Fotodynamisk terapi

Översikt

Fotodynamisk terapi (PDT) är en typ av behandling som använder ljus tillsammans med kemikalier som kallas fotosensibilisatorer för att behandla cancer och andra tillstånd.

Fotosensibiliserare kan döda närliggande celler när de kommer i kontakt med vissa våglängder av ljus. Detta beror på att ljuset orsakar fotosensibilisatorn att skapa ett syre som är giftigt för cancerceller eller andra celler som är riktade. Denna process att döda celler genom att använda både ljus och medicin för att skapa syre som är giftigt mot celler kallas fototoxicitet.

PDT kallas ibland fotokemoterapi på grund av dess användning vid cancerbehandling. Det används också för att behandla många olika förhållanden, inklusive akne och hudtillväxt som vårtor. Detta beror på hur starka kemikalierna kan vara i att förstöra cellerna eller körtlarna som orsakar dessa tillstånd.

Ändamål

PDT används för att behandla olika cancerformer.

Hudcancer är den vanligaste typen av cancer som typiskt behandlas med hjälp av PDT-tekniker. Detta beror på att huden lätt kan utsättas för ljus. I denna typ av PDT appliceras en fotosensibiliserare på din hud runt cancerområdet och utsätts sedan för vissa ljusvåglängder. Detta kan då döda cancerceller eller hudtillväxt.

PDT behöver lätt att fungera. Högst kan de ljusvåglängder som används i PDT endast användas för att komma igenom cirka 1/3 tum (ca 0,85 cm) av hud eller annan vävnad. Det kan inte behandla många cancerformer djupt inuti din kropp eller de som har vuxit bortom det område de ursprungligen dyka upp.

PDT kan användas för att behandla vissa cancerformer i kroppen. Dessa inkluderar:

• lungcancer i små celler
• cancer i matstrupen
• lesioner i matstrupen som kan bli cancerösa
• några blåscancer

PDT kan också användas för att behandla vissa icke-cancerförhållanden, såsom:

• urinvägsinfektioner orsakade av Escherichia coli (E coli) bakterie
• periodontala sjukdomar i ditt tandkött och munvävnader
• både akut och kronisk bihåleinflammation (bihålsinflammation)
• gastrit, inflammation i magefodern
• infektioner i hornhinnan (det klara lagret av ditt öga framför din pupil och iris)

Procedur

PDT utförs vanligen som ett polikliniskt förfarande. Det innebär att du kan få proceduren klar utan att behöva bli inlagd på ett sjukhus eller stanna länge i läkarmottagningen efter behandling. Detta betyder också att du kommer att hålla dig vaken under varje del av proceduren. Din läkare kommer normalt inte att använda någon bedövning om inte det område som behandlas är inne i kroppen.

PDT görs i flera steg:

1. Din läkare eller specialist injicerar ett fotosensibiliserande medel i ditt blod. De kan använda en nål eller en intravenös (IV) metod för att få medlet direkt i dina ådror. Din läkare kan använda en av flera typer av kemikalier som fotosensibiliserande medel beroende på vad du behandlas för:
   1. Porfimernatrium: Detta är den vanligaste fotosensibiliseraren. Din läkare kommer att lysa rött laserljus på denna kemikalie för att hjälpa till att döda cancerceller. Det används oftast för att behandla cancer i dina lungor eller matstrupe.
   2. Metylester av aminolevulinsyra (ALA): Denna fotosensibiliserare används ofta för att behandla cancer i hårbotten eller ansiktet. Din läkare kommer också att använda rött laserljus på denna kemikalie.
   3. Aminolevulinsyra (ALA): Denna fotosensibiliserare används också för att behandla cancer i hårbotten eller ansiktet. Din läkare kommer att använda ett blått ljus på denna kemikalie.
2. Du kommer tillbaka till doktorn eller specialistkontoret efter en viss tid (vanligtvis en till tre dagar) som kallas läkemedels-till-ljusintervallet.
3. Din läkare eller specialist kommer sedan att skina lämpligt ljus på området där agenset applicerades. De kan behöva använda ett verktyg för att få ljus i halsen eller lungorna för att döda cancerceller. Detta får kemikalien att göra det giftiga syret som dödar cancercellerna. Detta steg tar vanligtvis några minuter till en timme.

Din läkare kan be dig att återvända flera dagar efter proceduren för att se till att det inte finns någon kvarvarande vävnad som ska tas bort.

Kosta

Kostnaden för PDT kan variera beroende på ditt försäkringsskydd, hur mycket av din kropp som behöver behandlas av PDT, och hur många besök du behöver göra till din läkarmottagning för att behandla ditt tillstånd.

Den typiska kostnaden för PDT kan variera från $ 100 upp till $ 4 000 eller mer för en enda behandling. En serie PDT-behandlingar kan kosta mer än 10 000 dollar under några månader eller år.

Återhämtning och eftervård

Återhämtning från PDT är vanligtvis snabb och får endast ha mindre biverkningar. Du kan känna dig helt återhämtad på mindre än en dag och upplever inga biverkningar alls. Om din läkare använde verktyg för att få ljus inuti din kropp kan du också känna dig öm, kliande eller rå där agenten eller ljuset applicerades.

Du kan uppleva några biverkningar runt området som agenten applicerades från även en kort exponering för ljus. Detta beror på att fotosensibiliseringsmedlet finns i ditt blod eller på din hud och gör dig mer känslig för ljus än vanligt. Några av dessa biverkningar kan innefatta:

• svullnad
• svidande
• solbränna
• rodnad eller utslag

Gör så här för att du inte upplever några biverkningar från exponering för ljus:

• Gå inte in i direkt solljus eller till och med inomhusljus som är mycket ljust.
• Gå inte till platser där solen reflekteras från marken, till exempel stränder med lätt sand eller snötäckta områden.
• Bär en hatt för att skydda ditt ansikte och nacke.
• Använd solglasögon för att skydda dina ögon.
• Täck det område som behandlades med kläder eller annat material som kan blockera ljuset.

Komplikationer och risker

Du kan uppleva en allergisk reaktion mot en fotosensibiliserare.Om du är allergisk mot jordnötter kan användningen av metylester av ALA orsaka en livshotande reaktion eftersom den innehåller jordnöts- och mandeloljor.

Om du redan är känslig för ljus, kan din läkare föreslå att du inte genomgår PDT. Att ha ett försvagat immunförsvar på grund av ett befintligt tillstånd eller en medication kan också öka risken för komplikationer från PDT.

Låt din läkare veta om allergier, känsligheter eller befintliga tillstånd innan du genomgår PDT. Komplikationer kan innefatta permanent hudskada eller skada på din kropp på grund av en allergisk reaktion eller annat tillstånd som påverkas av behandlingen.

Syn

PDT är en effektiv cancerbehandling och har många andra användningsområden än att behandla cancer. Det är också vanligtvis billigare och låter dig återhämta sig snabbare än traditionella behandlingar som kemoterapi.

PDT kanske inte kan behandla cancer på egen hand. Din läkare kan rekommendera PDT som en del av en långsiktig plan för behandling av cancer för att hålla din cancer under kontroll och att bli av med tumörer eller tillväxt som kan leda till att din cancer sprider sig.