Cavernous sinus trombos

Vad är cavernös sinus trombos?

Cavernous sinus trombos är ett mycket sällsynt men allvarligt tillstånd som innebär blodpropp i dina cavernösa bihålor. De cavernösa bihålorna är ihåliga utrymmen som ligger vid basen av din hjärna och bakom dina ögonuttag. De tillåter stora vener att dränera blod från din hjärna och ansikte.

Blodklumpen bildar vanligtvis när en infektion som börjar i ansiktet eller huvudet rör sig i dina cavernösa bihålor. Din kropp skapar blodpropp för att försöka stoppa infektionen från att sprida sig. Stammen kan dock begränsa blodflödet från din hjärna, vilket kan skada din hjärna, ögon eller nerver.

Vad är symtomen?

Symptomen på cavernös sinus trombos tenderar att dyka upp omkring 5 till 10 dagar efter att du har utvecklat en infektion i ansiktet eller i ditt huvud.

Möjliga symptom är:

• allvarlig huvudvärk eller ansiktssmärta, speciellt runt ögonen
• feber på 100,4 ° F (38 ° C) eller högre
• suddig eller dubbel vision
• ögonmuskelförlamning, vilket leder till hängande ögonlock eller svårighet att röra ögonen
• utstickande eller svullet öga
• svullnad i eller runt ögonlocket
• förvirring
• kramper

Vad orsakar det?

Vid cavernös sinus trombos utvecklas en blodpropp i bihålorna bakom dina ögon eller i botten av din skalle efter en infektion. Klumpen är avsedd för att förhindra att infektionen sprider sig, men blockerar ofta blodflödet ur din hjärna.

Flera typer av infektion kan orsaka detta, inklusive:

• bihåleinflammation, en infektion i bihålorna bakom kinderna och pannan
• abscesser eller kokar
• dentala infektioner
• öroninfektioner
• infektioner efter ansiktsbehandling eller operation

Mer specifikt involverar 70 procent av infektioner som leder till cavernus sinus trombos bakterierna Staphylococcus aureus.

Det innebär dock inte alltid en bakteriell infektion. Andra potentiella orsaker är:

• allvarliga huvudskador
• svampinfektioner
• ett underliggande hälsotillstånd eller medicin som ökar risken för blodproppar
• autoimmuna tillstånd som lupus

Hur diagnostiseras det?

Cavernous sinus trombos är ibland feldiagnostiserad eftersom den är så sällsynt. Din läkare kommer sannolikt att granska din medicinska historia och eventuella nya infektioner du har haft. Var noga med att berätta för dem om eventuella infektioner som de kanske inte vet om. Om de misstänker att det kan finnas blodproppar, kan de använda en MR-skanning eller CT-skanning för att se på dina bihålor.

Beroende på vad de ser i skanningarna kan de också göra ett blodkulturtest. Det innebär att du tar ett litet urval av ditt blod och testar det för bakterier. Beroende på dina symtom kan din läkare också begära en cerebrospinalvätskekultur för att kontrollera efter hjärnhinneinflammation, som ibland uppträder vid sidan av cavernös sinus trombos.

Hur behandlas det?

Cavernous sinus trombos är ett allvarligt tillstånd som vanligtvis kräver höga doser av intravenösa (IV) antibiotika ofta i flera veckor. Du kan behöva stanna på sjukhuset medan du får IV-antibiotika.

Några vanliga antibiotika som används för att behandla cavernös sinus trombos inkluderar:

• nafcillin
• metronidazol
• cefalosporin
• vankomycin

Beroende på typ av infektion kan du behöva en kombination av olika antibiotika.

Du kan också få blodtankare, till exempel heparin, för att stoppa eller förhindra utveckling av blodproppar. Blodförtunnare kan orsaka ytterligare blödning i din skalle eller orsaka blodpropp att sprida sig till andra delar av kroppen. Din läkare kommer att väga riskerna och fördelarna baserat på svårighetsgraden av ditt tillstånd.

I vissa fall kan din läkare också ordinera kortikosteroider för att minska svullnad och inflammation runt ögonen.

komplikationer

Cavernous sinus trombos kan leda till svåra komplikationer. Cirka 1 av 3 fall är dödliga, så det är mycket viktigt att du informerar din läkare omedelbart om du tror att du har det, särskilt om du nyligen haft en infektion.

Även vid tidig och effektiv behandling, inkluderar andra möjliga komplikationer:

• Visionsproblem. Cirka 1 av 6 personer kommer att få permanenta synproblem.
• Fler blodproppar. Att ha cavernös sinus trombos kan öka risken för att utveckla blodproppar på annat håll, till exempel dina ben eller lungor.
• Spridning av infektion. Om din infektion sprider utöver de cavernösa bihålorna, kan det leda till meningit, en infektion i det skyddande membranet som omger din hjärna. Det kan också orsaka sepsis, en allvarlig typ av blodförgiftning.

Vad är utsikterna?

Cavernous sinus trombos är ett mycket allvarligt tillstånd som kan vara livshotande. Det är dock också relativt sällsynt. Om du nyligen har haft en allvarlig huvudskada eller en infektion i huvudet, håll koll på något av ovanstående symptom.

Om du har ett autoimmunt tillstånd eller har större risk att utveckla blodproppar, bör du också vara medveten om tecken på cavernös sinus trombos. Ju tidigare du känner igen symtomen, desto tidigare kan du starta IV-antibiotika och förhindra att infektionen sprids.