Puerperala infektioner

Vad är en puerperal infektion?

En puerperal infektion uppträder när bakterier infekterar livmodern och omgivande områden efter en kvinna föds. Det är också känt som en postpartuminfektion.

Det beräknas att 10 procent av graviditetsrelaterade dödsfall i USA orsakas av infektioner. Dödligheten anses vara högre i områden som saknar lämplig sanitet.

Det finns flera typer av postpartuminfektioner, inklusive:

• endometrit: en infektion i livmodern
• myometritis: en infektion i livmodern muskeln
• parametritis: en infektion i områdena runt livmodern

Vad är symtomen på en puerperal infektion?

Symtom och tecken kan innehålla:

• feber
• smärta i underlivet eller bäcken som orsakas av en svullnad livmoder
• illaluktande vaginal urladdning
• blek hud, som kan vara ett tecken på stor volym blodförlust
• frossa
• känslor av obehag eller sjukdom
• huvudvärk
• aptitlöshet
• ökad hjärtrytm

Symtom kan ta flera dagar att visas. Ibland kan infektioner inte märkas förrän du har lämnat sjukhuset. Det är viktigt att leta efter tecken på infektion även efter att du har tömts.

Hur orsakar puerperala infektioner?

Postpartuminfektioner är mindre vanliga sedan introduktionen av antiseptika och penicillin. Men hudflora som Streptokock eller Stafylokock och andra bakterier orsakar fortfarande infektioner. Dessa trivs i fuktiga och varma miljöer.

Postpartum infektioner börjar ofta i livmodern efter leverans. Livmodern kan bli infekterad om fostervåren smittas. Fostret sönder membranen som innehåller fostret.

Vilka är riskfaktorerna?

Din risk för att du utvecklar en infektion efter att du levererat är annorlunda beroende på vilken metod som används för att leverera din baby. Din chans att få infektion är:

• 1 till 3 procent i normala vaginala leveranser
• 5 till 15 procent i schemalagda cesareanska leveranser som utförts innan arbetet börjar
• 15 till 20 procent i icke-planerade cesareanska leveranser som utförs efter arbetet börjar

Det finns ytterligare faktorer som kan göra en kvinna mer risk att utveckla en infektion. Dessa kan innehålla:

• anemi
• fetma
• bakteriell vaginos, en sexuellt överförd infektion
• flera vaginala prov under arbetet
• övervakning av fostret internt
• långvarig arbetskraft
• fördröjning mellan amniotisk sårbrott och leverans
• kolonisering av vaginala kanaler med grupp B streptokocker bakterier
• med rester av placenta i livmodern efter leverans
• överdriven blödning efter leverans
• ung ålder
• låg socioekonomisk grupp

Hur diagnostiseras puerperal infektion?

Postpartuminfektioner kan diagnostiseras av din läkare genom en fysisk tentamen. Din läkare kan ta en urin eller ett blodprov för att testa för bakterier eller använda en bomullspinne för att ta en livmoderkultur.

Kan puerperala infektioner orsaka komplikationer?

Komplikationer är sällsynta. Men de kan utvecklas om infektionen inte diagnostiseras och behandlas snabbt. Möjliga komplikationer inkluderar:

• abscesser eller fickor av pus
• peritonit eller en inflammation i bukfodret
• bäcken tromboflebit eller blodproppar i bäckenarna
• lungemboli, ett tillstånd där blodpropp blockerar en artär i lungorna.
• sepsis eller septisk chock, ett tillstånd där bakterier hamnar i blodomloppet och orsakar farlig inflammation

Hur behandlas puerperala infektioner?

Postpartuminfektioner behandlas oftast med orala antibiotika. Din läkare kan ordinera clindamycin (Cleocin) eller gentamicin (Gentasol). Antibiotika kommer att skräddarsys för den typ av bakterier som din läkare misstänker orsakade infektionen.

Vad är utsikterna för puerperala infektioner?

Puerperal sepsis är en potentiell komplikation av postpartuminfektioner. Det är en av de främsta orsakerna till dödligheten i postpartum i världen. Puerperala infektioner kan orsaka dålig hälsa och långsam återhämtning från att leverera din baby.

Din sannolikhet för att få infektion kan sänkas genom att du vidtar åtgärder för att säkerställa att din leverans är sanitär. Om du gör en infektion, är det troligt att du med tidig läkarvård kan botas.

Kan dessa infektioner förebyggas?

Ovanliga förhållanden kan orsaka infektioner. Postpartuminfektioner uppträder oftare på platser med ohygienisk praxis eller dålig kvalitetshälsovård. Bristande medvetenhet hos vårdgivare eller ett otillräckligt sanitetssystem kan leda till högre infektionshastigheter.

Den viktigaste riskfaktorn för postpartuminfektioner är typ av leverans. Om du vet att du ska få en kejsarsnitt, kanske du vill prata med din läkare om vilka steg sjukhuset tar för att förhindra infektioner. Studier har visat att följande försiktighetsåtgärder kan minska dina chanser att få en postpartuminfektion under en kejsarsnitt:

• tar en antiseptisk dusch på morgonen av operationen
• avlägsna pubic hår med clippers snarare än en rakhyvel
• Användning av klorhexidinalkohol för att förbereda huden
• tar antibiotika med utvidgad spektrum före operationen

Många sjukhus har redan några av dessa åtgärder på plats för att minimera risken för att utveckla en infektion.