Samters Triad Astma, Nasal Polyps, och Aspirin Sensitivity

Vad är Samters triad?

Samters triad är ett kroniskt tillstånd som definieras av astma, sinusinflammation med återkommande näspolyper och aspirin-känslighet. Det kallas också aspirin-förvärrad andningsvägar (AERD) eller ASA-triad.

När människor med Samters triad utsätts för aspirin eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), har de en negativ reaktion. Reaktionen innefattar både övre och nedre respiratoriska symptom. De kan också utveckla utslag och buksmärtor.

Vad är symtomen på Samters Triad?

Människor med Samters triad har astma, sinusinflammation eller trängsel och återkommande näspolyppar. Ofta svarar dessa symtom inte på standardbehandling. Människor som har både näspolyppar och astma berättas ofta för att undvika att ta aspirin även om de aldrig har haft en biverkning.

Individer med Samters Triad utvecklar en allvarlig reaktion med både övre och nedre luftvägssymtom när de tar acetylsalicylsyra eller andra NSAID. Dessa symtom uppträder vanligen mellan 30 och 120 minuter efter att ha tagit acetylsalicylsyra. Symtom på denna reaktion innefattar:

• hosta
• väsande andning
• täthet i bröstet
• nästäppa
• huvudvärk
• sinus smärta
• nysning

Andra möjliga symptom är:

• utslag
• sköljning av huden
• buksmärtor
• diarré eller kräkningar

Vissa människor med Samters Triad kan förlora sin luktsans och ha återkommande sinusinfektioner. I vissa rapporter rapporterar upp till 70 procent av personer med Samters Triad en känslighet för rött vin eller andra alkoholhaltiga drycker.

Vad orsakar Samters Triad?

Det finns ingen klar orsak till Samters Triad. Enligt American Academy of Allergy, Astma & Immunology, har cirka 9 procent av vuxna med astma och 30 procent av vuxna med både astma och näspolyper också Samters Triad.

Villkoret utvecklas i vuxen ålder, vanligtvis hos personer mellan 20 och 50 år. Medelåldern är 34 år.

Hur diagnostiseras Samters triad?

Det finns inget specifikt test för att diagnostisera Samters Triad. Vanligtvis görs en diagnos när någon har astma, näspolyppar och en känslighet mot aspirin.

Aspirinutmaningstestet används för att bekräfta diagnosen. Detta test görs på ett sjukhus under överinseende av en läkare. Den som misstänks ha Samters Triad ges en dos av aspirin för att se om det finns en biverkning. Aspirinutmaningen används också som ett diagnostiskt verktyg när läkare misstänker Samters triad eftersom personen har astma och näspolyper, men ingen historia av aspirinkänslighet.

Dessutom har människor med Samters triad ofta ett stort antal eosinofiler i sina näspolyppar eller blod. Eosinofiler är en specifik typ av immuncell.

Hur behandlas Samters Triad?

Människor med Samters Triad måste ta mediciner dagligen för att kontrollera sina symptom. En inhalator används för att kontrollera astmasymptom. Intranasala steroidsprayer eller steroid sinussköljningar kan användas för att behandla sinusinflammation. Nasalpolyper kan behandlas med steroidinjektioner.

Behandling för Samters Triad kan också involvera sinusoperation för att ta bort näspolyperna. Men det finns en stor sannolikhet att näspolyperna kommer att dyka upp igen efter operationen.

Det finns flera andra behandlingsmetoder för Samters Triad:

Aspirin desensibilisering

Målet med aspirin desensibilisering är att skapa en tolerans mot aspirin. Din läkare kommer långsamt att ge dig ökade doser av aspirin över tiden tills du kan tolerera det i höga doser. Därefter fortsätter du att ta en hög dos av aspirin dagligen. Detta är särskilt viktigt för personer som behöver använda aspirin eller andra NSAIDs för tillstånd som kardiovaskulär sjukdom eller kronisk smärta.

Aspirin desensibilisering kan förbättra din astma och sinusinflammation samt leda till en minskning av bildningen av nasala polyper. Som sådan minskar det både behovet av sinusoperation och mängden kortikosteroider som människor med Samters Triad måste ta.

Många människor med Samters Triad svarar mot aspirin desensibilisering. Men i vissa människor förbättras inte symtomen. En långsiktig studie från 172 patienter från 2003 visade att 22 procent rapporterade att de inte hade någon förbättring av deras symtom efter aspirin desensibilisering eller var tvungen att sluta ta aspirin på grund av biverkningar.

Aspirin desensibilisering är inte lämplig för personer som inte ska ta aspirin. Detta inkluderar de som är gravida eller har en historia av magsår.

Undvikande av aspirin och andra NSAIDs

Personer som inte har genomgått desenitisering av aspirin bör undvika aspirin och andra NSAID-preparat för att förhindra att en reaktion uppstår. Men i många fall är det inte möjligt att helt undvika aspirin och andra NSAID. Dessa läkemedel används ofta för att behandla eller hantera hjärt-kärlsjukdomar och andra tillstånd.

Människor som inte har haft aspirin desensibilisering kommer fortfarande att uppleva symtom på astma, näsinflammation och återkommande polyper. De kommer sannolikt att behöva ha upprepade sinusoperationer för att ta bort näspolyper och fortsätter också att ta kortikosteroider för att hantera sina symtom.

Andra ingripanden

Förutom de ovan nämnda metoderna kan en typ av läkemedel som kallas ett leukotrien-modifierande medel användas för att minska inflammation i luftvägarna. Initiala studier tyder på att dessa läkemedel kan förbättra lungfunktionen, minska astmaflare-ups och minska mängden eosinofiler som finns i nasala polyper.

Klippning på att äta mat som innehåller salicylsyra kan också hjälpa till med symtom. Salicylsyra är en av ingredienserna i aspirin. En liten ny studie visade att eliminering av livsmedel med salicylsyra, såsom vissa frukter, grönsaker, örter och kryddor, ledde till en förbättring av symtomen.

Takeaway

Samters triad är ett tillstånd där en individ har astma, sinusinflammation med återkommande näspolyper och känslighet mot aspirin och några andra NSAID. När acetylsalicylsyra eller liknande läkemedel tas, har personer med Samters triad en allvarlig reaktion med både övre och nedre respiratoriska symptom.

Samters triad behandlas vanligtvis genom att hantera astmasymtom, tar kortikosteroider och har näsoperation för att ta bort polyper. Människor kan också desensibiliseras till aspirin, vilket kan leda till en minskning av de flesta symtomen på Samters Triad.

Om du tror att du kan ha Samters Triad eller har problem med att hantera det, bör du tala med din läkare om en behandling som kommer att ta itu med dina specifika problem.