papilledema

Vad är papilledema?

Papilledema är ett ögonläge som händer när trycket i din hjärna gör din optiska nerv svullnad.

Papilledema kan ha ett antal orsaker. Ett mildt fall av papilledema med symptom som inte stör ditt liv är inget att oroa sig för. Men papilledema kan vara ett tecken på ett underliggande tillstånd eller skada som behöver behandlas så snart som möjligt. Detta gäller speciellt om du märker symtomen efter större trauma i ditt huvud.

Vad är symtomen på papilledema?

De vanligaste tidiga symptomen på papilledema är korta förändringar i din vision. Dessa förändringar kan knappast märkas i början med blurring, dubbelsyn, blinkning eller synförlust som varar några sekunder. Om hjärntrycket fortsätter kan dessa ändringar vara i minuter i taget eller längre. I vissa fall kan de bli permanenta.

Hjärnans svullnad som orsakar papilledema utlöser andra symptom som skiljer det från andra ögonförhållanden, inklusive:

• känner sig illamående
• kräkas
• med onormal huvudvärk
• hörsel ringer eller andra ljud i dina öron (tinnitus)

Vad orsakar detta tillstånd?

Vätskan som badar i hjärnan och ryggmärgen är känd som cerebrospinalvätska eller CSF. Optisk nerv svullnad kan hända när CSF bygger upp där din optiska nerv och den centrala retinala venen reser mellan din hjärna och din ögon nerv. Detta område är känt som subaraknoidutrymmet. När trycket trycker på nerverna kan blod och vätska inte lämna ögat i normal takt och orsaka papilledema.

Hjärnans svullnad kan orsakas av ett antal skador och tillstånd, inklusive:

• traumatisk skada på huvudet
• har inte tillräckligt med röda blodkroppar eller hemoglobin (anemi)
• CSF buildup i din hjärna (hydrocephalus)
• hjärnblödning (blödning)
• hjärninflammation (encefalit)
• hjärnvävnadsinflammation (meningit)
• högt blodtryck (hypertoni)
• insamling av infekterad pus i hjärnan (abscess)
• hjärntumör

Ibland bygger hjärntrycket upp utan någon uppenbar anledning. Detta är känt som idiopatisk intrakranial hypertoni, vilket är mer sannolikt att hända om du är fet.

Hur behandlas detta tillstånd?

Din läkare kan utföra en ländryggspunktur, även kallad en ryggrad, för att tömma extra vätska från din hjärna och minska svullnad. Din läkare kan också ordinera acetazolamid (Diamox) för att hålla trycket på nervsystemet på en normal nivå.

Om du är överviktig eller överviktig orsakar papilledema, kan din läkare rekommendera en viktminskningsplan samt ett diuretikum som kan bidra till att minska trycket inuti huvudet.

Din läkare kan ordinera mediciner för att minska svullnad. Kortikosteroider, såsom prednison (Deltasone), dexametason (Ozurdex) och hydrokortison (Cortef), kan alla användas för att hålla svullnad i hjärnan. Dessa läkemedel kan injiceras eller tas i munnen.

Om högt blodtryck orsakar papilledema kan din läkare ordinera mediciner för att hålla blodtrycket under kontroll. Vanliga läkemedel för högt blodtryck inkluderar:

• diuretika: bumetanid (Bumex) och klortiazid (Diuril)
• Betablockerare: atenolol (Tenormin) och esmilol (Brevibloc)
• ACE-hämmare: kaptopril och moexipril

Om du har en hjärntumör, kan din läkare rekommendera kirurgi för att ta bort en del eller hela tumören, särskilt om tumören är cancerös. Strålning eller kemoterapi kan också hjälpa till att göra tumören mindre och minska svullnaden.

Om en infektion orsakar ditt papilledema, kan din läkare ordinera antibiotika. Infektionsmedicin varierar beroende på vilken typ av bakterier som orsakar infektionen. Om du har en abscess kan din läkare använda en kombination av antibiotika och dränering för att behandla en eventuell infektion samt för att ta bort den infekterade pus eller vätskan från din hjärna.

Om du bara har haft en större huvudskada, kommer din läkare att försöka minska trycket och svullnaden i ditt huvud. Detta kan innebära att du dränerar CSF från huvudet och tar bort en liten del av din skalle för att lätta trycket.

Hur diagnostiseras detta tillstånd?

Din läkare ska först göra en fullständig fysisk undersökning för att kontrollera din övergripande hälsa och leta efter andra symtom. Din läkare kommer sannolikt att testa ditt synfält genom att flytta händerna fram och tillbaka förbi dina ögon för att se var dina blinda fläckar är.

Din läkare kan också använda ett verktyg som kallas ett oftalmoskop för att titta i dina ögon på din optiska nerv genom din pupil, öppningen framför ögat. Din läkare kan diagnostisera dig med papilledema om din optiska skiva, som ligger i slutet av den optiska nerven, ser onormal suddig eller hög upp. Din läkare kan också se fläckar av blod i ögat om du har detta tillstånd.

Om din läkare anser att ett hjärntillstånd orsakar papilledema, kommer de att göra ytterligare tester. Din läkare kan beställa ett MR-test eller en CT-skanning av ditt huvud för att kontrollera tumörer eller andra avvikelser i hjärnan och skalle. Din läkare kan ta ett vävnadsprov (biopsi) av tumören för att testa för cancerceller eller tömma några av din CSF för att testa det för eventuella abnormiteter.

Finns det några komplikationer?

Papilledema kan orsaka blindhet om trycket fortsätter under lång tid utan behandling, även om det inte finns något underliggande tillstånd.

Andra komplikationer av obehandlat papilledema relaterade till de tillstånd som kan orsaka det är:

• hjärnskada
• stroke
• kramper
• konstant huvudvärk
• död

Syn

Papilledema är inte vanligtvis ett problem på egen hand. Det kan typiskt behandlas genom att dränera extra CSF-vätska, vilket minskar svullnaden. Symtom försvinner sedan om några veckor.

Svullnad eller skada på din hjärna kan vara allvarlig och livshotande.Om papilledema orsakas av ett underliggande tillstånd, behandlas genast för att förhindra eventuella långsiktiga komplikationer.