Nya behandlingar för allvarlig astma Vad finns i horisonten?

Astma är en sjukdom där luftvägarna sväller upp och stramar, vilket gör det svårt att få andan. Symtom inkluderar:

• väsande andning
• andnöd
• tryck över bröstet

Symtom kan vara svårare hos vissa människor och mindre i andra. Du kanske bara har symtom vid vissa tillfällen - som när du tränar. Eller du kan få vanliga astmaattacker som påverkar din livskvalitet.

Astma är inte härdbar, men det är kontrollerbart. Dagens behandlingar är effektivare än någonsin för att förhindra astmaattacker - och att stoppa symptom om de börjar. Ändå svarar 5 till 10 procent av personer med astma inte på standardbehandlingar som inhalerade kortikosteroider.

För dem med svåra och envisa symtom kan en ny generation av terapier - och vissa behandlingar i horisonten - äntligen erbjuda lite lättnad.

Syftet med astma behandlingar

Astmabehandling innebär en tredelad strategi:

• ge långsiktiga kontrollmedicin för att förebygga symtom innan de börjar
• snabbavlastande läkemedel för att stoppa astmaattacker
• undvika triggers att minska antalet attacker

För att kontrollera svår astma kan du behöva ta högre doser av mediciner eller använda mer än ett läkemedel. Du och din läkare kan skapa en astmahandlingsplan för att anpassa din behandlingsstrategi baserat på dina symtom och sjukdomssvårighetsgrad.

Behandlingsalternativ

Den huvudsakliga behandlingen för allvarlig astma är långvarig kontrollmedicin som hjälper till att förhindra astmasymptom. Dessa inkluderar:

• inhalerade kortikosteroider
• inhalerade långverkande beta-agonister
• inhalerade långverkande antikolinerger
• leukotrienmodifierare
• cromolynnatrium (Intal)
• teofyllin (Theochron)
• orala kortikosteroider

Då kan du ta snabbmedicinering när du har astmaattack för att lindra symtomen. Dessa inkluderar:

• inhalerade kortverkande beta-agonister
• inhalerade kortverkande antikolinergika
• en kombination av en inhalerad kortverkande antikolinerg och inhalerad kortverkande beta-agonist

Några nyare behandlingar har gjort svår astma lättare att kontrollera.

Biologics

Biologiska droger arbetar med ditt immunsystem för att behandla astma. De blockerar aktiviteten i immunsystemet kemikalier som gör dina luftvägar svullna upp. Dessa läkemedel kan hindra dig från att få astmaattacker och göra de attacker du har mycket mildare.

Fyra monoklonala antikroppar godkänns för närvarande för behandling av allvarlig astma:

• reslizumab (Cinqair)
• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• benralizumab (Fasenra)

Omalizumab behandlar allvarlig astma som utlöses av allergier. Mepolizumab, reslizumab och benralizumab behandlar allvarlig astma som orsakas av en typ av vit blodcell kallad eosinofil (eosinofil astma). Du tar dessa läkemedel genom injektion eller genom en IV i en ven. Nya monoklonala antikroppar, såsom tezepelumab, undersöks.

Tiotropium (Spiriva)

Denna inhalerade medicin har använts för att behandla kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) i mer än ett decennium. I 2015 godkände FDA även det för behandling av astma. Studier visar att tiotropium förbättrar astmakontroll när den tillsätts till höga doser inhalerade kortikosteroider plus kortverkande beta-agonister.

Leukotrien modifierare

En grupp astma läkemedel verkar genom att blockera verkan av leukotrien. Denna kemikalie skärper och smalnar dina luftvägar under en allergiinducerad astmaattack.

Tre leukotrienmodifierare är godkända för behandling av astma:

• montelukast (singulair)
• zafirlukast (Accolate)
• zileuton (Zyflo)

Du tar dessa mediciner i munnen för att förhindra eller behandla astmaattacker.

Bronchial termoplast

Bronchial termoplast är en kirurgisk teknik som används för svår astma som inte har förbättrats med andra behandlingar. Under denna teknik appliceras radiofrekvensenergi på luftvägen. Värmen som genereras förstör en del av den släta muskeln som passar luftvägen. Detta förhindrar musklerna från att begränsa och begränsa öppningen.

Bronchial termoplasti levereras i tre sessioner, var och en ges tre veckor från varandra. Även om det inte är ett botemedel mot astma, visar forskning att det minskar symtomen.

Framtiden för svåra astmabehandlingar

Forskare söker fortfarande efter nya droger som kommer att kunna förebygga och lindra astmasymtom. Ett läkemedel som har genererat mycket spänning är Fevipiprant (QAW039). Även om det fortfarande var i utveckling, reducerade detta försöksdroger symtom och förbättrad lungfunktion hos personer med allergisk astma som inhalerade kortikosteroider inte kunde kontrollera. Om Fevipiprant godkänns skulle det vara det första nya orala astarmediet som ska introduceras om 20 år.

Andra studier undersöker de faktorer som spelar en roll vid astmautveckling. Att identifiera triggarna som avstiger astmasymtom kan på en dag göra det möjligt för forskare att stoppa dessa processer och förebygga astma innan den börjar.