Vad är subklinisk hypothyroidism?

Översikt

Subklinisk hypotyreoidism är en tidig, mild form av hypotyroidism, ett tillstånd där kroppen inte producerar tillräckligt med sköldkörtelhormoner. Det kallas subklinisk eftersom endast serumnivån för sköldkörtelstimulerande hormon från hypofysen är lite över normalt. Sköldkörtelhormonerna som produceras av sköldkörteln ligger fortfarande inom laboratorieområdet. Dessa hormoner hjälper till att stödja hjärta, hjärna och metaboliska funktioner. När sköldkörtelhormoner är oroliga, så är kroppen också.

Enligt publicerad forskning har 3 till 8 procent av människor subklinisk hypotyroidism. Det är vanligt att tillståndet utvecklas till fullblåst hypotyreoidism. I en studie utvecklade 26,8 procent av dem med subklinisk hypotyreoidism fullblåst hypotyreoidism inom sex år efter den första diagnosen.

Vad orsakar detta?

Hypofysen, som ligger vid basen av hjärnan, utsöndrar flera hormoner, inklusive ett ämne som kallas sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). TSH utlöser sköldkörteln, en fjärilformad körtel vid framsidan av nacken, för att göra hormonerna T3 och T4. Subklinisk hypotyroidism uppträder när TSH-halterna är något förhöjda men T3 och T4 är normala.

Subklinisk hypotyreoidism och fullblåst hypotyreoidism har samma orsaker. Dessa inkluderar:

• en familjehistoria av autoimmun sköldkörtelsjukdom, såsom Hashimotos sjukdom (ett autoimmunt tillstånd som skadar sköldkörtelceller)
• skada på sköldkörteln (till exempel med viss onormal sköldkörtelvävnad borttagen under huvud och halsoperation)
• användningen av radioaktiv jodbehandling, en behandling för hypertyreoidism (ett tillstånd när alltför mycket sköldkörtelhormon produceras)
• tar mediciner som innehåller litium eller jod

Vem är i riskzonen?

En mängd saker, de flesta är utanför din kontroll, upp chanserna att utveckla subklinisk hypotyreoidism. Dessa inkluderar:

• Kön. En studie som publicerades i endokrinologi och metabolism visade att kvinnor är två till fem gånger mer troliga att utveckla subklinisk hypotyreoidism än män. Skälen är inte helt tydliga, men forskare misstänker att det kvinnliga hormonet östrogen kan spela en roll.
• Ålder. TSH tenderar att stiga när du ålder, vilket gör subklinisk hypotyreoidism mer utbredd hos äldre vuxna.
• Jodintag. Subklinisk hypothyroidism tenderar att vara mer utbredd i populationer som konsumerar tillräckligt med eller överskott av jod, ett spårmineral som är väsentligt för korrekt sköldkörtelfunktion. En brist i jodintag kan emellertid leda till subklinisk hypotyroidism. Det kan hjälpa till att känna till tecken och symptom på jodbrist.

Vanliga symptom

Subklinisk hypotyreoidism har ibland inga symptom. Detta är särskilt sant när TSH-nivåerna endast är lättahöjda. När symptom uppstår tenderar de emellertid att vara vaga och allmänna och inkludera:

• depression
• förstoppning
• Trötthet
• goiter (detta verkar som en svullnad i framsidan av nacken på grund av en förstorad sköldkörtel)
• viktökning
• håravfall
• intolerans mot kyla
• minnesproblem med en hjärndimma?

Hur det diagnostiseras

Subklinisk hypothyroidism diagnostiseras med ett blodprov. En person med normal sköldkörtel ska ha en blod TSH-läsning inom det normala referensområdet, vilket vanligtvis går upp till 4,5mIU / L eller 5,0 mIU / L. (Det finns dock en debatt som för närvarande pågår i medicinska samfundet om att sänka högsta normala tröskeln.) Människor med en TSH-nivå över det normala intervallet, som har normala sköldkörtelhormonnivåer, anses ha subklinisk hypotyroidism. Eftersom mängder TSH i blodet kan fluktuera, kan testet behöva upprepas efter några månader för att se om TSH-nivån har normaliserats.

Hur det behandlas

Det är mycket debatt om hur - och även om - att behandla dem med subklinisk hypotyreoidism. Detta gäller särskilt om TSH-nivåer är lägre än 10mIU / L. (Eftersom det kan börja producera allvarliga effekter på kroppen, behandlas personer med en TSH-nivå över 10mIU / L.) Enligt Mayo Clinic Proceedings är bevisen för det mesta otvetydigt att de med TSH-nivåer mellan 5,1 och 10mIU / L kommer att dra nytta av behandlingen.

När du bestämmer om du ska behandla dig eller inte, kommer din läkare att ta hänsyn till saker som:

• din TSH-nivå
• om du har antithyroidantikroppar i ditt blod och / eller en goiter (båda är indikationer som tillståndet kan utvecklas till hypotyreoidism)
• dina symtom och hur mycket de påverkar ditt liv
• din ålder
• din medicinska historia

När behandling används, rekommenderas levotyroxin, ett syntetiskt sköldkörtelhormon som tas oralt, och tolereras vanligtvis väl.

Finns det komplikationer?

Hjärtsjukdom

Förbindelsen mellan subklinisk hypotyreoidism och hjärt-kärlsjukdom diskuteras fortfarande. Vissa studier tyder på att förhöjda TSH-nivåer, när de lämnas obehandlade, kan bidra till att utveckla:

• högt blodtryck
• högt kolesterol
• hjärtsvikt

I en studie som tittar på äldre män och kvinnor var de med en TSH-nivå på 7,0 mIU / l och över två gånger risken eller mer för att få hjärtsvikt jämfört med dem med normal TSH-nivå.

Graviditetstab

Under graviditeten anses en blod TSH-nivå vara förhöjd när de överstiger 2,5 mIU / L under första trimestern och 3,0 mIU / L i den andra och tredje. Korrekt sköldkörtelhormonnivåer är nödvändiga för utveckling av fosterhjärnan och nervsystemet.

Behandling av kvinnor med subklinisk hypothyroidism under graviditeten har varit kontroversiell.Forskning som nyligen publicerades i British Medical Journal fann att gravida kvinnor med en TSH-nivå mellan 4,1 och 10 mIU / L, som senare behandlades, var mindre benägna att missfall än deras motsvarigheter som inte behandlades.

Intressant sett såg emellertid kvinnor med en TSH-nivå mellan 2,5 och 4,0 mIU / L ingen minskad risk för graviditetstab mellan de behandlade och de obehandlade. Faktum är att kvinnor i serum-TSH-intervallet 2,5-4,0 mIU / L, som behandlades, hade en högre risk för att uppleva blodtryck i blodet än de i samma område som inte behandlades.

Bästa diet att följa

Det finns inget bra vetenskapligt bevis på att du äter eller inte äter vissa livsmedel definitivt hjälper till att avvärja subklinisk hypotyreoidism eller behandla den om du redan har diagnostiserats. Det är dock viktigt att få en optimal mängd jod i din kost.

För lite jod kan leda till hypotyroidism. (Men för mycket kan leda till antingen hypotyroidism eller hypertyreoidism.) Jod finns speciellt i jodiserat bordsalt, saltvattenfisk, mejeriprodukter och ägg. National Institute of Health rekommenderar 150 mcg / dag för de flesta vuxna och tonåringar. En fjärdedel tesked av jodiserat salt eller 1 kopp av fettfattig yoghurt ger cirka 50 procent av dina dagliga jodbehov.

Sammantaget är det bästa du kan göra för din sköldkörtelfunktion att äta en balanserad, näringsrik kost.

Vad är utsikterna?

På grund av motstridiga studier är det fortfarande mycket debatt om hur och om subklinisk hypotyreoidism bör behandlas. Det bästa sättet är en individ. Tala med din läkare om några symtom, din medicinska historia och vad dina blodprov visar. Den här praktiska diskussionsguiden kan hjälpa dig att komma igång. Studiera dina alternativ och besluta om bästa handlingssättet tillsammans.