Hantering av smärta i samband med bröstcancer

Bröstcancer smärta kan uppstå från själva cancer och behandling. Vanliga typer av smärta orsakade av tumörer i bröstet anses vara antingen nociceptiva eller neuropatiska.

Nociceptiv smärta beror på kroppsvävnadskador. Smärtreceptorerna som skickar signaler till ryggmärgen eller hjärnan har stimulerats. Neuropatisk smärta kommer från skada eller funktionsfel i centrala nervsystemet (hjärnan och ryggmärgen) eller perifert nervsystem (nervsystemet utanför hjärnan eller ryggmärgen).

Smärta vid bröstcancerpatienter kan vara kortvarig (akut) eller kan kvarstå (kronisk).

Behandling av smärta är en vanlig del av hanteringen av bröstcancer. De flesta med bröstcancer upplever betydande lindring från smärta genom att ta smärtstillande läkemedel som kallas analgetika.

Låt dina onkologer och sjuksköterskor veta vilken typ av smärta du upplever före, under och efter terapi, så att rätt medicin kan ordineras för dig. De typer av smärta du upplever kan också förändras under din behandling.

Spåra din smärta

Att hålla en smärtdagbok är ett bra sätt att hjälpa dig att prata om smärta med onkologer och sjuksköterskor. Du kan registrera din smärta genom att skriva ned följande:

• när du känner ont
• Kvaliteten på smärtan
• där smärtan ligger, hur svår det är
• i vilken utsträckning smärtstillande medel var effektiva

Behandla din smärta

Ta med din smärtdagbok till din läkares möten. Berätta din onkolog eller sjuksköterska om smärtstillande läkemedel du har tagit inte lindrar din smärta.

Om du har konstant svår smärta kan fördröjd frisättning eller långverkande läkemedel förskrivas. Läkemedlet med fördröjd frisättning bör tas på ett schema, oavsett om du känner smärta eller inte.

Medicin med långvarig frisättning kan tas oralt, eller du kan ha en lapp som levererar medicinen genom huden i blodbanan.

Denna typ av medicinering levereras långsamt och jämnt i ditt system hela dagen och natten. De hindrar dig också från att behöva ta mediciner ofta, vilket kan hjälpa dig att få en god natts sömn.

Ibland tar det lite tid för att få rätt typ och dos av smärtstillande läkemedel. Men ditt medicinska team kommer att arbeta för att hitta den mest effektiva behandlingen. Ett smärthanteringslag på ditt sjukhus eller vårdcentral kan hjälpa dig att utveckla en smärtstyrningsplan.

Smärtstillande medel

En mängd receptbelagda smärtstillande medel finns tillgängliga, och du kommer att ordineras en beroende på vilken typ av smärta du upplever.

opioider

Opioider är starka smärtstillande medel som kan ordineras för måttlig till svår cancerrelaterad och postoperativ akut och kronisk smärta. Exempel på opioida läkemedel innefattar:

• kodein
• fentanyl
• morfin

Opioider kan tas oralt eller bäras som fläckar på huden. Det finns också suppositoriealternativ, eller de kan ges som injektioner via en patientstyrd analgesipump.

Det är viktigt när du använder opioider för att ta medicinen exakt som din läkare har ordinerat.

När du tar opioider för smärta kan det finnas biverkningar som inkluderar:

• sömnighet, speciellt när du börjar ta dem
• förstoppning
• illamående och kräkningar i början av behandlingen
• förändringar i humör
• kliande hud

Om du tar opioidmedicin ska du inte ta medicinen för att hjälpa dig att sova. Det är också viktigt att du inte dricker alkohol. Men om du känner dig förstoppad när du tar opioida läkemedel kan du ta laxermedel.

När din smärta har minskat, kommer din läkare gradvis att minska dosen och byta dig till en annan typ av smärtstillande medel.

Co-analgetika

Smärtstillande medel är läkemedel som utvecklats för andra ändamål men har visat sig vara effektiva vid behandling av smärta. Några exempel är antidepressiva medel och läkemedel som används för att behandla anfall.

NSAID

NSAID är ordinerad för smärta som är mild till måttlig. De är tillgängliga över disk och på recept. Over-the-counter oral smärtstillande medel inkluderar acetaminophen (Tylenol) och NSAIDs, såsom aspirin och ibuprofen (Advil).

Biverkningar av NSAID: er inkluderar mag-tarmkanalen (GI) upprörd och GI-blödning. På grund av risken för blödning är NSAID inte föreskrivna för patienter runt operationstiden.

Personer med bröstcancer som har svår smärta kan kräva inlägg på sjukhus så att de kan få intravenös smärtstillande medicinering. Läkemedlet kan levereras via följande:

• kirurgiskt implanterad port-a-kat
• en perifer IV
• en central kateter
• patientkontrollerad analgesi (PCA)

Om det behövs läggs andra alternativ kirurgiskt in. Och datoriserade pumpar levererar läkemedel till områden som omger ryggmärgen. Dessa enheter kallas epiduralpumpar och intratekala pumpar. Alla dessa alternativ är för patienter som är inskrivna på sjukhuset.

Hemmahjälpmedel

Det finns också alternativa och hemma tillvägagångssätt för att lindra smärta orsakad av bröstcancer. Några av dessa alternativ är:

• sjukgymnastik
• massage
• värme eller kall behandling
• akupunktur
• yoga
• avslappningstekniker, som meditation, lyssna på musik, läsa eller sitta ute på en scenisk plats
• visualisering av en vilsam plats som kallas guidad bildspråk