Immunoterapi mot bukspottskörtelcancer

Immunoterapi och bukspottskörtelcancer

Det finns ett akut behov av förbättrade behandlingsalternativ för bukspottkörtelcancer. Det är en särskilt svår cancer att behandla, även i de tidiga stadierna. I USA är det också den fjärde av de främsta orsakerna till dödsfall av cancer.

Den mest effektiva behandlingen är fullständig kirurgisk resektion (borttagning). Tyvärr är färre än 20 procent av personer med bukspottskörtel cancer berättigade till operationen.

Sjukdomen är också mer resistent mot kemoterapi än vissa andra typer av cancer. För närvarande finns ingen effektiv långsiktig behandling.

Vad är immunterapi?

Immunoterapi (även kallad biologisk terapi) används för att behandla vissa typer av cancer. Det är ett sätt att använda din kropps egna inre försvarssystem för att bekämpa sjukdomar. Det fungerar av:

• stimulera immunsystemet för att bekämpa cancerceller
• gör tumörer mer sårbara mot immunsystemet
• använder immunsystemproteiner skapade av biotekniker och utformade för att attackera cancerceller

Hittills har U.S. Food and Drug Administration (FDA) inte godkänt en immunterapi för bukspottskörtelcancer. Men det är föremål för mycket forskning.

Läs vidare för att lära dig vad forskningen säger och vad du behöver veta om kliniska prövningar.

Hur fungerar immunterapi?

Det finns olika typer av immunterapi, och de fungerar på olika sätt.

Monoklonala antikroppar

Monoklonala antikroppar är laboratoriegenererade molekyler som riktar specifika tumörantigener.

Immunkontrollpunktshämmare

Ditt immunsystem fungerar genom att attackera främmande celler. Det får inte skada friska celler under den processen.

För att producera ett immunsvar måste molekyler på specifika immunceller aktiveras eller inaktiveras. Detta kallas en kontrollpunkt, och det är när ditt immunförsvar behöver kunna berätta cancerceller från friska celler.

Tyvärr är cancer ganska bra för att undvika detektion vid kontrollpunkter, så läkemedel som kallas immunkontrollhämmare inriktar sig på dessa kontrollpunkter. De hjälper immunsystemet att känna igen cancerceller som främmande och att komma ut i strid.

Cancervacciner

Dessa vacciner är utformade för att öka ditt immunsvar mot cancerceller.

Adoptiv T-cellöverföring

Vid denna behandling avlägsnas T-celler (en typ av vit blodcell) från din kropp. De är genetiskt modifierade eller behandlade för att öka deras aktivitet. När de återvänder till din kropp kan de bättre göra sitt jobb att döda cancerceller.

Onkolytisk virusterapi

Vid denna behandling bär ett virus modifierade gener till tumörceller. Dessa gener orsakar tumörcellerna att förstöra själv. Detta leder i sin tur till att ditt immunförsvar går ut på attacken. Det förbättrar också ditt totala immunsvar mot cancer.

Vad säger forskningen?

Forskare arbetar för närvarande med att:

• identifiera fler antigener kopplade till bukspottskörtelcancer
• utveckla vacciner för att förhindra återfall efter operation
• utveckla vacciner för att sakta eller stoppa cancertillväxt hos personer som inte kan få operationen

Framsteg görs.

Immunkontrollhämmare, vacciner och kombinationsimmunoterapier visar alla lovande resultat som cancer i bukspottskörteln. Här är några exempel:

• En 2017 forskningsrapport fann att MUC4 nanovaccinen blockerade tumörprogressionen. Studieförfattare säger att det finns ett starkt fall för att utvärdera vaccinet i kombination med immunreaktionshämmare.
• En 2015-studie rapporterade förlängd överlevnad med heterolog primär / boost med Cy / GVAX och CRS-207.
• En 2013-studie använde möss för att testa ett läkemedel som heter AMD3100 (plerixafor). Läkemedlet var utformat för att bryta ner en barriär kring bukspottkörtelcancertumörer som skulle tillåta T-celler att komma igenom. T-cellaktivitet boostades med en antikropp för att blockera ett andra mål, vilket ledde till en minskning av cancerceller.
• En 2012-fas II-studie kombinerad algenpantucel-L till standardadjuvant terapi (som syftar till att döda cancerceller som förblir efter primär behandling, för att minska risken för att en cancer kommer tillbaka). Den 12-månaders sjukdomsfria överlevnadsgraden var 62 procent. 12-månaders överlevnad var 86 procent.

Vad sägs om kliniska prövningar?

Det finns många steg som krävs för att få FDA godkännande av nya terapier. En av dessa är en klinisk prövning. Det är det bästa sättet för forskare att utvärdera säkerheten och effektiviteten av behandlingar hos människor. Även när behandlingar inte fungerar som förväntat hjälper försöken fortfarande forskningen på vetenskapen.

Att gå med i en klinisk prövning kan vara det enda sättet att få tillgång till banbrytande terapier. Och genom att delta kan du hjälpa till att bana väg för andra.

Inte alla är dock berättigade till varje försök. Behörigheten kan baseras på många faktorer, såsom ålder, specifik typ av bukspottskörtelcancer och stadium vid diagnos. Eventuella tidigare behandlingar kan också beaktas.

Om du är intresserad av att gå med i en klinisk prövning, prata med din onkolog. Du kan också utforska dina alternativ på den sökbara databasen på ClinicalTrials.gov.

Just nu finns det många försök med immunterapier för bukspottskörtelcancer. Några söker aktivt deltagare. Detta är bara ett litet urval:

• NCT03193190: Fas Ib / II, öppen, multicenter randomiserad studie avsedd att bedöma immunterapi-baserade behandlingskombinationer hos deltagare med metastatisk cancer i bukspottskörteln.
• NCT03136406: Fas Ib / II-studie för att utvärdera metronomisk kombinationsbehandling hos personer med bukspottskörtelcancer som tidigare haft terapi och kemoterapi.
• NCT02305186: Randomiserad multicenterfas Ib / II studie av kemoterapi terapi (CRT) i kombination med pembrolizumab (MK-3475) jämfört med CRT ensam. Försöket är för personer med resectable (eller borderline resectable) bukspottskörtelcancer.
• NCT03086642: Fas I-studie av talimogen laherparepvec för behandling av lokalt avancerad eller metastatisk bukspottkörtelcancer resistent mot minst en kemoterapi.

Vad är utsikterna?

Din prognos beror på ett antal saker. Tumortyp, betyg och stadium vid diagnos spelar en roll. Så här fungerar arrangeringen.

Självklart svarar vissa människor bättre på behandlingar än andra. Människor som har kirurgi tenderar att göra bättre än människor som inte gör det.

Dessa är överlevnadsnivåer för exokrin pankreascancer. Det är viktigt att notera att dessa är siffror från 1992 till 1998:

Femåriga överlevnadsfrekvenser för exokrin pankreascancer per stadium:

1A	14%
1B	12%
2A	7%
2B	5%
3	3%
4	1%

Dessa är överlevnadshastigheter för neuroendokrin pankreas tumörer (NET) behandlade med kirurgi. Dessa siffror är baserade på personer som diagnostiserats mellan 1985 och 2004.

Fem års överlevnadsnivå för NET behandlad med kirurgi:

1	61%
2	52%
3	41%
4	16%

Överlevnadsfrekvensen för bukspottkörtelcancer kan ha förändrats sedan denna statistik sammanställdes.

Prata med din onkolog om din personliga uppfattning. De kommer att kunna bedöma din personliga hälsoprofil och ge dig en uppfattning om vad du kan förvänta dig.

Forskning fortskrider snabbt, och det är troligt att immunoterapier för cancer i bukspottskörteln fortsätter att förbättras. Som det gör kan vi flytta närmare en effektiv, långsiktig behandling för bukspottskörtelcancer.