Ektopisk graviditet

Vad är en ektopisk graviditet?

Från fertilisering till leverans kräver graviditet ett antal steg i en kvinnas kropp. Ett av dessa steg är när ett befrukat ägg reser till livmodern för att fästa sig. Vid ektopisk graviditet fäster det befruktade ägget inte på livmodern. Istället kan det fästa vid äggledaren, bukhålan eller livmoderhalsen.

Medan ett graviditetstest kan avslöja en kvinna är gravid, kan ett befruktat ägg inte växa ordentligt någon annanstans än livmodern. Enligt American Academy of Family Physicians (AAFP) förekommer ektopiska graviditeter hos ungefär 1 av varje 50 graviditeter (20 av 1 000).

En obehandlad ektopisk graviditet kan vara en medicinsk nödsituation. Snabb behandling minskar risken för komplikationer från ektopisk graviditet, ökar dina chanser för framtida, hälsosamma graviditeter och minskar framtida hälsokomplikationer.

Vad orsakar en ektopisk graviditet?

Orsaken till en ektopisk graviditet är inte alltid tydlig. I vissa fall har följande tillstånd varit kopplade till en ektopisk graviditet:

• inflammation och ärrbildning i äggledarna från ett tidigare medicinskt tillstånd, infektion eller operation
• hormonella faktorer
• genetiska avvikelser
• missbildningar
• medicinska tillstånd som påverkar formen och tillståndet hos äggledarna och reproduktionsorganen

Din läkare kan ge dig mer specifik information om ditt tillstånd.

Vem är i riskzonen för en ektopisk graviditet?

Alla sexuellt aktiva kvinnor har viss risk för en ektopisk graviditet. Riskfaktorerna ökar med något av följande:

• moderålder 35 år eller äldre
• historia av bäckenoperation, bukoperation eller flera aborter
• historien om bäckens inflammatoriska sjukdom (PID)
• historia av endometrios
• befruktning inträffade trots tubal ligering eller intrauterin enhet (IUD)
• befruktning med hjälp av fertilitetsmedicin eller procedurer
• rökning
• historia av ektopisk graviditet
• historia av sexuellt överförbara sjukdomar, såsom gonorré eller klamydia
• har strukturella abnormiteter i äggledarna som gör det svårt för ägget att resa

Om du har någon av ovanstående riskfaktorer, tala med din läkare. Du kan arbeta med din läkare eller en fertilitetsspecialist för att minimera riskerna för framtida ektopiska graviditeter.

Vad är symtomen på en ektopisk graviditet?

Illamående och bröstsårhet är vanliga symtom i både ektopisk och livmoderpregnation. Följande symtom är vanligare vid en ektopisk graviditet och kan indikera en medicinsk nödsituation:

• vassa vågor av smärta i buken, bäcken, axeln eller nacken
• svår smärta som uppträder på ena sidan av buken
• lätt till kraftig vaginal spotting eller blödning
• yrsel eller svimning
• rektaltryck

Du bör kontakta din läkare eller söka omedelbar behandling om du vet att du är gravid och har några av dessa symtom.

Diagnostisera en ektopisk graviditet

Om du misstänker att du får en ektopisk graviditet, kontakta din läkare omedelbart. Ektopiska graviditeter kan inte diagnostiseras från en fysisk tentamen. Dock kan din läkare fortfarande utföra en för att utesluta andra faktorer.

Ett annat steg till diagnos är en transvaginal ultraljud. Det innebär att du sätter in ett speciellt stavliknande instrument i din vagina så att din läkare kan se om en gestationssäck är i livmodern.

Din läkare kan också använda ett blodprov för att bestämma dina nivåer av hCG och progesteron. Dessa är hormoner som är närvarande under graviditeten. Om dessa hormonnivåer börjar minska eller förbli samma under några dagar och en gestationssäck inte är närvarande i en ultraljud, är graviditeten sannolikt ektopisk.

Om du har svåra symptom, till exempel signifikant smärta eller blödning, kanske det inte finns tillräckligt med tid för att slutföra alla dessa steg. Fallopieröret kan brista i extrema fall och orsaka allvarlig inre blödning. Din läkare kommer då att utföra en akutoperation för att ge omedelbar behandling.

Behandla ektopisk graviditet

Ektopiska graviditeter är inte säkra för mamman. Dessutom kommer embryot inte att kunna utvecklas till termen. Det är nödvändigt att ta bort embryot så snart som möjligt för moderns omedelbara hälsa och långsiktiga fertilitet. Behandlingsalternativen varierar beroende på ektopisk graviditet och dess utveckling.

Medicin

Din läkare kan bestämma att omedelbara komplikationer är osannolika. I det här fallet kan din läkare ordinera flera mediciner som kan hålla den ektopiska massan bristande. Enligt AAFP är en vanlig medicin för detta metotrexat (Rheumatrex).

Metotrexat är ett läkemedel som stoppar tillväxten av snabbt delande celler, såsom cellerna i den ektopiska massan. Om du tar denna medicin, kommer din läkare att ge dig det som en injektion. Du bör också få regelbundna blodprov för att säkerställa att läkemedlet är effektivt. När det är effektivt kommer medicinen att orsaka symtom som liknar ett missfall. Dessa inkluderar:

• kramper
• blödning
• överföring av vävnad

Ytterligare kirurgi krävs sällan efter det att detta inträffar. Metotrexat bär inte samma risk för skador på äggledaren som kommer med kirurgi. Du kommer inte att kunna bli gravid i flera månader efter att ha tagit den här medicinen.

Kirurgi

Många kirurger föreslår att man tar bort embryot och reparerar eventuell inre skada. Denna procedur kallas en laparotomi. Din läkare kommer att sätta in en liten kamera genom ett litet snitt för att se till att de kan se sitt arbete. Kirurgen tar sedan bort embryot och reparerar eventuella skador på äggledaren.

Om operationen misslyckas kan kirurgen upprepa en laparotomi, denna gång genom ett större snitt. Din läkare kan också behöva ta bort äggledaren under operationen om den är skadad.

Vård i hemmet

Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner om vård av dina snitt efter operationen. De främsta målen är att hålla dina snitt rent och torra medan de läker. Kontrollera dem dagligen för infektionsskyltar, vilket kan innefatta:

• blödning som inte kommer att sluta
• överdriven blödning
• illaluktande dränering från platsen
• hett vid beröringen
• rodnad
• svullnad

Du kan förvänta dig lite lätt vaginal blödning och små blodproppar efter operationen. Detta kan inträffa upp till sex veckor efter din procedur. Andra självhushållsåtgärder du kan ta med är:

• Lyft inte något tyngre än 10 pund
• drick mycket vätskor för att förhindra förstoppning
• bäcken vila, vilket innebär att avstå från samlag, tampong användning och douching
• vila så mycket som möjligt den första veckans postkirurgi och sedan öka aktiviteten under de närmaste veckorna som tolereras

Meddela alltid din läkare om din smärta ökar eller om du känner något är vanligt.

Förebyggande

Förutsägelse och förebyggande är inte möjliga i alla fall. Du kan eventuellt minska din risk genom bra underhållsarbete för reproduktiv hälsa. Ha din partner en kondom under sex och begränsa antalet sexpartners. Detta minskar risken för STD, vilket kan orsaka PID, ett tillstånd som kan orsaka inflammation i äggledarna.

Håll regelbundna besök med din läkare, inklusive regelbundna gynekologiska prov och regelbundna STD-undersökningar. Att vidta åtgärder för att förbättra din personliga hälsa, som att sluta röka, är också en bra förebyggande strategi.

Vad är den långsiktiga utsikterna?

De långsiktiga utsikterna efter en ektopisk graviditet beror på om det orsakade fysisk skada. De flesta som har ektopiska graviditeter fortsätter att ha friska graviditeter. Om båda äggledarna fortfarande är intakta, eller till och med bara en, kan ägget befruktas som vanligt. Men om du har ett tidigare existerande reproduktionsproblem, kan det påverka din framtida fertilitet och öka risken för framtida ektopisk graviditet. Detta är speciellt fallet om det tidigare existerande reproduktionsproblemet tidigare har lett till en ektopisk graviditet.

Kirurgi kan ärr i äggledarna, och det kan göra framtida ektopiska graviditeter mer troliga. Om borttagning av en eller båda äggledarna är nödvändig, tala med din läkare om eventuella fertilitetsbehandlingar. Ett exempel är in vitro fertilisering som innebär att ett befruktat ägg implanteras i livmodern.

Graviditetstab, oavsett hur tidigt, kan vara förödande. Du kan fråga din läkare om det finns tillgängliga stödgrupper i området för att ge ytterligare stöd efter förlust. Ta hand om dig själv efter denna förlust genom vila, äta hälsosam mat och träna när det är möjligt. Ge dig själv tid att lura.

Kom ihåg att många kvinnor fortsätter att ha friska graviditeter och spädbarn. När du är redo, prata med din läkare om hur du kan se till att din framtida graviditet är hälsosam.