Hur man vet om avancerad reumatoid artritterapi är rätt för dig

För de med reumatoid artrit (RA) är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARD) ofta förstahandsbehandlingsalternativet.

NSAID hjälper smärta genom att minska inflammation i dina leder. Och medan de har använts i årtionden och ger en viss nivå av komfort, gör de ingenting för att förhindra ledskador.

Läs vidare för att få veta mer om dessa RA-läkemedel tillsammans med avancerade terapier som du kanske vill överväga.

Grundläggande RA-mediciner: DMARD, NSAID och steroider

DMARDs representerar en stor förändring av hur RA behandlas. De undertrycker ditt immunförsvar för att stoppa inflammation och faktiskt sakta ner RAs förstöring av lederna.

Trots deras fördelar kommer DMARDs med potentiella biverkningar. Du ska inte bli gravid när du tar dem eftersom de kan orsaka fosterskador eller avsluta en graviditet. Likaså interagerar DMARDs med ditt immunsystem. Du kan vara mer mottaglig för infektion när du tar dem.

NSAID kan orsaka magproblem, inklusive sår, och öka risken för blödningsstörningar eftersom de tappar ditt blod. Mindre vanliga biverkningar inkluderar nedsatt njurfunktion, hjärtattacker och stroke.

Steroider har varit kända för att orsaka trötthet och kroppssmärtor. Om du tar steroider i mer än några veckor kan din kropp sluta göra ett hormon som kallas kortisol. När du slutar att ta steroiden kan du få biverkningar på grund av bristen på kortisol, så avtagande steroider (gradvis minskar din dos) är extremt viktigt.

Dessa biverkningar kan vara en orsak till att du överväger att ändra eller öka din behandling, även om Schenk påpekar att patienter borde väga liten risk för biverkningar mot effekterna av obehandlad RA. ? I balans anser vi att det är värt att acceptera en liten mängd risk i utbyte mot att bekämpa och lindra symptomen på denna potentiellt förödande sjukdom. Undvikande av sjukdomsmodifierande terapi gör det möjligt för RA att få överhand, vilket leder till progressiva skador, deformitet och funktionsnedsättning.

För vissa människor är det inte biverkningarna som får dem att överväga andra behandlingar. Vissa tycker att standard RA-behandlingsprotokoll slutar fungera för dem. Om det är vad som hände i ditt fall kan du överväga andra behandlingsalternativ.

Biologics

Biologer kallar ibland biologiska DMARDs. Tanken bakom dem liknar de äldre behandlingarna, men de är mer riktade: Biologics hindrar ditt immunförsvar från att skapa inflammation. Men de är bioengineered att fungera som proteiner i din kropp. Denna typ av medicinering används ofta tillsammans med standardbehandlingsregimen. ? Dessa nya biologics ger dramatisk, snabb lindring av smärta och svullnad, jämförbar med steroider men utan de besvärliga biverkningar som steroider har? säger Schenk.

Biologerna tillgängliga för behandling av RA innefattar:

• abatacept (Orencia)
• adalimumab (Humira)
• anakinra (Kineret)
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)

Varje biologisk har en individuell åtgärd för att stoppa RA. Vissa riktar specifika blodceller. Andra, som kallas anti-TNF biologics, verkar på ett protein som kallas tumörnekrosfaktorn. De flesta av dessa läkemedel ges genom injektion.

Biologics har förbättrat många RA-patienters liv, men de är naturligtvis inte utan egna biverkningar. De förändrar hur ditt immunförsvar fungerar, så att de kan göra dig mer benägen för vissa infektioner eller till och med orsaka en övergång till en annan autoimmun process. Du kan också uppleva utslag, eller varm, öm hud. Schenk instämmer i att biverkningarna finns men förespråkar fortfarande för avancerad terapi. ? I min kliniska erfarenhet ,? han rapporterar, att risken för stor toxicitet i läkemedel ofta är långt mindre än 1 procent.

Stamceller

Om traditionell RA-behandling inte fungerar för dig eftersom den misslyckas eller du störs av biverkningar, kan du fråga din läkare om stamcellsterapi. Stamcellbehandlingar är inte godkända av FDA och omfattas inte av försäkringar. Men de är ett aktivt forskningsområde.

Takeaway

Du står inför mycket tuffa medicinska val när du har RA. Att bestämma vilka behandlingar som ska följas är ett personligt val och kräver att du utbildar dig noggrant på terapier och biverkningar. Om standardmetoden för behandling av RA med NSAID, DMARD och den tillfälliga steroiden inte fungerar för dig, fråga din läkare om ytterligare behandlingar.