Vilka behandlingsalternativ finns för avancerad bröstcancer?

Att ha en avancerad form av cancer kan känna att du har lilla eller inga behandlingsalternativ. Men det är inte så. Ta reda på vilka alternativ som finns tillgängliga för dig och börja få den rätta typen av behandling.

Hormonbehandling

Det finns flera hormonterapier för att behandla avancerade hormonreceptor-positiva (östrogenreceptor-positiva eller progesteronreceptor-positiva) bröstcancer:

Tamoxifen är en daglig oral medicin för premenopausala kvinnor.

Aromatashämmare är orala läkemedel för postmenopausala kvinnor. Dessa kan kombineras med riktade läkemedel som palbociclib (Ibrance) eller everolimus (Afinitor). Aromatashämmarna innefattar:

• anastrozol (Arimidex)
• exemestan (Aromasin)
• letrozol (Femara)

Biverkningar av hormonella terapier kan innefatta:

• heta blinkar och nattsvettar
• vaginal torrhet
• sänkt köksdrift
• humörsvängningar
• störningar i menstruationscykeln hos premenopausala kvinnor
• katarakter
• ökad risk för blodproppar, stroke och hjärtinfarkt
• benförlust

Hormonala terapier är inte effektiva vid behandling av hormonreceptor-negativa bröstcancer.

Riktade droger

Flera droger riktar sig till avancerad HER2-positiv bröstcancer. Observera att dessa terapier inte är effektiva behandlingar för HER2-negativ bröstcancer.

Trastuzumab (Herceptin) administreras intravenöst och ordineras ofta i kombination med kemoterapi. Startdosen tar vanligen ca 90 minuter. Därefter är doserna mindre och tar ungefär en halvtimme. Bland de potentiella biverkningarna är:

• infusionsreaktion
• feber
• illamående och kräkningar
• diarre
• infektioner
• huvudvärk
• Trötthet
• utslag

Pertuzumab (Perjeta) administreras också intravenöst. Startdosen tar ungefär en timme. Det kan upprepas var tredje vecka i mindre doser. Det används ofta i samband med kemoterapi. Biverkningar från pertuzumab med kemoterapi kan innefatta:

• illamående
• diarre
• håravfall
• Trötthet
• utslag
• domningar och stickningar (perifer neuropati)

En annan medicin som tas intravenöst administreras ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla) var 21: e dag. Bland de potentiella biverkningarna är:

• infusionsreaktion
• Trötthet
• illamående
• huvudvärk och muskuloskeletala smärta
• förstoppning
• näsblödningar och blödningar

Lapatinib (Tykerb) är en oral medicinering. Det kan användas ensamt eller kombinerat med kemoterapi eller andra riktade läkemedel. Beroende på vilka läkemedel den kombineras med kan lapatinib orsaka:

• diarre
• illamående och kräkningar
• utslag
• Trötthet

Följande riktade terapier används för att behandla avancerade hormonreceptor-positiva / HER2-negativa bröstcancer:

Palbociclib (Ibrance) är en oral medicinering används med en aromatashämmare. Biverkningar kan inkludera:

• illamående
• munsår
• håravfall
• Trötthet
• diarre
• ökad risk för infektion

Det orala läkemedlet everolimus (Afinitor) tas oralt och används i kombination med exemestan (Aromasin). Det brukar vanligtvis inte användas förrän efter det att letrozol eller anastrozol har testats. Potentiella biverkningar inkluderar:

• andnöd
• hosta
• svaghet
• ökad risk för infektion, höga blodlipider och högt blodsocker

Kemoterapi

Kemoterapi kan användas för alla typer av bröstcancer. För det mesta kommer detta att innebära en kombination av flera kemoterapi läkemedel.

Det finns inga hormonella eller riktade behandlingar för bröstcancer som är både hormonreceptor-negativa och HER2-negativa (även känd som triple-negativ bröstcancer, eller TNBC). Kemoterapi är förstahandsbehandling i dessa fall.

Kemoterapi är en systemisk behandling. Det kan nå och förstöra cancerceller var som helst i kroppen. Under vissa omständigheter kan läkemedel mot kemoterapi levereras direkt till ett visst område av metastaser, till exempel din lever eller vätskan runt din hjärna.

Läkemedlen administreras intravenöst. Varje behandlingssession kan varas i flera timmar. Det ges med jämna mellanrum upp till flera veckor. Det här gör att din kropp kan återhämta sig mellan behandlingarna.

Kemoterapi läkemedel är effektiva eftersom de dödar snabbväxande cancerceller. Tyvärr kan de också döda några snabbt växande friska celler. Det kan orsaka en mängd potentiella biverkningar, inklusive:

• illamående och kräkningar
• håravfall
• aptitlöshet
• förstoppning eller diarré
• Trötthet
• förändringar i hud och naglar
• munsår och blödande tandkött
• humörförändringar
• viktminskning
• förlust av sexdrivning
• fertilitetsproblem

Strålning

I vissa situationer kan strålterapi hjälpa till vid behandling av avancerad bröstcancer. Några exempel är:

• inriktning på metastaser i ett visst område, till exempel hjärnan eller ryggmärgen
• hjälper till att förhindra sprickor i försvagade ben
• riktade mot en tumör som orsakar ett öppet sår
• Behandling av blodkärl i din lever
• ger smärtlindring

Strålbehandling är smärtfri. Men det kan orsaka tillfällig hudirritation och långvarig trötthet. Det administreras vanligtvis varje dag i upp till sju veckor, så det finns ett dagligt engagemang.

Kirurgi

Kirurgi kan vara en del av din avancerade behandling av bröstcancer av några anledningar. Ett exempel är kirurgi för att ta bort en tumör som pressar på din hjärna eller ryggrad.

Kirurgi kan användas i kombination med strålbehandling.

Smärtstillande medel

En mängd olika droger kan användas för att behandla smärta i samband med avancerad bröstcancer.

Du kan börja med smärtstillande medel mot överklagare. Bland dem är:

• acetaminofen (Tylenol)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

Tala med din läkare innan du använder överklagande läkemedel. Vissa kan störa dina andra behandlingar.

För svårare smärta kan din läkare ordinera en oral opioid som:

• morfin (MS Contin)
• oxykodon (roxikodon)
• hydromorfon (Dilaudid)
• fentanyl (Duragesic)
• metadon (Dolophine)
• oxymorfon (Opana)
• buprenorfin (Buprenx)

Biverkningar kan inkludera sömnighet, förstoppning och illamående. Dessa kraftfulla mediciner bör tas exakt som anges.

Dessa används vanligtvis för smärta på grund av benmetastas:

• bisfosfonater: zoledronsyra (Zometa) eller pamidronat (Aredia), ges intravenöst
• RANK-ligandhämmare: denosumab (Xgeva eller Prolia), ges genom injektion

Dessa läkemedel kan också bidra till att minska risken för benfrakturer. Muskel- och benvärk är potentiella biverkningar.

Andra typer av läkemedel för smärta av avancerad bröstcancer är:

• antidepressiva medel
• antikonvulsiva medel
• steroider
• lokalanestetik

Vissa människor har problem med att svälja piller. I det fallet finns vissa smärtstillande medel tillgängliga i flytande eller hudplåster. Andra kan administreras intravenöst eller genom en kemoterapiport eller kateter.

Kompletterande terapier

Vissa komplementära terapier som kan hjälpa till att kontrollera smärta är:

• akupunktur
• värme och kyla terapi
• Massage terapi
• mild motion eller fysisk terapi
• avslappningstekniker som meditation och guidad bildspråk

Poängen

Behandling av avancerad bröstcancer kommer att anpassas efter dina individuella behov och din sjukdomsstatus. Det kommer sannolikt att innebära flera behandlingar samtidigt. Det borde vara flexibelt och förändras när dina behov ändras.

Din läkare kommer att övervaka dina hälsa och symtom. Du behöver inte fortsätta med behandlingar som inte fungerar.

God kommunikation med din läkare är viktigt för att uppnå bästa möjliga livskvalitet.