Hur man behandlar en överaktiv blås på natten

Overaktiv blåsa på natten

Om du behöver få urinera mer än en gång under natten kan du få en överaktiv blås på natten. Detta tillstånd kallas nocturia, och det är inte detsamma som överaktiv blåsan (OAB). Det är möjligt att ha nocturia tillsammans med OAB, eller att ha detta tillstånd på egen hand även när det är vanligt att det är vanligt att urinblåsan är normal.

Nocturia är vanligt, särskilt när du ålder. En av tre vuxna över 30 år måste göra minst två resor till badrummet på natten.

Nocturia skiljer sig från sängvätning. De flesta kan sova sex till åtta timmar utan att behöva gå upp. Men om du har nocturi, kommer du vakna mer än en gång per natt. Detta stör din normala sömncykel och orsakar sömnstörning tillsammans med andra komplikationer. Läs vidare för att lära dig mer om nocturi och hur man behandlar det.

Typer av nocturi

Det finns fyra typer av nocturi:

Nocturnal polyuria: Du producerar en stor mängd urin under natten.

Global polyuria: Din kropp producerar överflödig urin under dagen och natten.

Låg nattlig blåskapacitet: Din blås kan inte hålla så mycket vätska under natten.

Mixed nocturia: Detta är en kombination av de föregående tre typerna av nocturia.

Orsaker till nocturia

Nocturia kan orsakas av OAB, men det kan också vara ett resultat av andra förhållanden. Orsaken beror på typen av nocturi.

Till exempel:

Orsaker till nattlig och global polyuri	Orsaker till låg nattlig blåskapacitet
överskottsvätskor, särskilt koffeinhaltiga drycker eller alkohol nära sänggåendet	urinblåsning
obehandlad eller dåligt kontrollerad typ 1 eller 2 diabetes	blåsans överaktivitet
hjärtsvikt	urinvägsinfektion
svullnad i benen	blåsinflammation
sömnstörningar som sömnapné	blåstumör
diabetes insipidus	interstitiell cystit
gestationsdiabetes	godartad prostatahyperplasi hos män eller en övervuxen prostata
vissa mediciner	graviditet

Några av de mediciner som orsakar nocturi inkluderar:

• hjärtglykosider
• demeclocyclin (declomycin)
• litium
• metoxifluran
• fenytoin (Dilantin)
• propoxifen
• överdriven vitamin D
• diuretika som furosemid (Lasix) och torsemid (Demadex)

Vad du kan förvänta dig av din läkare

Cleveland Clinic rekommenderar att du håller en vätske- och voiding dagbok för att hjälpa din läkare att diagnostisera nocturia. Detta innebär inspelning:

• hur mycket du dricker
• hur ofta går du på toaletten
• hur mycket urin du släpper ut
• vilka mediciner du tar
• symtom på urinvägsinfektioner som smärta vid urinering eller svårighet att urinera
• några symtom som trötthet

Förutom en fysisk undersökning kommer din läkare också fråga om ditt tillstånd. Dessa frågor inkluderar:

• När började din naturturination?
• Hur många gånger urinerar du en natt?
• Urinerar du mycket eller lite när du går?
• Har mängden urin någonsin förändrats?
• Dricker du koffein? Om så är fallet, hur mycket?
• Dricker du alkohol? Om så är fallet, hur mycket?
• Förhindrar urinering dig från att få kvalitet sömn?

Beroende på dina symtom kan din läkare också utföra flera tester såsom:

• urinalys, för att kontrollera efter en infektion
• cystometri, för att mäta trycket i en urinblåsa
• cystoskopi, att titta på blåsan med en liten kamera
• ultraljud, för att få en bild av din blåsa
• CT-skanning, för att få en mer detaljerad bild av blåsan
• sömnstudie, för att se hur du sover

Din läkare kan hänvisa till en specialist om du har nocturi.

Förhindra natturation

En av de första linjens behandlingarna för nocturia gör livsstilsförändringar. Din läkare kommer att rekommendera att du begränsar ditt vätskeintag innan du lägger dig. Sluta dricka drycker några timmar före sänggåendet, men se till att du får tillräckligt med vätskor under dagen.

Andra livsstilsförändringar som kan bidra till att minska och förebygga nocturi inkluderar:

• undvika drycker med koffein och alkohol
• upprätthålla en hälsosam vikt, eftersom övervikt kan sätta press på blåsan
• timing när du tar diuretika mediciner så att de inte påverkar din natt-urinproduktion
• tar eftermiddagen tupplurar

Om ödem är orsaken till din frekventa natturinering kan du försöka lyfta benen hela dagen för att minska svullnaden. Naps kan hjälpa till med nocturia, så ha en eftermiddagslap med benen uppåt. Kompressionstrumpor kan också bidra till att förhindra vätskeuppbyggnad.

Medicinska behandlingar för nocturia

Din läkare kan ordinera mediciner när förebyggande åtgärder och livsstilsförändringar misslyckas med att minska frekvensen av din naturturination. Läkare förskriva en klass av läkemedel som kallas antikolinergika för att behandla symtom på OAB, om det är orsaken till din nocturi. De minskar urinblåsan spasmer som skapar trängsel att gå.

Din läkare kan föreslå att du tar ett diuretikum för regelbunden urinproduktion. Ett diuretikum kan i sig orsaka nocturi. Men om du tar det tillräckligt tidigt på dagen kan det hjälpa dig att bli av med överflödig vätska medan du är vaken. Detta bör minska din urinproduktion på natten.

Andra droger som kan hjälpa till är:

• desmopression (DDAVP) i fall av diabetes insipidus för att få njurarna att producera mindre urin
• tamsulosin (Flomax), finasterid (Proscar) eller dutasterid (Avodart) för att behandla prostataförstoring
• antibiotika om du har en urinvägsinfektion

Din läkare kan också justera dina diabetiska läkemedel för att sänka blodsockret om de orsakar nocturi.

Nervstimulering

Ibland är den underliggande orsaken till nocturia neurologisk. Nerver som skickar signaler till blåsan för att få kontrakt kan ge dig en önskan att gå. Denna behandling kan vara invasiv eller noninvasiv.

Den invasiva behandlingen innebär implantering av en liten enhet som skickar regulerade impulser till blåsan nära din svansben. En studie visar att denna enhet är en effektiv långsiktig behandling för symptomen på OAB och nocturia. Det är också både säkert och reversibelt.

Den icke-invasiva versionen av denna behandling kräver fler studier, men forskning visar att det finns bevis för att elektrisk stimulering fungerar för OAB och nocturia.

Kirurgi

När förebyggande och medicinering inte fungerar kan din läkare föreslå ett kirurgiskt förfarande för att behandla din nattliga OAB. Succesfrekvensen för operationen beror på den bakomliggande orsaken. Till exempel kan prostatakirurgi för män med förstorad prostata hjälpa till med obstruktion och lindra symtom.

Alternativa behandlingar för nocturi

Många människor vänder sig till kompletterande och alternativ medicin (CAM) innan de söker medicinsk hjälp. Du kan också vara intresserad av alternativa mediciner eller behandlingar för nocturi, men det finns få studier för att stödja deras användning. Dessa behandlingar kan fungera för nocturia, men endast om OAB är orsaken.

Forskningen har till exempel funnit att:

• växtbaserade läkemedel har en positiv inverkan på symtom på OAB och livskvalitet
• akupunktur ger kortvarig befrielse för OAB-symtom
• homeopatiska läkemedel kan ha fördelar, men behöver fler studier
• Alternativa behandlingar har färre biverkningar än mediciner
• såg palmetto bär extrakt har ingen fördel för nocturia

Men mer forskning behövs för att bekräfta om CAM arbetar för OAB.

Tala alltid med din läkare innan du försöker få en tillägg eller alternativ behandling. Vissa CAM-behandlingar kan orsaka oavsiktliga biverkningar, särskilt om du redan tar mediciner.

Läs mer: Alternativa behandlingar för en överaktiv blåsan "

Hämtmat

Nocturia kan orsaka långsiktiga biverkningar som sömnförlust och öka risken för andra hälsotillstånd. Tala med en läkare om du upplever frekvent natturation. De kommer att kunna föreslå förändringar i livsstil eller medicinska behandlingar för att förbättra dina symtom.