Interstitiell cystitis

Vad är interstitiell cystitis?

Interstitiell cystit (IC) är ett komplicerat tillstånd som identifieras av kronisk inflammation i blåsans muskelskikt, vilket ger följande symtom:

• bäcken och buksmärta och tryck
• regelbunden urination
• brådskande (känns som om du behöver urinera, även efter urinering)
• inkontinens (oavsiktlig läckage av urin)

Obehag kan sträcka sig från en mild brännande känsla till svår smärta. Graden av obehag kan vara beständig eller sällan. Vissa människor har perioder av eftergift.

Enligt Interstitial Cystitis Association påverkar IC mer än 12 miljoner människor i USA. Kvinnor är mest sannolikt att utveckla IC, men barn och vuxna män kan också få det.

IC är också känt som smärtstillande urinblodsyndrom (PBS), urinblåsesyndrom (BPS) och kronisk bäckensmärta (CPP).

Vad är symtomen på IC?

Du kan uppleva ett eller flera av följande symtom:

• kronisk eller intermittent smärta i bäckenet
• bäckens tryck eller obehag
• Urinhårdhet (känner att du behöver urinera)
• frekvent urinering dag och natt
• smärta under samlag

Dina symptom kan variera från dag till dag, och du kan uppleva perioder när du är symtomfri. Symtom kan förvärras om du utvecklar en urinvägsinfektion.

Vad orsakar IC?

Den exakta orsaken till IC är inte känd, men forskare postulerar att flera faktorer kan skada bladen på fodret och därför utlösa störningen. Dessa inkluderar:

• trauma mot blåsans fodring (till exempel från kirurgiska ingrepp)
• Överdriven stretchning av blåsan, vanligtvis på grund av långa perioder utan badrumsbrott
• försvagade eller dysfunktionella bäckenbottenmuskler
• autoimmuna störningar
• upprepade bakteriella infektioner
• överkänslighet eller inflammation i bäckens nerver
• ryggmärgs trauma

Många personer med IC har också irritabelt tarmsyndrom (IBS) eller fibromyalgi. Vissa forskare tror att IC kan vara en del av en generaliserad inflammatorisk störning som påverkar flera organsystem.

Forskare undersöker också möjligheten att människor får ärva en genetisk predisposition till IC. Även om det inte är vanligt, har IC rapporterats hos släktingar. Fall har upplevts hos både mamma och dotter samt i två eller flera systrar.

Forskning pågår för att bestämma orsaken till IC och att utveckla effektivare behandlingar.

Hur diagnostiseras IC?

Det finns inga tester som gör en definitiv diagnos av IC, så många fall av IC går odiagnostiserad. Eftersom IC delar många av samma symtom på andra urinblåsningar, behöver din läkare härleda dem först. Dessa andra störningar innefattar:

• urinvägsinfektion
• Blåscancer
• kronisk prostatit (hos män)
• kronisk bäckensmärksyndrom (hos män)
• endometrios (hos kvinnor)

Du kommer att diagnostiseras med IC när din läkare bestämmer att dina symptom inte beror på någon av dessa störningar.

Potentiella komplikationer av IC

IC kan orsaka flera komplikationer, inklusive:

• minskad blåskapacitet på grund av förstyvning av blåsväggen
• lägre livskvalitet som ett resultat av frekvent urinering och smärta
• hinder för relationer och sexuell intimitet
• problem med självkänsla och social förlägenhet
• sömnstörningar
• ångest och depression

Hur behandlas IC?

Det finns ingen botemedel eller definitiv behandling för IC. De flesta använder en kombination av behandlingar, och du kan behöva försöka flera tillvägagångssätt innan du bestämmer dig för den terapi som ger mest lättnad. Följande är några IC-behandlingar.

Medicin

Din läkare kan ordinera ett eller flera av följande läkemedel för att förbättra dina symtom:

• Pentosanpolysulfatnatrium (Elmiron) har godkänts av Food and Drug Administration för att behandla IC. Läkare vet inte exakt hur pentosan fungerar, men det kan hjälpa till att reparera tårar eller defekter i urinväggen.

VARNING

• Du ska inte ta pentosan om du är gravid eller planerar att bli gravid.

• Nonsteroidala antiinflammatoriska medel, inklusive ibuprofen, naproxen, aspirin och andra, tas för smärta och inflammation.
• Tricykliska antidepressiva medel (som amitriptylin) hjälper till att slappna av ur blåsan och även blockera smärta.
• antihistaminer (såsom Claritin) minskar urinhastighet och frekvens.

Blåsans distention

Blåsans distention är ett förfarande som sträcker blåsan med vatten eller gas. Det kan hjälpa till att lindra symtomen hos vissa människor, eventuellt genom att öka blåsans kapacitet och genom att störa smärtsignaler som överförs av nerver i blåsan. Det kan ta två till fyra veckor att märka förbättring av dina symtom.

Blåsans instillation

Blåsans instillation innebär att fylla blåsan med en lösning innehållande dimetylsulfoxid (Rimso-50), även kallad DMSO. DMSO-lösningen hålls i blåsan i 10 till 15 minuter innan den tömms. En behandlingscykel innehåller vanligtvis upp till två behandlingar per vecka i sex till åtta veckor, och cykeln kan upprepas efter behov.

Det anses att DMSO-lösningen kan minska inflammation i blåsväggen. Det kan också förhindra muskelspasmer som orsakar smärta, frekvens och brådska.

Elektrisk nervstimulering

Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) ger milda elektriska pulser genom huden för att stimulera nerverna till blåsan. TENS kan hjälpa till att lindra symtomen genom att öka blodflödet till blåsan, stärka bäckensmusklerna som hjälper till att kontrollera blåsan eller utlösa utsläpp av ämnen som blockerar smärta.

Diet

Många människor med IC upptäcker att specifika livsmedel och drycker gör deras symtom värre. Vanliga livsmedel som kan förvärra IC inkluderar:

• alkohol
• tomater
• kryddor
• choklad
• något med koffein
• sura livsmedel som citrusfrukter och juice

Din läkare hjälper dig att avgöra om du är känslig för livsmedel eller drycker.

Sluta röka

Även om det inte finns någon påvisad korrelation mellan rökning och IC, är rökning definitivt kopplad till blåscancer. Det är möjligt att sluta röka kan hjälpa till att minska eller lindra dina symtom.

Övning

Att behålla en träningsrutin kan hjälpa dig att hantera dina symtom. Det kan hända att du måste ändra din rutin så att du undviker stor påverkan som orsakar flare-ups. Prova några av dessa träningspass:

• yoga
• gående
• tai chi
• aerobics med låg effekt eller Pilates

En fysioterapeut kan lära dig övningar för att stärka blåsan och bäckensmusklerna. Tala med din läkare om att träffa en fysioterapeut.

Blåsträning

Tekniker som är utformade för att förlänga tiden mellan urinering kan hjälpa till att lindra symtomen. Din läkare kan diskutera dessa tekniker med dig.

Stressreduktion

Att lära sig att hantera livets stress och stressen med att ha IC kan ge symptomlindring. Meditation och biofeedback kan också hjälpa till.

Kirurgi

Det finns flera kirurgiska alternativ för att öka blåsans storlek och ta bort eller behandla sår i blåsan. Kirurgi används sällan och anses endast om symptomen är svåra och andra behandlingar har misslyckats med att ge lättnad. Din läkare kommer att diskutera dessa alternativ med dig om du är en kandidat för operation.

Långsiktiga utsikter

Det finns ingen bot för IC. Det kan vara i åratal eller till och med en livstid. Huvudmålet med behandlingen är att hitta kombinationen av terapier som bäst ger långvarig symptomavlastning.