar eller stickningar
    • problem med din vision
    • svaghet i dina armar eller ben
    • yrsel
  • Blodproblem Symtom kan innehålla:
    • blåmärken eller blödning mycket enkelt
    • ser väldigt blek ut
  • Hjärtsvikt. Symtom kan innehålla:
    • andnöd
    • svullnad i dina anklar eller fötter
    • plötslig viktökning
  • Lupusliknande reaktion. Symtom kan innehålla:
    • bröstkänsla eller smärta
    • andnöd
    • ledvärk
    • utslag på dina kinder eller armar som blir sämre i solen
  • Psoriasis. Symtom kan innehålla:
    • röda, skaliga hudfläckar
    • upphöjda stötar på din hud som är fyllda med pus

Varning: Vårt mål är att ge dig den mest relevanta och aktuella informationen. Men eftersom droger påverkar varje person annorlunda kan vi inte garantera att denna information innehåller alla möjliga biverkningar. Denna information är inte ersättning för medicinsk rådgivning. Diskutera alltid eventuella biverkningar hos en vårdgivare som känner till din medicinska historia.

Humira kan interagera med andra läkemedel

Humira kan interagera med andra läkemedel, vitaminer eller örter du kan ta. En interaktion är när ett ämne förändrar hur ett läkemedel fungerar. Detta kan vara skadligt eller förhindra att läkemedlet fungerar bra.

För att undvika interaktioner ska din läkare noga hantera alla dina mediciner. Var noga med att berätta för din läkare om alla mediciner, vitaminer eller örter du tar. För att ta reda på hur detta läkemedel kan interagera med något annat du tar, tala med din läkare eller apotekspersonal.

Exempel på droger som kan orsaka interaktioner med Humira anges nedan.

Läkemedel som du inte ska använda med Humira

Ta inte dessa läkemedel med Humira. Att göra det kan orsaka farliga effekter i kroppen. Exempel på dessa läkemedel innefattar:

  • Levande vacciner, såsom varicella (vattkoppor) och mässling, fåror, rubellavaccin. Få inte ett levande vaccin när du tar detta läkemedel. Ditt immunsystem kan inte vara tillräckligt starkt för att hantera ett levande vaccin.

Interaktioner som ökar risken för biverkningar

Om du tar Humira med vissa läkemedel ökar risken för biverkningar. Exempel på dessa läkemedel innefattar:

  • Biologiska läkemedel, såsom anakinra, abatacept, rituximab och rilonacept. Om du tar Humira med dessa läkemedel ökar risken för att du får en allvarlig infektion.

Varning: Vårt mål är att ge dig den mest relevanta och aktuella informationen. Men eftersom droger interagerar olika i varje person kan vi inte garantera att denna information innehåller alla möjliga interaktioner. Denna information är inte ersättning för medicinsk rådgivning. Tala alltid med din vårdgivare om möjliga interaktioner med alla receptbelagda läkemedel, vitaminer, örter och kosttillskott och diskmedel som du tar.

Hur man tar Humira

Alla möjliga doser och former kan inte ingå här. Din dos, form och hur ofta du tar det beror på:

  • din ålder
  • tillståndet som behandlas
  • hur svårt ditt tillstånd är
  • andra medicinska tillstånd du har
  • hur du reagerar på den första dosen

Former och styrkor

Varumärke: Humira

  • Form: självinjicerbar penna
  • styrkor: 80 mg / 0,8 ml, 40 mg / 0,8 ml, 40 mg / 0,4 ml
  • Form: självinjicerbar förfylld spruta / lösning
  • styrkor: 80 mg / 0,8 ml, 40 mg / 0,8 ml, 40 mg / 0,4 ml, 20 mg / 0,4 ml, 20 mg / 0,2 ml, 10 mg / 0,2 ml och 10 mg / 0,1 ml

Dosering för reumatoid artrit

Vuxendosering (åldrar 18 år och äldre)

Den typiska dosen är antingen 40 mg tas en gång varannan vecka, eller 40 mg tas varje vecka. Dosen på 40 mg varje vecka kan användas hos vissa personer som inte tar metotrexat.

Barndosering (ålder 0-17 år)

En säker och effektiv dos har inte bestämts för denna åldersgrupp.

Dosering för juvenil idiopatisk artrit

Vuxendosering (åldrar 18 år och äldre)

Detta tillstånd uppstår inte i denna åldersgrupp. Det påverkar endast barn yngre än 18 år.

Barndosering (åldrar 2-17 år och som väger 22 kg [10 kg] eller mer)

  • Doseringen är baserad på barnets vikt.
  • Dosen kan sträcka sig från 10 mg till 40 mg, tas en gång vartannat vecka.

Barndosering (åldrar 0-1 år)

En säker och effektiv dos har inte bestämts för denna åldersgrupp.

Dosering för psoriasisartrit

Vuxendosering (åldrar 18 år och äldre)

Den typiska dosen är 40 mg tas en gång varannan vecka.

Barndosering (ålder 0-17 år)

En säker och effektiv dos har inte bestämts för denna åldersgrupp.

Dosering för ankyloserande spondylit

Vuxendosering (åldrar 18 år och äldre)

Den typiska dosen är 40 mg tas en gång varannan vecka.

Barndosering (ålder 0-17 år)

En säker och effektiv dos har inte bestämts för denna åldersgrupp.

Dosering för Crohns sjukdom

Vuxendosering (åldrar 18 år och äldre)

  • Den typiska första dosen (dag 1) är 160 mg. Detta kan också delas upp över 2 dagar, med 80 mg på dag 1 och 80 mg dag 2.
  • Den andra dosen tas 2 veckor senare (dag 15). Denna dos är 80 mg.
  • Den tredje dosen tas 2 veckor efter det (dag 29). Denna dos är 40 mg.
  • Från och med då tar du 40 mg varannan vecka.

Barndosering (åldrar 6-17 år)

  • Dosen är baserad på barnets vikt.
  • Startdosen kan variera från 80 mg till 160 mg tas på dag 1.
  • Den andra dosen tas 2 veckor senare (dag 15) och kan sträcka sig från 40 mg till 80 mg.
  • Den tredje dosen tas 2 veckor efter det (dag 29). Denna dos kan variera från 20 mg till 40 mg.
  • Därefter kan barnet få en dos av 20 mg till 40 mg varannan vecka.

Barndosering (åldrar 0-5 år)

En säker och effektiv dos har inte bestämts för denna åldersgrupp.

Dosering för ulcerös kolit

Vuxendosering (åldrar 18 år och äldre)

  • Den första dosen (dag 1) är 160 mg. Detta kan också delas upp över 2 dagar, med 80 mg på dag 1 och 80 mg dag 2.
  • Den andra dosen tas 2 veckor senare (dag 15). Denna dos är 80 mg.
  • Den tredje dosen tas 2 veckor efter det (dag 29). Denna dos är 40 mg.
  • Från och med då tar du 40 mg varannan vecka.

Barndosering (ålder 0-17 år)

En säker och effektiv dos har inte bestämts för denna åldersgrupp.

Dosering för plackpsoriasis

Vuxendosering (åldrar 18 år och äldre)

  • Den första dosen är 80 mg.
  • Den andra dosen tas 1 vecka senare. Denna dos är 40 mg.
  • Från och med då tar du 40 mg varannan vecka.

Barndosering (ålder 0-17 år)

En säker och effektiv dos har inte bestämts för denna åldersgrupp.

Dosering för hidradenit suppurativa

Vuxendosering (åldrar 18 år och äldre)

  • Den första dosen är 160 mg (ges på en dag eller delas över 2 på varandra följande dagar).
  • Den andra dosen tas 2 veckor senare (dag 15). Denna dos är 80 mg.
  • Den tredje dosen tas 2 veckor efter det (dag 29). Denna dos är 40 mg.
  • Från och med då tar du 40 mg varje vecka.

Barndosering (ålder 0-17 år)

En säker och effektiv dos har inte bestämts för denna åldersgrupp.

Dosering för uveit

Vuxendosering (åldrar 18 år och äldre)

  • Den första dosen är 80 mg.
  • Den andra dosen tas 1 vecka senare. Denna dos är 40 mg.
  • Från och med då tar du 40 mg varannan vecka.

Barndosering (ålder 0-17 år)

En säker och effektiv dos har inte bestämts för denna åldersgrupp.

Varning: Vårt mål är att ge dig den mest relevanta och aktuella informationen. Men eftersom droger påverkar varje person annorlunda kan vi inte garantera att denna lista innehåller alla möjliga doser. Denna information är inte ersättning för medicinsk rådgivning. Tal alltid med din läkare eller apotek om doser som passar dig.

Humira varningar

FDA varningar

  • Detta läkemedel har boxade varningar. Dessa är de allvarligaste varningarna från Food and Drug Administration (FDA).En boxad varning varnar läkare och patienter om läkemedelseffekter som kan vara farliga.
  • Allvarlig infektion varning: Detta läkemedel kan försvaga ditt immunförsvar och sätta dig i risk för allvarliga infektioner. Dessa inkluderar tuberkulos (TB) och infektioner orsakade av virus, svampar eller bakterier. Dessa infektioner kan vara dödliga. Din läkare kan testa dig för TB före och under din behandling med Humira.
  • Cancervarning: Detta läkemedel ökar risken för cancer. Barn, tonåringar och unga vuxna har ibland utvecklat ovanliga cancerformer, såsom hepatospleniskt T-celllymfom, vid användning av denna typ av läkemedel. Personer med reumatoid artrit kan ha högre risk att få lymfom.
  • Detta läkemedel ökar också risken för basalcellscancer och plavocellcancer. Det här är typer av hudcancer. Om de behandlas snabbt, är dessa cancerformer i allmänhet inte livshotande. Tala om för din läkare om du har bult eller öppen öm som inte läker.
  • Detta läkemedel har lett till en sällsynt typ av cancer som kallas hepatospleniskt T-celllymfom hos vissa människor. Detta har framförallt inträffat hos manliga tonåringar eller unga män, och människor behandlas för Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. Denna typ av cancer resulterar ofta i döden.

Andra varningar

Hepatit B-virusvarning

Om du bär hepatit B-viruset kan det bli aktivt när du använder detta läkemedel. Din läkare kan göra blodprov före, under och efter behandling med detta läkemedel för att kontrollera viruset.

Varning om hjärtsvikt

Ring din läkare omedelbart om du får nya eller förvärrade symtom på hjärtsvikt när du tar detta läkemedel. Symtom kan inkludera andfåddhet, svullnad i dina fotleder eller fötter och plötslig viktökning.

Nervsystemet problem varning

I sällsynta fall kan detta läkemedel orsaka allvarliga nervsystemet problem. Kontakta din läkare omedelbart om du upplever:

  • domningar eller stickningar i delar av din kropp
  • problem med din vision
  • svaghet i dina armar eller ben
  • yrsel

Allergivarning

Humira kan orsaka en allvarlig allergisk reaktion. Symtom kan innehålla:

  • problem att andas
  • svullnad i halsen eller tungan
  • nässelfeber
  • utslag

Om du har en allergisk reaktion, kontakta din läkare eller lokal giftkontrollcenter direkt. Om dina symptom är svåra, ring 911 eller gå till närmaste akutrum.

Ta inte detta läkemedel igen om du någonsin har haft en allergisk reaktion på det. Att ta det igen kan vara dödligt (orsaka död).

Varningar för personer med vissa hälsoförhållanden

För personer med risk för eller med tuberkulos: Detta läkemedel påverkar ditt immunförsvar och kan orsaka en ny TB-infektion eller återaktivera en äldre befintlig TB-infektion. Din läkare kan kontrollera dig för TB innan du börjar Humira. Om din läkare känner att du riskerar att få TB eller om du har en befintlig TB-infektion, kan du bli behandlad med läkemedel för TB före och under behandling med Humira.

Även om ditt TB-test är negativt, kan din läkare noggrant övervaka dig för TB-infektion. Detta beror på att du fortfarande kan utveckla en TB-infektion medan du tar detta läkemedel, även om du hade ett negativt TB-test.

För personer med hepatit B-virusinfektion: Om du bär hepatit B-viruset kan det bli aktivt medan du tar detta läkemedel. Detta kan skada din lever. Din läkare kan göra blodprov för att kontrollera virus före, under och efter din behandling med detta läkemedel.

För personer med nervsystemet problem: Detta läkemedel kan göra nervproblemen värre. Fråga din läkare om detta läkemedel är säkert för dig om du har multipel skleros eller Guillain-Barr? syndrom.

För personer med hjärtsvikt: Detta läkemedel kan göra vissa hjärtproblem värre. Ring din läkare omedelbart om du får nya eller förvärrade symtom på hjärtsvikt när du tar det. Symtom kan omfatta andfåddhet, svullnad i dina fotleder eller fötter, eller plötslig viktökning.

För personer med psoriasis: I sällsynta fall kan detta läkemedel göra psoriasis värre. Tala om för din läkare om du utvecklar röda scaly-fläckar eller upphöjda stötar som är fyllda med pus. Din läkare kan besluta att sluta din behandling med Humira.

Varningar för andra grupper

För gravida kvinnor: Humira passerar in i moderkakan under graviditeten. Det gör det i ökande mängder som graviditeten fortskrider, med den största mängden läkemedel som överförs till moderkakan under tredje trimestern.

Ett graviditetsregister som heter Organisation of Teratology Information Specialists (OTIS) / MotherToBaby HUMIRA Graviditetsregistret studerade Humira.

Registret studerade gravida kvinnor med reumatoid artrit eller Crohns sjukdom som tog detta läkemedel under första trimestern. Det jämförde kvinnorna med mödrar med dessa sjukdomar som inte tog adalimumab.

Resultat från registret visade en ökad födelsepåverkan hos barn födda till mödrar som tog drogen. Det är dock inte klart om det finns en koppling mellan adalimumab och större fosterskador.

Tala med din läkare om du är gravid eller planerar att bli gravid. Detta läkemedel bör endast användas under graviditet om det behövs.

För kvinnor som ammar: Humira kan passera genom bröstmjölk i små mängder. Studier av barn som utsattes för Humira via bröstmjölk visade emellertid inga biverkningar.

Tala med din läkare om du ammar ditt barn. Du kan behöva bestämma om du ska sluta amma eller sluta ta detta läkemedel.

För seniorer: Om du är över 65 år kan du ha högre risk för en allvarlig infektion eller vissa typer av cancer när du tar detta läkemedel.

För barn: Säkerheten och effekten av detta läkemedel har inte fastställts i:

  • barn yngre än 18 år för andra tillstånd än juvenil idiopatisk artrit och Crohns sjukdom
  • barn yngre än 2 år för behandling av juvenil idiopatisk artrit
  • barn yngre än 6 år för behandling av Crohns sjukdom

Ta enligt anvisningarna

Humira används för långvarig behandling. Det kommer med allvarliga risker om du inte tar det som föreskrivet.

Om du slutar ta drogen eller inte tar det alls: Din inflammation kommer inte att kontrolleras och kan bli värre.

Om du saknar doser eller inte tar drogen på schemat: Din medicin kan inte fungera lika bra eller kanske slutar fungera helt. För att detta läkemedel ska fungera väl måste en viss mängd vara i din kropp hela tiden.

Om du tar för mycket: Du kan ha farliga nivåer av drogen i din kropp.

Om du tror att du har tagit för mycket av detta läkemedel, ring din läkare eller sök vägledning från American Association of Poison Control Centers på 800-222-1222 eller via deras onlineverktyg. Men om dina symptom är svåra, ring 911 eller gå direkt till närmaste akutrum.

Vad ska du göra om du saknar en dos: Om du saknar en dos ska du ta det så snart som möjligt. Om det är nästan dags för din nästa dos, ta bara nästa dos. Ta inte dubbla eller extra doser.

Hur man berättar om drogen fungerar: Du kan kanske berätta om detta läkemedel fungerar om du har mindre inflammation från ditt tillstånd.

  • För psoriasisartrit, reumatoid artrit och ankyloserande spondylit kan du ha mindre ledsmärta och kunna röra sig bättre.
  • För ulcerös kolit och Crohns sjukdom kan du ha mindre diarré, blodig avföring och magont.
  • För plackpsoriasis kan din hud se bättre ut.
  • För hidradenit suppurativa kan du få mindre smärta och färre klumpar under huden.
  • För uveit bör dina ögonsymtom förbättras.

Viktiga överväganden för att ta Humira

Håll dessa överväganden i åtanke om din läkare ordinerar Humira för dig.

Lagring

  • Förvara Humira i kylskåp. Håll det vid en temperatur mellan 36 ° F och 46 ° F (2 ° C och 8 ° C). Om du inte kan kyla den, kan du lagra den vid rumstemperatur (upp till 77 F eller 25 ° C) i upp till 14 dagar.
  • Frys inte detta läkemedel. Använd inte den om den är fryst, även om den tinas.
  • Förvara detta läkemedel i sin ursprungliga kartong tills du använder den. Detta skyddar det från ljus.
  • Använd inte detta läkemedel efter utgångsdatumet på etiketten.

Patroner

En recept för denna medicinering är påfyllningsbar. Du ska inte behöva en ny recept för att detta läkemedel ska fyllas om. Din läkare kommer att skriva hur många påfyllningar som är godkända på recept.

Resa

När du reser med din medicin:

  • Bär alltid din medicin med dig. När du flyger ska du aldrig lägga den i en kontrollerad väska. Förvara den i din väska.
  • Oroa dig inte för flygplatsens röntgenapparater. De kan inte skada din medicinering.
  • Du kan behöva visa flygplatsens personal apoteketiketten för din medicinering. Bär alltid den ursprungliga receptbelagda behållaren med dig.
  • Lägg inte denna medicin i bilens handskfack eller lämna den i bilen. Var noga med att undvika att göra detta när vädret är väldigt varmt eller mycket kallt.
  • Nål och sprutor måste användas för att ta detta läkemedel. Kontrollera speciella regler om resa med medicin, nålar och sprutor.
  • Var säker på att du har tillräckligt med mediciner med dig när du reser. Apotek innehåller inte alltid detta läkemedel, så det kan vara svårt att köpa det här läkemedlet när du reser.

Självhantering

Du eller din vårdgivare bör få utbildning på rätt sätt för att förbereda och injicera Humira. Försök inte injicera läkemedlet tills din läkare eller sjuksköterska visar dig rätt sätt att göra det.

För Humira-injektionen behöver du:

  • sterila alkoholservetter
  • en nålklippare
  • en FDA-rensad behållare för avfallsbehållare för att kasta bort använda nålar och Humira-pennor

Var noga med att kassera detta läkemedel noggrant. Kasta inte använda nålar eller sprutor i hushållsförpackningen. Strax efter att du använt dem, lägg dem i en FDA-rensad nålbehållare.

När behållaren är nästan full, följ dina riktlinjer för samhället för rätt sätt att kasta ut behållaren.

Klinisk övervakning

Din läkare kommer att övervaka vissa hälsofrågor för att försäkra dig om att du är säker när du tar detta läkemedel. De kan göra följande prov:

  • Tuberkulosprov: Din läkare kan testa dig för TB före och under behandlingen.
  • Hepatit B-virusinfektionstest: Om du bär hepatit B-viruset kan din läkare göra blodprov före, under och efter att du tagit detta läkemedel.
  • Blodprov: Din läkare kan kontrollera dina nivåer av vita blodkroppar och blodplättar.

Tillgänglighet

Inte alla apotek lagrar detta läkemedel. När du fyller på receptet, var noga med att ringa framåt för att se till att de bär det.

Dolda kostnader

Förutom läkemedlet måste du köpa:

  • sterila alkoholservetter
  • en nålklippare
  • en FDA-rensad behållare för avfallsbehållare för att kasta bort använda nålar och Humira-pennor

Förhandstillstånd

Många försäkringsbolag kräver ett förhandstillstånd för detta läkemedel. Detta innebär att din läkare måste få godkännande från ditt försäkringsbolag innan ditt försäkringsbolag betalar för receptet.

Finns det några alternativ?

Det finns andra droger tillgängliga för att behandla ditt tillstånd. Vissa kan vara mer lämpade för dig än andra. Tala med din läkare om andra läkemedelsalternativ som kan fungera för dig.

Varning: Healthline har gjort sitt bästa för att säkerställa att all information är faktiskt korrekt, omfattande och aktuell.Denna artikel ska dock inte användas som ersättning för kunskap och expertis hos en licensierad vårdpersonal. Du bör alltid kontakta din läkare eller annan sjukvårdspersonal innan du tar något läkemedel. Läkemedelsinformationen häri kan ändras och är inte avsedd att täcka alla möjliga användningsområden, riktningar, försiktighetsåtgärder, varningar, läkemedelsinteraktioner, allergiska reaktioner eller negativa effekter. Frånvaron av varningar eller annan information för ett givet läkemedel indikerar inte att läkemedels- eller läkemedelskombinationen är säker, effektiv eller lämplig för alla patienter eller alla specifika användningsområden.