Penektomi för behandling av pencancer

Översikt

Penektomi är det kirurgiska förfarandet för att ta bort hela eller en del av penis. Denna procedur används huvudsakligen som behandling mot pencancer.

Pencancer är en samling maligna eller cancerösa celler, antingen inuti eller på penisens yta.

Att ta bort penis är ett förfarande som inte genomförs lätt eftersom det har både fysiska och psykiska konsekvenser. Läkare kan rekommendera proceduren, helt eller delvis, om din situation garanterar det. Även om det huvudsakligen används om du har peniscancer, kan det i sällsynta fall rekommenderas efter allvarligt peniltrauma.

Förutom kirurgi inkluderar andra behandlingsalternativ strålbehandling, kemoterapi och olika droger. Ingen behandling är 100 procent effektiv, och du måste diskutera fördelarna och nackdelarna med varje alternativ med dina läkare.

Kirurgiska ingrepp

Om penektomi rekommenderas kan operationen innebära olika tekniker. Det kan vara helt eller delvis och kan innehålla ytterligare förfaranden.

Total penektomi innebär att hela penis tas bort. I detta fall kommer kirurger att skapa en ny urinöppning i perineum. Perineum är området mellan skrot och anus. Detta är känt som en perineal uretrostomi.

Delvis penektomi tar bort penisens ände, men lämnar axeln intakt.

Båda förfarandena kan göras under antingen allmän eller spinalanestesi, vilket innebär att du antingen sover genom operationen eller förblir vaken men är helt numrera i området för operationen.

Ytterligare steg som kan vara nödvändiga inkluderar avlägsnande av testiklarna och pungen och lymfkörtlarna. Kirurgi för att ta bort penis och testiklar är känt som emasculation, men detta görs vanligen endast vid mycket avancerade cancerformer.

I vissa situationer, såsom cancer som invaderar djupvävnad, kan det vara nödvändigt att ta bort några av dina lymfkörtlar.

För att bedöma huruvida sentinel lymfkörteln påverkas eller inte kommer läkare att injicera ett radioaktivt färgämne i närheten av cancer. Sentinel lymfkörteln är den första noden till vilken cancer sannolikt kommer att sprida sig. När det färgämnet ses vid en lymfkörtel, avlägsnas lymfkörteln och utvärderas.

Beroende på resultaten, om det finns cancer, kommer också andra lymfkörtlar att tas ut. Om ingen cancer upptäcks krävs ytterligare kirurgi inte.

Test av lymfkörtlar i ljumsken kräver ett snitt att göras i ljummen så att lymfkörtlarna kan extraheras för utvärdering.

En stadium 1 cancer erbjuder olika alternativ för behandling. Detta kan innefatta omskärelse, om tumörer bara är i förhudet eller en noggrannare operation, såsom:

• Mohs kirurgi
• bred excision
• partiell penektomi

Ytterligare alternativ kan vara strålterapi eller laserablation.

Återhämtning från operation

Omedelbart efter penektomioperation, helt eller delvis, behöver du vanligtvis en kort vistelse på sjukhuset, vanligtvis bara en eller två nätter. Det är möjligt att en tillfällig kateter kommer att monteras för att tömma urblåsan. Sjukhuset kommer att ge dig instruktioner om hur du använder och bryr dig om din kateter, om det behövs.

Om du har en partiell penektomi bör du fortfarande kunna urinera genom den återstående penisen medan du står upp. En total penektomi skapar en ny urinöppning i perineum. Detta innebär att du måste sitta ner för att urinera.

Du får mediciner för att förhindra blodproppar, infektioner och förstoppning. Din läkare kommer också att ordinera mediciner för att hjälpa till att hantera din smärta. Din läkare kommer också att ge dig råd om aktiviteter som ska undvikas. Följ deras rekommendationer för att förbättra din återställning.

Du kan behöva en vän eller familjemedlem att ta hand om dagliga uppgifter först när du återhämtar dig. Låt din hjälpare veta vilka saker du inte kan göra och vad du behöver.

Om du inte hittar någon som är tillgänglig för att hjälpa dig ut heltid, överväg att fråga några personer att hjälpa vem som kan hjälpa dig i skift.

Egenvård

Det är viktigt att ta alla dina mediciner enligt instruktioner från din läkare. Detta kommer att bidra till att förhindra smärta, infektioner och förstoppning.

Du vill också hjälpa dina lungor att återhämta sig från anestesen. Din läkare kan rekommendera lungövningar. Djup andning och avkoppling kan också bidra till att upprätthålla lunghälsa och underlätta dränering av lymfatisk vätska. Du bör göra andning och lungövningar flera gånger varje dag under den första veckan, eller när du är mer spänd än vanligt.

Komplikationer av penektomi

Liksom all operation bär penektomi risker. Några av dessa risker eller komplikationer kan uppstå antingen under operation eller efteråt. De kan visas omedelbart eller över tiden under din återhämtningsperiod. Vissa komplikationer kan bara vara tillfälliga, men andra kan vara permanenta.

Förutom risker som vanligtvis är förknippade med all operation, såsom en reaktion på anestesi eller blödning för mycket, finns det andra som endast är associerade med en penektomi. Dessa komplikationer innefattar:

• infektion
• kronisk smärta
• smalning av urinröret
• blodproppar
• att inte ha samlag
• måste sitta medan man urinerar

Dessutom finns det möjlighet till lymfödem. Detta hänvisar till lokal svullnad som härrör från blockering i lymfsystemet.

Syn

Även om cancer kan vara helt avlägsnad, kan livet efter operation leda till psykiska problem. Efter partiell penektomi kan tillfredsställande samlag vara möjligt för dig. Vad som är kvar av skaftet på din penis kan fortfarande bli upprätt. Det brukar få tillräckligt med längd för att uppnå penetration. Även utan känsligt huvud borde du fortsätta att kunna nå orgasm och ejaculera.

Efter total penektomi är fullständigt samlag omöjligt men med ansträngning kan du fortfarande uppnå nöje.Du når orgasm genom stimulering av känsliga områden, som scrotum och huden bakom den.

Känslor av stress eller depression, eller ifrågasätta din identitet är förståeligt. Att prata med en rådgivare kan vara till hjälp för dig.

Kirurgisk penisåterbyggnad kan vara möjlig. Om det här är av intresse för dig, fråga din läkare om det.