Vad är gratis PSA och hur används det för att diagnostisera prostatacancer?

Översikt

Ett prostata-specifikt antigen (PSA) -test används för att bekräfta testresultat från ett PSA-test. Ett PSA-test används för att se om du kan ha prostatacancer. Testet mäter nivån av PSA i ditt blod. Om dina nivåer är höga kan du ha ett tillstånd som inte är allvarligt, till exempel en prostata som är förstorad eller inflammerad prostata, eller du kan ha prostatacancer. Ett gratis PSA-test kan användas istället för en biopsi för att utesluta prostatacancer, men du kan fortfarande behöva en biopsi om dina gratis PSA-testresultat indikerar risk för cancer.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om gratis PSA och prostatacancer.

PSA vs free PSA

PSA är ett enzym som binder till proteiner i sperma och bryter ner dem. Detta gör sperma mer flytande. Sperma som är mer flytande kan lättare flytta spermier till en kvinnas äggledare under reproduktionsprocessen.

PSA produceras huvudsakligen i din prostatakörtel och släpps ut i din sema. Under utlösning passerar vissa PSA in i ditt blodomlopp genom den rika blodtillförseln i prostata. Två typer av PSA cirkulerar i din kropp:

• Gratis PSA är PSA som inte har bundet till några proteiner.
• Bunden PSA är PSA som har bundet till proteiner.

När din PSA testas kan den mätas på två sätt:

• en gratis PSA-test mäter endast den obundna PSA i blodet.
• en PSA-test mäter din totala PSA, vilket betyder att du är bunden och fri.

Gratis PSA-test

Det fria PSA-testet ges ibland istället för en biopsi om dina PSA-nivåer är något förhöjda. Det kan också användas för att ge din läkare en uppfattning om hur aggressiv canceren är om din cancer har återvänt efter behandlingen.

PSA testas genom att ta ett blodprov, vanligtvis från din arm. Provet skickas till ett laboratorium för testning och resultaten kommer att ges till din läkare.

PSA-testning har ett antal begränsningar.

• PSA-testet är känt för att ha en hög grad av falska positiva egenskaper.
• Det är inte ovanligt att en man har prostatacancer när hans PSA ligger under gränserna som indikerar att det kan vara cancer.
• Cirka 75 procent av män som har förhöjd PSA har inte cancer.
• Normala PSA-intervall upprättades främst på vita män, men PSA-nivåerna kan variera beroende på en mans etnicitet.
• Det kan finnas förändringar i PSA-nivåer om de testas av ett annat laboratorium eller tekniker använder olika testmetoder.

PSA nivåer efter ålder

Följande är normala PSA-nivåer efter ålder:

Ålder	Totalt PSA, normalt referensområde (ng / ml)
< 50	0.0 - 2.5
50 - 59	0.0 - 3.5
60 - 69	0.0 - 4.5
70 och äldre	0.0 - 6.5

Källa: British Columbia Medical Journal

Vad betyder dina testresultat?

I allmänhet ju högre din PSA-nivå och ju lägre din fria PSA-nivå är desto större är risken för att du har prostatacancer. Rangorden bestäms av ålder. När du blir äldre kommer dina PSA-nivåer normalt att stiga, även om du inte har prostatacancer.

Läkare tittar också på andra aspekter av PSA, inklusive:

• PSA-hastighet. Ändringar i dina PSA-nivåer, kallad PSA-hastighet, är ett annat övervägande. Om dina PSA-nivåer stiger snabbt är risken för prostatacancer större.
• Fördubbling. Ju snabbare din PSA fördubblas desto större är risken för mer aggressiv prostatacancer. Läkare använder också fördubblingstid för att bestämma om prostatacancer har spridit sig hos män som redan har diagnostiserats med sjukdomen.

Gratis PSA

Fri PSA mäts som andelen fri PSA till total PSA. Nedan finns en tabell som beskriver sannolikheten för att hitta prostatacancer baserat på procentuell fri PSA hos män med en total PSA mellan 4 ng / ml och 10 ng / mL enligt Journal of American Medical Association.

Procent av fri PSA	Sannolikhet för prostatacancer
0 -10%	56%
10% -15%	28%
15% -20%	20%
20% -25%	16%
Större än 25%	8%

Faktorer som påverkar PSA-nivåer

Förändringar i PSA-nivåer betyder inte automatiskt dig som har prostatacancer. Ett antal faktorer kan öka eller minska dina nivåer.

• godartad prostatahyperplasi (BPH), ett vanligt, icke-canceraktigt tillstånd där prostata förstoras
• prostatit, vilket är inflammation i prostata
• urinvägsinfektion
• tryck på prostata från aktiviteter som att åka motorcykel eller cykel
• digital rektaltest
• ejakulation
• mediciner som behandlar förstorad prostata
• hepatit
• prostatakirurgi
• fetma
• exponering för Agent Orange och vissa jordbrukskemikalier

Gratis PSA vs biopsi

I genomsnitt kan gratis PSA-testning minska behovet av 20 procent av onödiga biopsier. Det kan också hjälpa till att avgöra om det finns en större sannolikhet att du har prostatacancer. Om dina resultat tyder på att du kan ha prostatacancer, behöver du fortfarande en biopsi för att bekräfta prostatacancerdiagnosen.

När du har en prostatabiopsi, kommer en specialist som heter urologen att ta små prover av vävnad från din prostatakörtel med hjälp av en speciell ihålig nål. Vävnaden undersöks under ett mikroskop för att se om cancerceller är närvarande.

Biverkningar är vanliga, men sällan allvarliga. Du kan uppleva:

• blödning från biopsi
• blod i urinen eller sperma
• problem att urinera

För-och nackdelar

Det finns flera fördelar med att ha din fria PSA testad istället för att ha biopsi för förhöjda nivåer av total PSA. Dessa inkluderar:

• En prostata biopsi är ett invasivt förfarande som ger större risk för infektion och komplikationer.
• Även om biopsier vanligtvis utförs med lokalbedövning, finner de flesta män obehagligt. Vissa män rapporterar smärta.
• Kostnaden för en biopsi är signifikant högre än de fria PSA-testerna.

De främsta fördelarna med en biopsi är att om du har cancer kan vävnadsprover som tas under biopsi ge mer information om ditt tillstånd. En biopsi kan ge din läkare information om tumörens storlek och ge din läkare en uppfattning om hur aggressiv cancer är.Din läkare kan använda resultat från en biopsi för att tilldela ett stadium och betyg för din cancer, vilket hjälper dig och din läkare att bestämma dina bästa behandlingsalternativ.

Kostar

Om du inte har symptom på prostatacancer eller en familjehistoria som ger dig större risk kan ett gratis PSA-test vara ett logiskt steg om dina totala PSA-nivåer är höga. Testet kan eliminera behovet av en biopsi, vilket är ett mycket dyrare förfarande.

Kostnaderna för sjukvården varierar från region till region, och även från läkare till läkare. Ett gratis PSA-test är ett enkelt blodprov som vanligtvis kostar mindre än 100 dollar. Du kan också behöva betala för ett kontorbesök. Ett kontorbesök kommer nästan säkert att vara dyrare om du ser en urolog istället för din primära vårdläkare.

Även om det utförs på din urologs kontor i stället för en ambulatorisk vårdanläggning, blir en biopsi betydligt dyrare. Avgifter kommer att innehålla:

• samråd med urologen
• ultraljud används för att styra nålbiopsierna
• patologi samråd för att granska biopsierna
• diverse leveranser

Ska du ha ett gratis PSA-test?

Om din totala PSA-nivå är hög är det ofta ett bra nästa steg för att få ett gratis PSA-test istället för att gå direkt till en biopsi. I slutändan är det emellertid en fråga som du och din läkare ska diskutera.