hypofosfatemi

Översikt

Hypofosfat är en onormalt låg nivå av fosfat i blodet. Fosfat är en elektrolyt som hjälper din kropp med energiproduktion och nervfunktion. Phospate hjälper också till att bygga starka ben och tänder. Du får fosfat från livsmedel som mjölk, ägg och kött.

Det mesta av fosfat i kroppen är inrymt i dina ben. En mycket mindre mängd finns i dina celler.

Det finns två typer av hypofosfat:

• akut hypofosfat, som pågår snabbt
• kronisk hypofosfat, som utvecklas över tiden

Familial hypophosphatemia är en sällsynt form av sjukdomen som har gått ner genom familjer. Denna form av sjukdomen kan också leda till bensjukdomar och en mjukning av benen som kallas osteomalaki.

De flesta med familjemedlet har X-länkad familjehypofosfat (XLH). Ett mindre antal har autosomalt dominant familjehypofosfatiat (ADHR).

En annan sällsynt genetisk form av denna sjukdom är ärftliga hypofosfatiska rickets med hypercalciuri (HHRH). Förutom hypofosfat, kännetecknas detta tillstånd av höga halter av kalcium i urinen (hyperkalciuri).

I allmänhet är hypofosmati sällsynt. Det är vanligare hos personer som är sjukhus eller inskrivna till intensivvårdsenheter. Mellan 2% och 3% av de som är inskrivna på sjukhuset och upp till 34% av de som är i ICU har detta tillstånd.

symtom

Många personer med mild hypofosfatemi har inga symtom. Symtom kan inte visas förrän fosfathalterna sjunker mycket lågt.

När symptom uppstår kan de innehålla:

• muskelsvaghet
• Trötthet
• benvärk
• benfrakturer
• aptitförlust
• irritabilitet
• domningar
• förvirring
• långsammare tillväxt och kortare än normal höjd hos barn
• tandförfall eller sena barntänder (i familjen hypofosfat)

orsaker

Eftersom fosfat finns i många livsmedel är det sällsynt att ha en brist - om inte du är undernärd. Vissa medicinska tillstånd kan orsaka hypofosfat genom:

• minskar mängden fosfat som tarmen tar upp
• ökar mängden fosfat som dina njurar tar bort i din urin
• Flytta fosfat från insidan av cellerna till området utanför cellerna

Orsaker till hypofosfat innefattar:

• allvarlig undernäring, till exempel från anorexi eller svält
• alkoholism
• svåra brännskador
• en diabeteskomplikation som kallas diabetisk ketoacidos
• njursjukdom, Fanconi syndrom
• ett överskott av parathyroidhormon (hyperparathyroidism)
• kronisk diarré
• D-vitaminbrist (hos barn)
• ärftliga tillstånd såsom X-länkad familial hypophosphatemia (XLH) eller ärftlig hypophosphatemic rickets med hypercalciuri (HHRH)

Låga fosfatnivåer kan också bero på långvarig eller överdriven användning av vissa läkemedel, såsom:

• diuretika
• antacida som binder till fosfat
• teofyllin, bronkodilatatorer och andra astmaläkemedel
• kortikosteroider
• mannitol (osmitrol)
• hormoner som insulin, glukagon och androgener
• näringsämnen såsom glukos, fruktos, glycerol, laktat och aminosyror
• bisfosfonater
• acyklovir (Zovirax)
• acetaminofen (Tylenol)

Familial hypophosphatemia orsakas av genförändringar (mutationer) som överförs från föräldrar till sina barn. Dessa gen förändrar njurarna att ta bort mer fosfat än vanligt från blodet till urinen.

Riskfaktorer

Du är mer benägna att få hypofosfatemi om du:

• ha en förälder eller annan nära familjemedlem med villkoret
• har blodinfektion, sepsis
• har hyperparathyroidism
• är allvarligt underernärda på grund av svält eller anorexi
• är en alkoholist
• ta mediciner som steroider, diuretika eller antacida i överflöd eller under långa perioder

Behandling

Om en medicin orsakade detta tillstånd, måste du sluta ta drogen.

Du kan korrigera milda symptom och förhindra lågt fosfat i framtiden genom att tillsätta mer fosfat i din kost. Mjölk och andra mejeriprodukter är bra källor till fosfat. Eller, du kan ta ett fosfattillskott. Om dina D-nivåer är låga måste du också öka ditt intag av detta vitamin.

Om din hypofosfat är svår kan du behöva få höga doser fosfat genom en ven (IV). Personer med familjemedlet måste ta både fosfat- och vitamin D-tillskott för att skydda sina ben. De kan också behöva dentala tätningsmedel för att skydda sina tänder från förfall.

Komplikationer och därtill hörande tillstånd

Du behöver fosfat för att bibehålla friska ben. Brist på det kan leda till bensvaghet, frakturer och muskelskador. Mycket svår hypofosfat som inte behandlas kan påverka din andning och hjärtfunktion och kan vara livshotande.

Komplikationer av hypofosfat innefattar:

• muskelvävnadens dödsfall (rabdomyolys)
• andningssvikt
• destruktion av röda blodkroppar (hemolytisk anemi)
• en oregelbunden hjärtrytm (arytmi)

Syn

Ett mildt fall av hypofosfatemi förbättras vanligtvis om du lägger till mer fosfat i din kost eller tar ett tillägg. Svåra fall kräver IV-fosfatbehandling.

Din utsikter beror på om tillståndet som orsakade dina låga fosfatnivåer behandlas. När det har behandlats, ska hypofosfat inte återvända.