Vad orsakar en utvidgad hjärta (kardiomegali) och hur behandlas det?

Vad är ett förstorat hjärta?

Ett förstorat hjärta (kardiomegali) betyder att ditt hjärta är större än normalt. Ditt hjärta kan bli förstorat om muskeln fungerar så hårt att det tjocknar, eller om kamrarna breddas.

Ett förstorat hjärta är inte en sjukdom. Det är ett symptom på hjärtfel eller tillstånd som gör hjärtat mer jobbigt, till exempel kardiomyopati, hjärtprofiler eller högt blodtryck.

Ett förstorat hjärta kan inte pumpa blod så effektivt som ett hjärta som inte är förstorat. Detta kan leda till komplikationer som stroke och hjärtsvikt.

Vad är symtomen?

Ibland orsakar ett förstorat hjärta inga symptom. När symptom uppstår kan de innehålla:

• andnöd
• en oregelbunden hjärtrytm (arytmi)
• svullnad i benen och fotled som orsakats av vätskebyggnad (ödem)
• Trötthet
• yrsel

Symtom som indikerar medicinsk akut är:

• bröstsmärta
• problem att fånga andan
• smärta i dina armar, rygg, nacke eller käke
• svimning

Orsaker till ett förstorat hjärta

Ditt hjärta kan förstora på grund av ett tillstånd du är fött med - medfödd - eller ett hjärtproblem som utvecklas över tiden.

Varje sjukdom som gör ditt hjärta jobbigare att pumpa blod genom din kropp kan orsaka ett förstorat hjärta. Precis som musklerna i dina armar och ben blir större när du jobbar dem blir ditt hjärta större när du arbetar.

De vanligaste orsakerna till ett utvidgat hjärta är ischemisk hjärtsjukdom och högt blodtryck. Ischemisk hjärtsjukdom uppstår när smalare artärer, som orsakas av fettavlagringar som byggs upp i dina artärer, förhindrar blod från att komma till ditt hjärta.

Andra villkor som kan göra ditt hjärta förstora inkluderar:

kardiomyopati

Kardiomyopati är en progressiv hjärtsjukdom med flera typer. Sjukdomar som skadar hjärtmuskeln kan göra att den förstoras. Ju mer skada som uppstår, desto svagare och mindre kan pumpa hjärtat blir.

Hjärtventil sjukdom

Infektioner, bindvävssjukdomar och vissa mediciner kan skada ventilerna som håller blodflödet i rätt riktning genom ditt hjärta. När blodet flyter bakåt måste hjärtat arbeta hårdare för att driva ut det.

Hjärtattack

Under en hjärtinfarkt blockeras blodflödet till en del av hjärtat helt. Bristen på syrerikt blod skadar hjärtmuskeln.

Sköldkörtelsjukdom

Sköldkörteln producerar hormoner som reglerar kroppens ämnesomsättning. Både överproduktion (hypertyreoidism) och underproduktion (hypotyroidism) av dessa hormoner kan påverka hjärtfrekvensen, blodtrycket och hjärtets storlek.

Oregelbunden hjärtrytm (arytmi)

Om du har ett oregelbundet hjärtslag, istället för att slå i sitt välkända lub-dub-mönster, fladdar eller slår hjärtat för långsamt eller snabbt. En oregelbunden hjärtrytm kan orsaka att blodet ryggar upp i hjärtat och så småningom skadar muskeln.

Medfödda tillstånd

Medfödd kardiomegali är en hjärtsjukdom du är fött med. Medfödda hjärtefekter som orsakar detta symptom är:

• Atrial septal defekt, ett hål i väggen som skiljer de två övre kamrarna i hjärtat
• ventrikulär septaldefekt, ett hål i väggen som skiljer de två nedre kamrarna i hjärtat
• koagulering av aortan, en minskning av aortan, huvudartären som bär blod från hjärtat till resten av kroppen
• patent ductus arteriosus, ett hål i aortan
• Ebstein's anomali, ett problem med ventilen som skiljer de två högra kamrarna i hjärtat (atrium och ventrikel)
• tetralogi av fallot (TOF), en kombination av fosterskador som stör det normala blodflödet genom hjärtat

Andra möjliga orsaker till ett utvidgat hjärta är:

• lungsjukdom, inklusive kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD)
• myokardit
• lunghypertension
• anemi
• bindvävssjukdomar, som sklerodermi
• drog- och alkoholanvändning

Vem har ökad risk?

Du är mer benägna att få kardiomegali om du är i riskzonen för hjärtsjukdomar. Riskfaktorer inkluderar:

• högt blodtryck
• fetma
• stillasittande livsstil
• förälder eller syskon med ett förstorat hjärta
• tidigare hjärtinfarkt
• metaboliska störningar, som sköldkörtelsjukdom
• tung eller överdriven läkemedels- eller alkoholanvändning

Hur diagnostiseras det?

Din läkare kommer att börja med en fysisk tentamen och en diskussion om dina symtom. Ett antal olika tester kan kontrollera din hjärtats struktur och funktion. En röntgen i bröstet kan vara det första testet som din läkare gör för att det kan visa huruvida ditt hjärta förstoras.

Tester som dessa kan hjälpa din läkare att hitta orsaken till utvidgningen:

• Ekkokardiogrammet (EKG eller EKG) använder ljudvågor för att leta efter problem med hjärtats kamrar.
• Elektrokardiogram övervakar den elektriska aktiviteten i ditt hjärta. Det kan diagnostisera en oregelbunden hjärtrytm och ischemi.
• Blodprover kontrollerar ämnen i ditt blod som produceras av tillstånd som orsakar ett förstorat hjärta, som sköldkörtelsjukdom.
• Ett stresstest innebär att gå på en löpband eller tränga en stationär cykel medan din hjärtrytm och andning övervakas. Det kan visa hur svårt ditt hjärta arbetar under träning.
• Datortomografi (CT) -skanning använder röntgenbilder för att producera detaljerade bilder av ditt hjärta och andra strukturer i bröstet. Det kan hjälpa till att diagnostisera ventilsjukdom eller inflammation.
• Magnetic Resonance Imaging (MR) använder starka magneter och radiovågor för att producera bilder av ditt hjärta.

Vid graviditet

Under graviditeten kan läkare använda ett test som kallas ett fetalt ekkokardiogram för att diagnostisera hjärtfel i det ofödda barnet. Detta test använder ljudvågor för att skapa bilder av barnets hjärta.

Din läkare kan rekommendera en foster ekokardiogram om du har en familjehistoria av hjärtförstoring eller hjärtfel, eller om ditt barn har en genetisk sjukdom som Downs syndrom.

Hur behandlas det?

Din läkare kommer att ordinera en behandlingsplan för det tillstånd som orsakar ditt förstorade hjärta. Till exempel:

• högt blodtryck: ACE-hämmare, angiotensinreceptorblockerare (ARB) och betablockerare
• oregelbunden hjärtrytm: anti-arytmiska läkemedel, pacemaker och implanterad cardioverter-defibrillator (ICD)
• hjärtklappsproblem: kirurgi för att fixa eller byta ut den skadade ventilen
• förminskade kransartärer: perkutan koronar ingrepp, bypasstransplantation av koronararterien (CABG) och nitrater
• hjärtsvikt: diuretika, beta-blockerare, inotroper och i en liten minoritet av människor, vänster ventrikelhjälpmedel (LVAD)

Andra förfaranden kan fixa medfödda hjärtfel. Om du försöker några behandlingar och de inte fungerar kan du behöva en hjärttransplantation.

Livsstil förändringar

Du kan hantera ett förstorat hjärta med livsstilsförändringar som dessa:

• Övning. Träna på de flesta dagar i veckan. Fråga din läkare vilka typer av övningar som är säkraste för dig.
• Sluta röka. Metoder som nikotinbytesprodukter och terapi kan hjälpa dig att sluta.
• Gå ner i vikt. Att gå ner i vikt, särskilt om du är överviktig, kan hjälpa till.
• Begränsa vissa livsmedel. Begränsa salt, kolesterol och mättade och transfetter i din kost.
• Undvik vissa saker. Undvik alkohol, koffein och droger som kokain.
• koppla av. Öva avslappningstekniker som meditation eller yoga för att minska stressen.

Vad är de möjliga komplikationerna?

Villkoren som orsakar kardiomegali kan skada hjärtmuskeln. De kan leda till komplikationer om de lämnas obehandlade. Detta inkluderar:

• Hjärtsvikt. När vänster ventrikel förstoras kan det leda till hjärtsvikt. Då kan hjärtat inte pumpa tillräckligt med blod till kroppen.
• Blodproppar. När hjärtat inte pumpar lika bra som det ska, kan blodet slå ihop och klumpa samman i blodproppar. En blodpropp kan resa till hjärnan och fastna i ett blodkärl där och orsaka stroke.
• Hjärtblåsljud. När ventilerna i ditt hjärta inte stängs ordentligt skapar de ett onormalt ljud som kallas en murmur.
• Hjärtstopp. Om ditt hjärta förstoras kan det inte få tillräckligt med blod vilket kan leda till hjärtstopp. Hjärtat kan sluta fungera korrekt, vilket kan orsaka plötslig död.

Hur kan du förhindra detta tillstånd?

Du kanske inte kan förebygga förhållanden som förekommer före födseln. Men du kan förhindra senare skador på ditt hjärta som kan göra det förstorat av:

• äta en hjärt-hälsosam diet hög i frukt och grönsaker, magert fjäderfä, fisk, fettsnål mejeri och fullkorn
• begränsande salt, tillsammans med mättade och transfetter
• Undvik tobak och alkohol
• gör aeroba och styrketräning övningar på de flesta dagar i veckan
• kontrollera ditt blodtryck och kolesterol nivå regelbundet och samarbeta med din läkare för att sänka dem om de är höga

Du bör också se din läkare för regelbundna kontroller för att se till att ditt hjärta är hälsosamt. Om du har hjärtproblem, kan du också behöva se en kardiolog.

Vad är utsikterna?

Din utsikter beror på den bakomliggande orsaken till ditt utvidgade hjärta. Efter den behandlingsplan som din läkare rekommenderar kan hjälpa till att hålla ditt hjärta frisk och förhindra eventuella komplikationer.