Subklinisk hypertyreoidism

Översikt

Subklinisk hypertyreoidism är ett tillstånd där du har låga nivåer av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) men normala nivåer av T3 och T4.

T4 (tyroxin) är ett stort hormon som utsöndras av din sköldkörtel. T3 (trijodtyronin) är en modifierad version av T4. Mängden T4 som produceras av din sköldkörtel styrs av nivåerna av TSH-produktion genom din hypofys och vice versa.

Om din hypofys ser mycket lite T4, kommer det därför att producera mer TSH för att berätta för din sköldkörteln att producera mer T4. När mängden T4 når lämpliga nivåer, inser din hypofys och det slutar producera TSH.

Hos personer med subklinisk hypertyreoidism producerar sköldkörteln normala nivåer av T4 och T3. Ändå har de lägre TSH-nivåer än normalt. Denna obalans av hormoner leder till tillståndet.

Förekomsten av subklinisk hypertyreoidism hos den allmänna befolkningen beräknas ligga i intervallet från 0,6 till 16 procent. Det beror på de diagnostiska kriterier som används.

Vad är symtomen?

De flesta människor som har subklinisk hypertyreoidism har inga symptom på en överaktiv sköldkörtel. Om symptom på subklinisk hypertyreoidism är närvarande, är de milda och ospecifika. Dessa symtom kan innehålla:

• snabb hjärtslag eller hjärtklappning
• tremor, vanligtvis i dina händer eller fingrar
• svettning eller intolerans mot värme
• nervositet, ångest eller känsla irriterande
• viktminskning
• svårighetsgrad att koncentrera sig

Vanliga orsaker

Subklinisk hypertyreoidism kan orsakas av både interna (endogena) och externa (exogena) faktorer.

Interna orsaker till subklinisk hypertyreoidism kan innefatta:

• Graves sjukdom. Graves sjukdom är en autoimmun sjukdom som orsakar en överproduktion av sköldkörtelhormoner.
• Multinodulär goiter. En förstorad sköldkörteln kallas en goiter. En multinodulär goiter är en förstorad sköldkörtel där flera klumpar eller knutor kan observeras.
• Tyreoidit. Thyroidit är en inflammation i sköldkörteln, som innefattar en grupp av störningar.
• Sköldkörtel adenom. Ett sköldkörtel adenom är en godartad tumör i sköldkörteln.

Externa orsaker till subklinisk hypertyreoidism inkluderar:

• överdriven TSH-suppressiv terapi
• oavsiktlig TSH-undertryckning under hormonbehandling för hypotyreoidism

Subklinisk hypertyreoidism kan förekomma hos gravida kvinnor, särskilt under första trimestern. Det är emellertid inte associerat med negativa graviditetsresultat och kräver normalt inte behandling.

Hur det diagnostiseras

Om din läkare misstänker att du har subklinisk hypertyreoidism, ska de först utvärdera dina nivåer av TSH.

Om dina TSH-nivåer kommer tillbaka låga, kommer din läkare då att utvärdera dina nivåer av T4 och T3 för att se om de ligger inom normala områden.

För att utföra dessa test måste din läkare ta ett blodprov från armen.

Det normala referensintervallet för TSH hos vuxna definieras typiskt som 0,4 till 4,0 milli-internationella enheter per liter (mIU / L). Det är emellertid viktigt att alltid referera till de referensområden som anges för dig på laboratorierapporten.

Subklinisk hypertyreoidism klassificeras generellt i två kategorier:

• Grad I: Låg, men detekterbar TSH. Människor i denna kategori har TSH-nivåer mellan 0,1 och 0,4 mlU / L.
• Grad II: Odetekterbar TSH. Människor i denna kategori har TSH-nivåer mindre än 0,1 mlU / L.

Effekter på kroppen om de lämnas obehandlade

När subklinisk hypertyreoidism lämnas obehandlad kan den ha flera negativa effekter på kroppen:

• Ökad risk för hypertyreoidism. Människor som har odetekterbara TSH-nivåer har en ökad risk för att utveckla hypertyreoidism.
• Negativa kardiovaskulära effekter. Människor som är obehandlade kan utvecklas:
  • en ökad hjärtfrekvens
  • minskad tolerans för motion
  • arytmier
  • förmaksflimmer
  • Minskade bentäthet. Obehandlad subklinisk hypertyreoidism kan leda till minskad bentäthet hos postmenopausala kvinnor.
  • Demens. Vissa rapporter tyder på att obehandlad subklinisk hypertyreoidism kan öka risken för att utveckla demens.

Hur och när det behandlas

En översyn av vetenskaplig litteratur visade att låga TSH-nivåer spontant återvände till normala hos 50 procent av personer med subklinisk hypertyreoidism.

Om tillståndet behöver behandling beror på:

• orsaken
• hur svår det är
• Förekomsten av eventuella relaterade komplikationer

Behandling baserat på orsaken

Din läkare kommer att arbeta för att diagnostisera vad som kan orsaka din subkliniska hypertyreoidism. Att bestämma orsaken kan hjälpa till att bestämma lämplig behandling.

Behandla interna orsaker till subklinisk hypertyreoidism

Om du har subklinisk hypertyreoidism på grund av Graves sjukdom krävs medicinsk behandling. Din läkare kommer sannolikt att föreskriva radioaktiv jodbehandling eller anti-thyroidmedicin, som metimazol.

Radioaktiv jodterapi och anti-thyroidmedicin kan också användas för behandling av subklinisk hypertyreoidism på grund av multinodulärt goiter eller sköldkörtel adenom.

Subklinisk hypertyreoidism på grund av thyroidit löser normalt spontant utan någon ytterligare behandling som krävs. Om thyroidit är svår kan din läkare ordinera antiinflammatoriska läkemedel. Dessa kan inkludera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller kortikosteroider.

Behandling av yttre orsaker till subklinisk hypertyreoidism

Om orsaken beror på TSH-suppressiv behandling eller hormonbehandling kan din läkare justera dosen av dessa läkemedel, om det är lämpligt.

Behandling baserat på svårighetsgrad

Om din TSH-nivå är låg men fortfarande upptäckbar och du inte har komplikationer, kan du inte få omedelbar behandling.Istället kan din läkare välja att testa dina TSH-nivåer några månader tills de återgår till normal eller din läkare är övertygad om att ditt tillstånd är stabilt.

Behandling kan krävas om dina TSH-nivåer faller i grad I eller grad II och du befinner dig i följande riskgrupper:

• du är över 65 år
• du har hjärt-kärlsjukdom
• du har osteoporos
• du har symtom som tyder på hypertyreoidism

Din behandling beror på vilken typ av tillstånd som orsakar din subkliniska hypertyreoidism.

Behandling med förekomsten av komplikationer

Om du upplever kardiovaskulära eller benrelaterade symptom på grund av din subkliniska hypertyreoidism kan du dra nytta av beta-blockerare och bisfosfonater.

Saker du kan göra hemma

Några studier har visat att de negativa effekterna på bentätheten kan lindras genom att man ser till att du får en adekvat daglig dos av kalcium.

Du kan ha någon viktminskning om du har subklinisk hypertyreoidism. Detta beror på att personer med överaktiv sköldkörtel har en förhöjd basal metabolisk frekvens (BMR). Kaloriekraven för att bibehålla din vikt blir högre.

Vad är utsikterna?

Subklinisk hypertyreoidism är när du har låga nivåer av TSH men har normala nivåer av T3 och T4. Om du upplever symptom på subklinisk hypertyreoidism kan din läkare använda en serie blodprov för att få diagnosen.

Eftersom detta tillstånd kan orsakas av en mängd olika förhållanden, kommer behandlingen du får bero på orsaken och svårighetsgraden. När dina nivåer återgår till normala, antingen naturligt eller genom användning av medicinering, bör din utsikter vara utmärkt.