Papillärt urotelial karcinom

Översikt

Papillär urotelial karcinom är en typ av blåscancer. Det börjar i urotelceller i urinblåsan. Urotelceller leder också urinröret, urinledarna och andra delar av urinvägarna. Cancer kan börja i dessa områden också.

Papillära tumörer är tunna, fingerliknande tillväxter som börjar i blåsans foder och sträcker sig in i mitten av blåsan. Ibland bor dessa cancerformer i blåsan utan att växa eller sprida sig. Men mer aggressiva typer av denna cancer kan spridas till andra organ.

Typer och steg

En papillär tumör kan vara noninvasiv eller invasiv. Icke-invasiva cancerformer finns bara i innerblåsans skikt. De har inte nått de djupare skikten av blåsan eller sprids till andra organ. Invasiva tumörer har vuxit till de djupare lagren av blåsan. De är mer benägna att sprida sig.

Papillära tumörer kan också vara låga eller höga. Lågkvalitativa tumörer ser mer ut som normala celler och tenderar att växa långsamt. Högkvalitativa cancerceller ser mer onormala ut och kan växa snabbt.

Baserat på dessa kategorier är blåsans papillära tumörer uppdelade i fyra typer:

• Papillom: Detta är en icke-cancerös tumör som växer ut ur blåsans foder.
• Papillär urotelial neoplasma med låg malign potential (PUNLMP): Detta är en precancerös tillväxt. Det kommer inte troligen att växa och sprida sig.
• Lågkvalitativt papillärt urotelial karcinom: Dessa tumörer tenderar att växa långsamt, men de kan komma tillbaka efter behandling.
• Högkvalitativt papillärt urotelial karcinom: Dessa tumörer växer snabbare och är mer benägna att sprida sig.

Stages

Blåscancer är iscensatt baserat på hur aggressiv det är och var det har spridit sig.

Steg 0a: Detta kallas också noninvasiv papillär urotelial karcinom. Denna tidiga, icke-invasiva cancer finns bara i blåsans inre beklädnad. Det har inte växt in i muskel eller bindväv i blåsväggen.

Steg 1: Cancer har vuxit in i innerblåsans foder, men det har inte nått muskeln i urinväggen.

Steg 2: Kräftan har spridit sig i blåsemuskeln. Nu anses det vara invasiv cancer. Steg 2 cancer har dock inte spridit sig till lymfkörtlarna.

Steg 3: Cancer har spridit sig i skiktet av vävnad runt blåsan. Det kan ha spridit sig i prostata hos en man, eller i livmodern och vagina i en kvinna. Det har inte spridit sig till lymfkörtlar eller andra organ.

Steg 4: Canceren kan ha spridit sig till lymfkörtlar och andra delar av kroppen.

symtom

Symtom på denna typ av blåscancer inkluderar:

• blod i urinen
• ett akut behov av att urinera
• behöver urinera oftare än vanligt
• smärta när du urinerar

När cancer sprider sig kan symtom omfatta:

• aptitlöshet
• viktminskning
• ländryggsmärta
• nattsvettningar
• Trötthet
• svaghet
• feber
• svullnad i fötterna

orsaker

Orsaker till urotelcancer inkluderar:

Rökning: Cigarettrökning är den främsta orsaken till alla blåscancer, inklusive urotecancer. Om du röker är du ungefär tre gånger så sannolikt att du får blåscancer som någon som inte röker.

Kemisk exponering: Att vara utsatt för vissa kemikalier på jobbet kan öka risken. Människor som arbetar inom gummi-, textil-, färg-, tryck- och färgindustrin kan utsättas för olika kemikalier som har kopplats till blåscancer.

Medicin och kosttillskott: Overusing smärtstillande medel som innehåller fenacetin kan öka risken för denna cancer. Växtbaserade kosttillskott som innehåller aristolochinsyra kan också öka risken.

Kroniska blåsinfektioner eller irritation: Att ha upprepat urinvägsinfektioner eller stenar har kopplats till blåscancer, även om det inte har visat sig orsaka denna cancer.

Familjehistoria: Vissa blåskanor går i familjer. Urotelial cancer är vanligare hos familjer med Lynch syndrom, ett ärftligt tillstånd som gör att människor är mer benägna att få flera typer av cancer.

Andra faktorer: Andra faktorer som kan leda till papillär urotelial karcinom inkluderar:

• arsenik exponering
• vissa genetiska mutationer
• tidigare behandling med vissa kemoterapi läkemedel, såsom cyklofosfamid
• tidigare bäckenstrålning

Hur behandlas och hanteras det?

Behandlingen du får beror på scenen av din cancer.

Steg 0

Noninvasivt papillärt karcinom behandlas ofta med ett förfarande som kallas transuretral resektion av blåstumörer (TURBT). Kirurgen placerar ett instrument i urinröret i blåsan och tar bort all onormal vävnad.

Steg 1

Steg 1 cancer behandlas med TURBT följt av intravesikal terapi. Under intravesikal terapi lägger doktorn en kateter i blåsan för att leverera mediciner rakt in i blåsan. Du kan få immunterapi eller kemoterapi på så sätt.

Immunoterapi använder en typ av bakterier som kallas Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Dessa bakterier varnar ditt immunsystem, vilket angriper blåscancercellerna. Kemoterapi använder kemikalier för att döda cancerceller.

Steg 2

Steg 2 cancer behandlas med partiell eller total cystektomi, beroende på hur djupt in i blåsan kanalen har ökat. Delvis cystektomi avlägsnar den del av blåsan där cancer finns. Total cystektomi avlägsnar hela blåsan. Närliggande lymfkörtlar kan också tas bort.

Du kan få kemoterapi före eller efter operationen för att förhindra att cancer kommer tillbaka.

Steg 3

Behandling innefattar partiell eller total cystektomi tillsammans med kemoterapi. Strålning och immunterapi kan också vara alternativ.

Steg 4

Kemoterapi är den huvudsakliga behandlingen för stadium 4 cancer. Du kan också få strålning eller immunterapi. Kirurgi kan också vara ett alternativ.

Prognos och livslängd

I allmänhet har papillära urotelcancer en bättre prognos än andra typer av blåscancer. Din specifika utsikter beror på scenen och graden av din cancer. Högkvalitativa cancerformer kan sprida sig. Lågkvalitativa papillärcancer är mindre benägna att sprida sig. Papillär cancer kan också återvända efter att de har behandlats.

Överlevnadsnivåer

Femåriga överlevnadsnivåer för alla typer av blåscancer är:

• Steg 0: 98 procent
• Steg 1: 88 procent
• Steg 2: 63 procent
• Steg 3: 46 procent
• Steg 4: 15 procent

Dessa överlevnadsnivåer inkluderar alla typer av blåscancer, inte bara papillära tumörer. De är också bara beräkningar. De kan inte förutsäga vad dina utsikter kommer att bli.

Diagnostisk blåscancer tidigt ger dig de bästa oddsen för överlevnad.

Syn

Din outlook beror på scenen av din cancer. Tidigt stadium av papillär urotelial cancer har en utmärkt prognos med en hög överlevnadsnivå. Senast stadium, invasiv cancer kan vara svårare att behandla.

Om du har cancer i sena scener och du har uttömt dina behandlingsalternativ kan du överväga att anmäla dig till en klinisk studie. Dessa försök utpröva nya behandlingar för cancer innan de är tillgängliga för allmänheten. Fråga din läkare om en klinisk prövning är rätt för dig.