Sheehan syndrom

Översikt

Sheehan syndrom är ett tillstånd som händer när hypofysen skadas vid förlossningen. Det orsakas av överflödig blodförlust (blödning) eller extremt lågt blodtryck under eller efter arbetet. En brist på blod berövar syrehypofysen som behövs för att fungera korrekt.

Hypofysen sitter vid hjärnans botten. Det producerar hormoner som övervakar funktionen hos kroppens andra körtlar. Därför är det smeknamnet? Befälhavaren.? Denna körtel är mer känslig för arbetsskada, eftersom den blir större under graviditeten.

När hypofysen inte fungerar så bra som den ska, kan körtlarna som kontrollerar - inklusive sköldkörteln och binjurarna - inte släppa tillräckligt mycket av deras hormoner. Sheehan syndrom påverkar produktionen av dessa hypofyshormoner:

• Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) styr din sköldkörtel för att producera hormoner som reglerar din ämnesomsättning.
• Luteiniserande hormon (LH) hjälper till att reglera din menstruationscykel och äggproduktion tillsammans med FSH.
• Follikelstimulerande hormon (FSH) hjälper till att reglera din menstruationscykel och äggproduktion tillsammans med LH.
• Tillväxthormon (GH) kontrollerar organ och vävnadstillväxt.
• Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) stimulerar dina binjurar att frigöra kortisol och andra stresshormoner.
• prolaktin stimulerar mjölkproduktionen.

Sheehan syndrom kallas också postpartum hypopituitarism.

symtom

Symtomen på Sheehan syndrom börjar ibland strax efter förlossningen. Eller, de kan komma gradvis månader eller till och med år senare. Kvinnor som har mycket liten skada på hypofysen kan inte utveckla symtom i flera år.

Symtom på Sheehan syndrom inkluderar:

• svårigheter amma eller oförmåga att amma
• oregelbundna menstruationsperioder (oligomenorrhea) eller inga perioder (amenorré)
• viktökning
• intolerans mot kyla
• långsiktig mental funktion
• förlust av skönhet och underarm hår
• trötthet eller svaghet
• fina rynkor runt ögonen och läpparna
• bröstkrympning
• torr hud
• ledvärk
• minskad könsdrift
• lågt blodsocker
• lågt blodtryck
• oregelbunden hjärtrytm

Vilka är orsakerna och riskfaktorerna?

Brist på syre till hypofysen vid förlossningen orsakar Sheehan syndrom. Överskott blodförlust eller mycket lågt blodtryck i arbetskraft kan beröva syrehypofysen som behöver fungera.

Sheehan syndrom är vanligast i utvecklingsländer som Indien. Idag är det sällsynt i USA och andra utvecklade länder, tack vare bättre vård vid leverans.

Faktorer som gör att du är mer sannolikt att ha svår blodförlust inkluderar:

• placental abruption, när placentan som närmar sig det ofödda barnet lossnar från livmodern
• placenta previa, när placentan delvis eller helt täcker livmoderhalsen (den nedre delen av livmodern som förbinder till slidan)
• föda en stor baby, som väger mer än 8,8 pounds (4000 gram), eller har multiplar, som tvillingar
• preeklampsi, högt blodtryck under graviditeten
• assisterad arbetskraft, en tång eller vakuumassisterad leverans

Hur diagnostiseras det?

Sheehan syndrom kan lätt förväxlas med andra tillstånd som orsakar liknande symtom - speciellt om symptomen inte startar i många månader efter att du levererat.

Din läkare börjar med att fråga om dina symtom. Ditt minne om relaterade symtom - som problem med att producera bröstmjölk efter leverans - hjälper din läkare att diagnostisera dig.

Tester som hjälper din läkare att diagnostisera Sheehan syndrom inkluderar:

• Blodprov. Du kommer att ha test för att kontrollera nivåer av hormoner som din hypofys gör. Hypofyshormonstimuleringstestet kontrollerar hur bra din hypofysen svarar mot olika hormoner.
• Magnetic Resonance Imaging (MRI) eller computertomografi (CT) skanningar. Dessa bildtest kontrollerar tumörer eller andra problem med din hypofysen som kan orsaka liknande symtom.

Behandling

Behandling för Sheehan syndrom är att ta de hormoner som din kropp inte längre producerar. Du måste stanna på de flesta av dessa hormoner för livet:

• Kortikosteroider. Prednison eller hydrokortison ersätter binjurhormoner.
• Levotyroxin (Levoxyl, Synthroid). Denna medicin ökar nivåerna av de hormoner som din sköldkörtel gör.
• Estrogen plus progesteron (eller östrogen ensam, om livmodern har tagits bort). Dessa kvinnliga hormoner hjälper till att normalisera din menstruationscykel. Du kan sluta ta dem när du når klimakteriet.
• LH och FSH. Dessa hormoner stimulerar ägglossningen och kan hjälpa dig att bli gravid.
• Tillväxthormon. Detta hormon hjälper till att bibehålla bentäthet, förbättrar kroppens förhållande mellan muskler och fett och sänker kolesterolnivåerna.

En specialist som heter endokrinolog kommer att övervaka din behandling. Du får regelbundna blodprov för att kontrollera dina hormonnivåer.

Kan det förhindras?

God medicinsk vård vid födseln kan förhindra allvarlig blödning och lågt blodtryck. När allvarlig blödning inträffar kan Sheehan syndrom inte förebyggas.

komplikationer

Komplikationer av Sheehan syndrom inkluderar:

• binjurskris, ett livshotande tillstånd där dina binjurar inte producerar tillräckligt med stresshormon, kortisol
• lågt blodtryck
• oväntad viktminskning
• oregelbundna perioder

Syn

Sheehan syndrom kan vara livshotande om du inte blir behandlad. Med långvarig hormonbehandling bör du kunna leva ett hälsosamt, normalt liv.