Bröstcancerbehandlingsalternativ per steg

Om stadier och behandling

Det finns en mängd behandlingar för bröstcancer. De flesta behöver en kombination av två eller flera.

Behandling finns tillgänglig vid varje stadium av bröstcancer. Efter diagnos bestämmer din läkare scenen av din cancer. Han eller hon kommer sedan bestämma de bästa behandlingsalternativen baserat på ditt stadium och andra faktorer, såsom ålder, familjehistoria, genetisk mutationsstatus och personlig medicinsk historia. Behandlingar för bröstcancer i tidigt stadium får inte behandlas på avancerad nivå bröstcancer effektivt.

Bröstcancerstadierna varierar från 0 till 4. Olika faktorer bestämmer ditt stadium, inklusive:

• tumörens storlek
• antalet lymfkörtlar påverkas
• om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen

Läkare använder olika test för att få bröstcancer. Imaging tester inkluderar CT-skanning, MRI, ultraljud, röntgen och PET-skanning. Dessa kan hjälpa läkaren att begränsa platsen för cancer, beräkna tumörstorlek och bestämma huruvida cancer har spridit sig till andra delar av kroppen. Om ett avbildningstest visar en massa i en annan del av kroppen, kan din läkare utföra en biopsi för att se huruvida massan är malign eller godartad. En fysisk tentamen och ett blodprov kan också hjälpa till med scenen.

Bröstcancerstadiet "

Steg 0

Om precancerösa eller cancerceller är begränsade till mjölkkanalerna kallas det icke-invasiv bröstcancer eller duktalt karcinom in situ (DCIS). Steg 0 bröstcancer kan spridas bortom kanalerna. Tidig behandling kan hindra dig från att utveckla invasiv bröstcancer.

Kirurgi

I en lumpektomi tar kirurgen bort cancercellerna och sparar resten av bröstet. Det är ett livskraftigt alternativ när DCIS är begränsad till ett område av bröstet. En lumpektomi kan utföras som ett polikliniskt förfarande. Det innebär att du kan gå hem kort efter operationen och behöver inte stanna på ett sjukhus över natten.

En mastektomi är det kirurgiska avlägsnandet av bröstet. Det rekommenderas när DCIS finns i hela bröstet. Kirurgi för att rekonstruera bröstet kan börja vid tiden för mastektomi eller vid ett senare tillfälle.

Efter min mastektomi: Dela vad jag lärde mig "

Strålbehandling

Strålning är en typ av riktade terapi. Det rekommenderas vanligtvis efter lumpektomi för stadium 0 bröstcancer. Röntgenstrålar med hög energi används för att förstöra cancerceller och förhindra att de sprider sig. Denna behandling kan minska risken för återfall. Strålningsterapi administreras typiskt 5 dagar i veckan under 5 till 7 veckor.

Hormonbehandling

Din läkare kan rekommendera en hormonbehandling om du har haft en lumpektomi eller enda mastektomi för östrogenreceptor-positiv (ER +) eller progesteronreceptor-positiv (PR +) bröstcancer. Orala hormonbehandlingar, såsom tamoxifen, ordineras generellt för att minska risken för att utveckla invasiv bröstcancer. Du kan få Trastuzumab (Herceptin) terapi om din bröstcancer testar positiv för den mänskliga tillväxtfaktorn HER-2.

Hormonbehandling kan inte ordineras för kvinnor som har haft dubbelmastektomi för stadium 0 bröstcancer.

Steg 1

Steg 1A bröstcancer betyder att den primära tumören är 2 centimeter eller mindre och lymfkörtlarna inte påverkas. I steg 1B finns cancer i axillär lymfkörtlar och det finns ingen tumör i bröstet eller tumören är mindre än 2 centimeter. Både 1A och 1B anses vara invasiva bröstcancer i tidigt stadium. Kirurgi och en eller flera andra terapier kan rekommenderas.

Kirurgi

Lumpektomi och mastektomi är båda alternativen för steg 1 bröstcancer. Beslutet är baserat på:

• storleken och placeringen av den primära tumören
• personlig preferens
• andra faktorer som genetisk predisposition

Biopsi av lymfkörtlarna kommer troligtvis att utföras samtidigt. För mastektomi kan återuppbyggnaden av bröstet börja på samma gång eller efter att ytterligare behandling är avslutad.

Strålbehandling

Strålbehandling rekommenderas ofta efter operation för steg 1 bröstcancer. Det kan inte vara nödvändigt för kvinnor äldre än 70 år, speciellt om hormonbehandling är möjlig.

Hormonbehandling

Läkare kan rekommendera hormonbehandling för hormonreceptor-positiva bröstcancer, oavsett tumörstorlek.

Kemoterapi

Bröstcancer som är negativ för ER, PR och HER2 kallas triple-negativ bröstcancer (TNBC). Kemoterapi är nästan alltid nödvändig för dessa fall eftersom det inte finns någon riktade behandling för TNBC. Herceptin, en riktade terapi, ges ofta tillsammans med kemoterapi för HER2 + bröstcancer.

Emellertid är kemo inte alltid nödvändigt för bröstcancer i tidigt stadium, speciellt om det kan behandlas med hormonbehandling.

Steg 2

I steg 2A är tumören mindre än 2 centimeter och har spridit sig till 1 till 3 närliggande lymfkörtlar. Eller det är mellan 2 och 5 centimeter och har inte spridit sig till lymfkörtlar.

Steg 2B innebär att tumören är mellan 2 och 5 centimeter och har spridit sig till 1 till 3 närliggande lymfkörtlar. Eller det är större än 5 centimeter och har inte spridit sig till några lymfkörtlar.

Du behöver noggrant en kombination av operation, strålning, kemoterapi och hormonbehandling.

Kirurgi

Lumpektomi och mastektomi kan båda vara alternativ beroende på tumörens storlek och plats. En modifierad radikal mastektomi är ett borttagande av bröstet, inklusive bröstmuskler. Om du väljer rekonstruktion kan processen påbörjas samtidigt eller efter att cancerbehandling är klar.

Strålbehandling

Strålterapi riktar sig mot eventuella kvarvarande cancerceller i bröstet och lymfkörtlarna.

Kemoterapi

Kemoterapi är en systemisk behandling för att döda cancerceller i hela kroppen. Dessa kraftfulla droger levereras intravenöst (i en ven) under många veckor eller månader. Det finns en mängd kemoterapi läkemedel som används för att behandla bröstcancer, inklusive:

• docetaxel (Taxotere)
• doxorubicin (Adriamycin)
• cyklofosfamid (cytoxan)

Du kan få en kombination av flera kemo-läkemedel. Kemoterapi är särskilt viktigt för TNBC. Herceptin kan ges tillsammans med kemo för HER2 + bröstcancer.

Hormonbehandling

När all annan behandling är klar kan du dra nytta av fortsatt behandling för ER + eller PR + bröstcancer. Orala läkemedel som tamoxifen- eller aromatashämmare kan ordineras i fem eller flera år.

Steg 3

3A: Steg 3A bröstcancer innebär att cancer har spridit sig till 4 till 9 axillära lymfkörtlar eller har förstorat de inre bröstlymfkörtlarna. Den primära tumören kan vara vilken storlek som helst. Det kan också betyda att tumören är större än 5 centimeter och små grupper av cancerceller finns i lymfkörtlarna. Slutligen kan steg 3A även inkludera tumörer som är större än 5 centimeter med involvering av 1 till 3 axillära lymfkörtlar eller några bröstbenodder.

3B: Steg 3B betyder att en brösttumör har invaderat bröstväggen eller huden och kan eller inte har invaderat upp till 9 lymfkörtlar. Steg 3C innebär att cancer finns i 10 eller fler axillära lymfkörtlar, lymfkörtlar nära kragebenet eller inre mammalodor.

Symtom på inflammatorisk bröstcancer (IBC) skiljer sig från andra typer av bröstcancer. Diagnos kan vara försenad eftersom det vanligtvis inte finns någon bröstkorg. Enligt definition diagnostiseras IBC vid steg 3B eller högre.

Behandling

Behandlingar för bröstcancer i stadium 3 liknar dem för steg 2. Om du har en stor primärtumör, kan din läkare rekommendera kemoterapi att krympa den före operationen. Strålningsterapi kommer troligen att behövas innan återuppbyggnaden kan börja. Hormonbehandling och andra riktade terapier ska ordineras vid behov.

Steg 4

Steg 4 indikerar att bröstcancer har metastaserat (sprids till en avlägsen del av kroppen). Bröstcancer sprider sig oftast till lungorna, hjärnan, leveren eller benen. Metastatisk bröstcancer kan inte botas, men den kan behandlas med aggressiv systemisk behandling. Eftersom cancer innefattar olika delar av kroppen, kan du behöva flera behandlingar för att stoppa tumörtillväxt och lindra symtom.

Behandling

Beroende på hur avancerad din bröstcancer är, kommer du förmodligen att ha kemoterapi, strålbehandling och hormonbehandling (om du har en hormonreceptor-positiv cancer). Ett annat alternativ är riktade terapi, som riktar sig mot proteinet som gör att cancerceller kan växa.

Om cancern sprider sig till lymfkörtlarna kan du märka svullnad eller förstoring av dina noder. Kirurgi, kemoterapi och strålning kan användas för att behandla cancer som sprider sig till lymfkörtlarna.

Antalet och platsen för tumörer bestämmer dina kirurgiska alternativ. Kirurgi är inte den första försvaret med avancerad bröstcancer, men din läkare kan rekommendera kirurgi för att behandla ryggmärgs kompression, brutna ben och enskilda massor orsakade av metastaser. Detta hjälper till att lindra smärta och andra symtom.

Andra läkemedel som används för att behandla avancerad stadium bröstcancer inkluderar antidepressiva medel, antikonvulsiva medel, steroider och lokalanestetika.

Immunoterapi som en framväxande behandling

Immunoterapi är ett relativt nytt behandlingsalternativ, och samtidigt som det inte har godkänts av FDA för bröstcancer än, är det ett lovande område. Det finns flera prekliniska och kliniska studier som tyder på att det kan förbättra kliniska resultat för personer med bröstcancer.

Immunoterapi har färre biverkningar än kemoterapi och är mindre benägna att orsaka resistens. Immunoterapi fungerar genom att höja kroppens naturliga försvar för att bekämpa cancer.

Pembrolizumab är en immunkontrollpunktshämmare. Det är en typ av immunterapi som har visat ett särskilt löfte vid behandling av metastatisk bröstcancer. Det fungerar genom att blockera specifika antikroppar som gör det svårare för immunsystemet att bekämpa cancer, vilket gör att kroppen kan kämpa tillbaka mer effektivt. En studie visade att 37,5% av patienterna hade en minskning av deras tumörbörda som ett resultat av behandlingen.

Eftersom immunterapi inte är godkänd av FDA än, är behandlingen för det mesta tillgänglig genom kliniska prövningar vid denna tidpunkt.

Överlevande steg 4 bröstcancer "

Smärthantering

Bröstcancer som sprider sig till andra delar av kroppen kan orsaka smärta, såsom benvärk, muskelsmärta, huvudvärk och obehag runt levern. Tala med din läkare om smärtlindring.

Alternativ för mild till måttlig smärta inkluderar acetaminofen och NSAID. För svår smärta i ett senare skede kan din läkare rekommendera en opioid, såsom morfin, oxikodon, hydromorfon eller fentanyl.

Faktorer som påverkar bröstcancerbehandling

Även om bröstcancerstadiet har mycket att göra med behandlingsalternativ, kan andra faktorer också påverka dina behandlingsalternativ.

Ålder

Prognosen för bröstcancer är vanligtvis värre hos kvinnor yngre än 40 eftersom bröstcancer tenderar att vara mer aggressiv hos yngre kvinnor. Balanserande kroppsbild med uppfattad riskreduktion kan spela en roll i beslutet mellan lumpektomi och mastektomi.

Förutom kirurgi, kemo och strålning rekommenderas flera år av hormonbehandling för ER + eller PR + bröstcancer ofta för unga kvinnor. Detta kan hjälpa till att förhindra återkommande eller spridning av bröstcancer.

För premenopausala kvinnor kan ovarieundertryck rekommenderas förutom hormonbehandling.

Graviditet

Att vara gravid påverkar också bröstcancerbehandling. Bröstcanceroperationer är vanligtvis säkra för gravida kvinnor, men läkare kan avskräcka från kemoterapi till andra eller tredje trimestern. Hormonbehandling och strålbehandling kan skada ett ofödat barn och rekommenderas inte under graviditeten.

Tumörtillväxt

Behandlingen beror också på hur snabbt cancern växer och sprider sig.Om du har en aggressiv form av bröstcancer, kan din läkare rekommendera ett mer aggressivt tillvägagångssätt, som kirurgi och en kombination av andra terapier.

Genetisk mutationsstatus och familjehistoria

Behandling av bröstcancer kan bero dels på att ha en nära släkting med en historia av bröstcancer eller att testa positivt för en gen som ökar risken för att utveckla bröstcancer. Kvinnor med dessa faktorer kan välja ett förebyggande kirurgiskt alternativ, såsom en bilateral mastektomi.

Syn

Prognosen för bröstcancer beror på scenen vid tidpunkten för diagnosen. Ju tidigare du diagnostiseras, desto bättre blir resultatet. Så det är viktigt att du utförs varje månad med brösttest och planerar regelbundna årliga mammogram som börjar i åldern 40 år eller yngre i vissa fall.

Det finns standardbehandlingar för olika typer och steg i bröstcancer, men din behandling kommer att skräddarsys efter dina individuella behov. Förutom scenen vid diagnosen kommer dina läkare att överväga vilken typ av bröstcancer du har och andra hälsofaktorer. Din behandlingsplan anpassas enligt hur bra du svarar på det.

Kliniska prövningar är forskningsstudier som använder människor för att testa nya behandlingar. Om du är intresserad, fråga din onkolog om information om tillgängliga försök.

Du kan också titta på komplementära terapier vid något stadium av bröstcancer. Dessa är terapier som används vid standard medicinska behandlingar. Många kvinnor dra nytta av terapier som massage, akupunktur och yoga.