Spetälska

Vad är spetälska?

Leprosy är en kronisk, progressiv bakteriell infektion orsakad av bakterien Mycobacterium leprae. Det påverkar främst nerverna i extremiteterna, huden, näsan och övre luftvägarna. Leprosy är också känd som Hansens sjukdom.

Leprosy producerar hudsår, nervskada och muskelsvaghet. Om det inte behandlas kan det orsaka allvarlig disfigurement och signifikant funktionsnedsättning.

Leprosy är en av de äldsta sjukdomarna i inspelad historia. Den första kända skriftliga hänvisningen till spetälska är från cirka 600 B.C.

Spetälska är vanligt i många länder, särskilt de med tropiska eller subtropiska klimat. Det är inte särskilt vanligt i USA. Centra för sjukdomskontroll och förebyggande behandling (CDC) rapporterar att endast 150 till 250 nya fall diagnostiseras i USA varje år.

Vad är symtom på spetälska?

De viktigaste symptomen på spetälska inkluderar:

• muskelsvaghet
• domningar i händer, armar, fötter och ben
• hudskador

Hudskadorna resulterar i minskad känsla för beröring, temperatur eller smärta. De läker inte, även efter flera veckor. De är ljusare än din normala hudton eller de kan vara rodnad från inflammation.

Vad ser spetälska ut?

Hur sprider spetälska?

Bakterien Mycobacterium leprae orsakar spetälska. Det anses att spetälskan sprider sig genom kontakt med mukosala sekret hos en person med infektionen. Detta sker vanligtvis när en person med spetälsk nysar eller hostar.

Sjukdomen är inte mycket smittsam. Men nära, upprepad kontakt med en obehandlad person under en längre tid kan leda till att leprosy kontraheras.

Den bakterie som är ansvarig för spetälska multiplicerar mycket långsamt. Sjukdomen har en genomsnittlig inkubationsperiod (tiden mellan infektion och utseendet av de första symtomen) om fem år, enligt Världshälsoorganisationen (WHO).

Symtom visas kanske inte så länge som 20 år.

Enligt New England Journal of Medicine kan en armadillo som är indfödd i södra USA och Mexiko också bära sjukdomen och överföra den till människor.

Vilka är de typer av spetälska?

Det finns tre system för klassificering av spetälska.

1. Tuberkuloid leprosy vs lepromatous spetälska kontra gränsen lepra

Det första systemet känner igen tre typer spetälska: tuberculoid, lepromatous och borderline. En persons immunsvar mot sjukdomen avgör vilken av dessa typer av spetälska de har:

• I tuberkuloid spetälska är immunsvaret bra. En person med denna typ av infektion uppvisar bara några lesioner. Sjukdomen är mild och endast mildt smittsam.
• I lepromatous spetälska är immunsvaret dåligt. Denna typ påverkar också huden, nerverna och andra organ. Det finns omfattande skador, inklusive knölar (stora klumpar och stötar). Denna form av sjukdom är smittsamare.
• I gränsen spetälska, Det finns kliniska egenskaper hos både tuberkuloid och lepromatös spetälska. Denna typ anses vara mellan de andra två typerna.

2. Världshälsoorganisationen (WHO) klassificering

WHO kategoriserar sjukdomen baserat på typen och antalet drabbade hudområden:

• Den första kategorin är paucibacillary. Det finns fem eller färre lesioner och ingen bakterie detekteras i hudproverna.
• Den andra kategorin är multibacillary. Det finns mer än fem lesioner, bakterien detekteras i hudfärgen, eller båda.

3. Ridley-Jopling klassificering

Kliniska studier använder Ridley-Jopling-systemet. Den har fem klassificeringar baserat på svårighetsgraden av symtom.

Klassificering	symtom	Sjukdomssvar
Tuberkuloid leprosy	Några platta lesioner, några stora och domningar; lite nervbeteende	Kan läka sig själv, fortsätta eller kan utvecklas till en mer allvarlig form
Borderline tuberculoid lepra	Lesioner som liknar tuberkuloid men mer talrika; mer nerv involvering	Kan fortsätta, återgå till tuberkuloid, eller gå vidare till en annan form
Melodi	Rödaktiga plack; måttlig domningar svullna lymfkörtlar; mer nerv involvering	Kan återhämta sig, fortsätta eller utvecklas till andra former
Borderline lepromatous spetälska	Många lesioner, inklusive platta lesioner, höjde stötar, plack och knölar; mer domningar	Kan fortsätta, återgång eller framsteg
Lepromatisk spetälska	Många lesioner med bakterier; håravfall; mer allvarligt nervbeteende med perifer nervförtjockning lemmaksvaghet; vanställdhet	Regrar inte

Det finns också en form som en spetälska som kallas obestämd spetälska som inte ingår i klassificeringssystemet Ridley-Jopling. Det anses vara en mycket tidig form av spetälska, där en person bara kommer att ha en hudskada som bara är lite dödlig.

Ospecificerad spetälska kan lösa eller utvecklas vidare till en av de fem formerna av spetälska inom Ridley-Jopling-systemet.

Hur diagnostiseras spetälska?

Din läkare kommer att genomföra en fysisk tentamen för att leta efter signaler och symptom på sjukdomen. De ska också utföra en biopsi där de tar bort en liten bit av hud eller nerv och skickar det till ett laboratorium för testning.

Din läkare kan också utföra ett leprominhudtest för att bestämma leprosyformen. De ska injicera en liten mängd lepsyra-orsakande bakterier, som har inaktiverats, in i huden, vanligtvis på den övre underarmen.

Människor som har tuberkuloid eller gränsöverskridande tuberkuloid leprosy kommer att få ett positivt resultat på injektionsstället.

Hur behandlas spetälska?

WHO utvecklade en multidrugbehandling under 1995 för att bota alla typer av spetälska. Den är tillgänglig kostnadsfritt över hela världen.

Dessutom behandlar flera antibiotika spetälska genom att döda de bakterier som orsakar det. Dessa antibiotika innefattar:

• dapson (Aczone)
• rifampin (Rifadin)
• clofazimin (Lamprene)
• minocyklin (Minocin)
• ofloxacin (Ocuflux)

Din läkare kommer sannolikt att förskriva mer än ett antibiotikum samtidigt.

De kanske också vill att du ska ta en antiinflammatorisk medicin som aspirin (Bayer), prednison (Rayos) eller talidomid (Thalomid). Behandlingen kommer att vara i månader och eventuellt upp till 1 till 2 år.

Du ska aldrig ta talidomid om du är eller kan bli gravid. Det kan orsaka allvarliga fosterskador.

Vad är de potentiella komplikationerna av spetälska?

Fördröjd diagnos och behandling kan leda till allvarliga komplikationer. Dessa kan innehålla:

• vanställdhet
• håravfall, särskilt på ögonbrynen och ögonfransar
• muskelsvaghet
• permanent nervskada i armarna och benen
• oförmåga att använda händer och fötter
• kronisk näshoppning, näsblod och kollaps i nässkytten
• irit, vilket är en inflammation i ögat iris
• glaukom, en ögonsjukdom som orsakar skada på optisk nerv
• blindhet
• erektil dysfunktion (ED)
• infertilitet
• njursvikt

Hur kan jag förhindra spetälska?

Det bästa sättet att förebygga spetälska är att undvika långvarig, nära kontakt med en obehandlad person som har infektionen.

Vad är den långsiktiga utsikterna?

Den övergripande utsikten är bättre om din läkare diagnostiserar spetälska omedelbart innan det blir svårt. Tidig behandling förhindrar ytterligare vävnadskada, stoppar sjukdomsutbredningen och förhindrar allvarliga hälsokomplikationer.

Utsikterna är vanligtvis sämre när diagnosen sker i ett mer avancerat stadium efter att en individ har signifikant disfigurement eller handikapp. Emellertid är korrekt behandling fortfarande nödvändig för att förhindra ytterligare kroppskador och förhindra spridningen av sjukdomen till andra.

Det kan finnas permanenta medicinska komplikationer trots en framgångsrik antibiotikabehandling, men din läkare kommer att kunna arbeta med dig för att hjälpa dig att hantera och hantera eventuella restbetingelser.