Hiv Progress Report Är vi nära ett botemedel?

HIV och AIDS

HIV (humant immunbristvirus) är ett virus som försvagar immunsystemet och hindrar kroppens förmåga att bekämpa sjukdomar. Utan behandling kan HIV leda till den potentiellt dödliga diagnosen AIDS (förvärvat immunbristsyndrom).

Aidsepidemin började i USA på 1980-talet. Världshälsoorganisationen (WHO) uppskattar att hiv har hävdat över 35 miljoner liv sedan det först upptäcktes.

Det finns för närvarande inget botemedel mot hiv. Det finns dock många kliniska studier som är avsedda att undersöka ett botemedel mot hiv. De nuvarande antiretrovirala behandlingarna tillåter människor som lever med hiv för att förhindra dess progression och leva normala livslängder. Forskare, folkhälsovänster, myndigheter, samhällsbaserade organisationer, HIV-aktivister och läkemedelsföretag har gjort stora framsteg mot att förebygga och behandla hiv.

Vaccin

Utvecklingen av ett vaccin mot hiv skulle spara miljontals liv. Men forskare har ännu inte upptäckt ett effektivt vaccin mot hiv.

År 2009 fann en studie som publicerades i Journal of Virology att ett försöksvaccin förebyggde cirka 31 procent av nya infektioner. Ytterligare undersökning avbröts dock på grund av farliga risker.

I början av 2013 stoppade National Institute of Allergy and Infectious Diseases en klinisk prövning som testade injektioner av HVTN 505-vaccinet. Data från försöket visade vaccinet hindrade inte hivinfektion eller minskade mängden hiv i blodet.

Forskning på vacciner pågår hela världen. Varje år finns det nya upptäckter och kliniska prövningar.

Grundläggande förebyggande

Medan inget vaccin ännu är tillgängligt för hiv, finns det sätt att skydda mot överföring.

HIV överförs genom utbyte av kroppsvätskor. Detta kan hända på olika sätt, inklusive:

• Sexuell kontakt. HIV kan överföras genom utbyte av vissa vätskor under sexuell kontakt, inklusive blod, sperma eller anal och vaginala sekretioner. Att ha andra sexuellt överförbara infektioner (STI) kan öka risken för HIV-överföring under sex.
• Delade nålar och sprutor. Nålar och sprutor som har använts av en person med hiv kan innehålla HIV även utan synligt blod.
• Graviditet, leverans och amning. Mödrar med hiv kan överföra viruset till sin bebis före och efter födseln, även om detta är extremt sällsynt med användning av HIV-medicinering.

Om du vidtar försiktighetsåtgärder kan du skydda dig mot hiv. Här är några tips för att skydda dig själv:

• Bli testad för hiv och känn din partner status innan du har sex.
• Få testad och behandlad för STI.
• Använd kondomer korrekt varje gång du har oral, vaginal och analsex.
• Om du injicerar droger, se till att du använder en ny, steriliserad nål som inte har använts av någon annan.

Föreexponeringsprofylax

Pre-exponeringsprofylax (PrEP) är en daglig medication som används av någon utan hiv för att sänka deras chanser att få HIV, om de utsätts. Det är mycket effektivt för att förhindra överföring av hiv i högriskpopulationer. De populationsgrupper som riskerar är:

• män som har sex med män, om de har haft analsex utan att använda kondom eller haft STI under de senaste sex månaderna
• män eller kvinnor som inte använder kondomer regelbundet med partner med hög risk för HIV-infektion och av okänd HIV-status
• Alla som har injicerat droger under de senaste sex månaderna eller delade nålar
• kvinnor som överväger att bli gravid med HIV-positiva partner

Enligt Centers for Disease Control och Prevention kan PrEP minska risken för HIV-infektion med upp till 92 procent i populationer som är i hög risk om de tas konsekvent. Att välja PrEP som förebyggande metod kräver att det dagliga schemat följs.

Efterexponeringsprofylax

Efter exponeringsprofylax (PEP) är akut antiretrovirala läkemedel som används efter att någon har blivit utsatt för HIV. Hälso- och sjukvårdspersonal kan rekommendera PEP i följande situationer:

• En person tror att de kan ha blivit utsatta för hiv under sex (kondombrottet eller ingen kondom användes).
• En person har delade nålar när man injicerar droger.
• En person har blivit sexuellt övergrepp.

PEP bör endast användas som en nödförebyggande metod. Det måste startas inom 72 timmar efter exponering, men helst bör den startas så nära exponeringstidpunkten som möjligt. En sjukvårdspersonal kommer att ordinera flera läkemedel för denna förebyggande metod och involverar vanligtvis en månad för att följa antiretroviral behandling.

Korrekt diagnos

Diagnostisering av hiv och aids är ett viktigt steg mot att förhindra överföring av viruset. WHO uppskattar att 40 procent av de 18 miljoner människor med hiv inte vet att de har sjukdomen.

Det finns flera olika blodprov som vårdgivare kan använda för att skärpa för hiv. HIV-självtester gör att människor kan testa sitt saliv eller blod i en privat miljö och få ett resultat inom 20 minuter eller mindre.

Steg för behandling

Tack vare forskningen i vetenskap anses hiv en hanterbar kronisk sjukdom. Antiretroviral behandling tillåter människor som lever med hiv för att upprätthålla sin hälsa. Det minskar också deras risk att överföra viruset till andra.

WHO uppskattar att mer än 80 procent av alla personer som diagnostiserats med HIV får någon typ av antiretroviral behandling.

Läkemedlen som används för att behandla hiv gör två saker:

• Minska viral belastning. Virusbelastningen är ett mått på mängden HIV-RNA i blodet. Målet med HIV-medicineringsterapi är att minska viruset till en odetekterbar nivå.
• Låt kroppen återställa sitt CD4-celltal till normalt. CD4-celler är ansvariga för att skydda kroppen mot patogener som kan orsaka infektion.

Det finns flera typer av hiv-droger:

• Non-nukleosid revers transkriptashämmare inaktivera ett protein som HIV använder för att göra kopior av dess genetiska material i cellerna.
• Nukleosid-omvänt transkriptashämmare ge hiv-felaktiga byggstenar så att det inte kan göra kopior av dess genetiska material i cellerna.
• Proteashämmare inaktivera ett enzym HIV behöver göra funktionella kopior av sig själv.
• Ingångs- eller fusionshämmare förhindra att HIV kommer in i dina CD4-celler.
• Integrashämmare förhindra integrasaktivitet. Utan detta protein kan HIV inte införa sig i CD4-cellens DNA.

HIV-läkemedel tas ofta i specifika kombinationer för att förhindra utvecklingen av läkemedelsresistens. HIV-läkemedel måste tas konsekvent för att vara effektiva. Beslutet att byta mediciner för att minska biverkningarna av medicinen eller på grund av behandlingssvikt är en konversation som vårdgivare och människor som lever med hiv tar seriöst.

Odetekterbar är lika med oöverförbar

Forskning har visat att uppnå och bibehålla en odetekterbar virusbelastning genom antiretroviral behandling effektivt eliminerar risken att överföra HIV till en sexuell partner.

Större studier har inte funnit några fall av HIV-överföring från en persistent viralt undertryckt (odetekterbar viral belastning) HIV-positiv partner till en HIV-negativ partner. Dessa studier följde tusentals par med olika hiv-statuser över flera år och tusentals förekomster av sex utan kondomer.

Med medvetenhet om att U = U (? Undetectable = untransmittable?) Kommer större tonvikt på? Behandling som förebyggande.? UNAIDS har en? 90-90-90? Målet att avsluta aids-epidemin. År 2020 syftar planen till att

• 90 procent av alla som lever med hiv känner till sin status
• 90 procent av alla personer som diagnostiserats med hiv är på antiretroviral medicinering
• 90 procent av alla personer som får antiretroviral terapi för att vara virusundertryckta

Milstolpar i forskning

Forskare är svåra på jobbet söker nya droger och behandlingar för hiv. De syftar till att hitta terapier som utökar och förbättrar livskvaliteten för personer med detta tillstånd. Dessutom hoppas de kunna utveckla ett vaccin och upptäcka ett botemedel mot hiv. Här är en kort titt på flera viktiga forskningsområden.

Rikta HIV-reservoarer

En del av det som gör det möjligt att upptäcka ett botemedel mot hiv svårt är att immunsystemet har problem att rikta upp reservoar av celler med HIV. Immunsystemet kan vanligtvis inte identifiera celler med HIV eller kan eliminera cellerna som aktivt reproducerar viruset.

Antiretroviral behandling eliminerar inte HIV-reservoarer. Så forskare i National Institutes of Health (NIH) utforskar två kategorier i sökandet efter ett HIV-läkemedel:

• Funktionell botemedel. Denna typ av botemedel skulle kontrollera replikation av HIV.
• Steriliserande botemedel. Denna typ av botemedel skulle helt eliminera den del av viruset som är ansvarigt för replikering.

Dessa botemedel skulle eventuellt förstöra HIV-reservoarer.

Att bryta isär HIV-viruset

Forskare vid University of Illinois i Urbana-Champaign har använt datorsimuleringar för att studera HIV-kapsiden, behållaren för virusets genetiska material. Denna kapsid skyddar viruset från att förstöras av immunsystemet.

Att förstå kapsidens smink och hur det interagerar med omgivningen kan hjälpa forskarna att hitta ett sätt att bryta kapsidan öppen, och frigöra det genetiska materialet av hiv i kroppen där det kan förstöras av immunsystemet. Det är en lovande gräns i hiv-behandling och botemedel.

"Funktionshärdad"

En man i Berlin som lever med hiv hade också leukemi. Han fick en stamcellstransplantation för att behandla leukemi. HIV har inte detekterats i Berlin-patienten? i över 10 år sedan det förfarandet.

Studier av flera delar av hans kropp vid University of California, San Francisco har visat att han är fri från hiv. Han anses vara effektivt botad? enligt NIH. Denna framgång har dock inte upprepats sedan.

I början av 2013 meddelade NIH att ett 2-årigt barn i Mississippi som föddes till en HIV-positiv mamma hade varit funktionellt botad? av hiv. Läkare administrerade antiretroviral behandling under barnets första dag. Barnet var kvar på den antiretrovirala behandlingen under de första 18 månaderna av livet, och läkare utförde regelbundna blodprov för att kontrollera hivnivåerna.

Barnet var fortfarande HIV-fri så långt som tester kunde upptäcka 10 månader efter att ha stoppat medicinen. Många forskare ansåg att barnet skulle vara funktionellt härdat. Emellertid, två år efter avslutad antiretroviral behandling, upptäcktes detekterbara HIV-halter i barnets blod. Barnet betraktades inte längre härdat och återupptogs antiretroviral behandling.

Där vi är nu

Forskare förstod knappt HIV för 30 år sedan, än mindre hur man behandlar eller botar det. Under årtiondena har framsteg inom teknik och medicinsk kapacitet fört fram mer avancerade hiv-behandlingar. Hundratals kliniska prövningar syftar varje år till att hitta bättre behandlingar för hiv i hopp om en dag att hitta en botemedel. Med dessa nya behandlingar kommer bättre metoder för att förhindra överföring av HIV.

Framgångsrika antiretrovirala behandlingar kan nu stoppa progressionen av hiv och kan minska en persons virala belastning till odetekterbara nivåer. Att ha en odetekterbar virusbelastning främjar inte bara en persons egen fortsatta hälsa, det eliminerar risken att överföra viruset till en sexuell partner. Målmedicinering kan också hindra gravida kvinnor med hiv från att överföra viruset till sina barn.