Vad du borde veta om bipolär sjukdom och graviditet

Översikt

Bipolär sjukdom (BD), tidigare kallad manisk depressiv sjukdom, är en av de svåraste mentala hälsoförhållandena att behandla. Personer med BD har signifikanta humörförändringar som inkluderar maniska (höga) och depressiva (låga) episoder.

Personer med BD kan vara tveksamma för att uppleva stora livsförändringar, inklusive graviditet. Att ha BD betyder inte att du inte kan eller borde inte ha en baby - men det betyder att du borde väga för och nackdelar i samband med graviditet och diskutera dina alternativ med din partner och läkare.

Om du har BD och planerar att få en baby, kommer du och din läkare att överväga ditt övergripande välbefinnande tillsammans med:

• hur bra hanteras din bipolär
• vilka mediciner du tar för närvarande
• svårighetsgraden av dina symtom

Potentiella risker för ditt barn beaktas också.

Graviditetens effekter på psykisk hälsa

Graviditet innebär hormonella förändringar som kan påverka ditt humör. Några dagar kan du känna dig ovanpå världen. På andra dagar kan du känna dig irriterad och nere. BD-symtom kan bli mer framträdande under graviditeten. Detta gäller också för andra typer av psykiska problem.

Kvinnor kan upptäcka att graviditeten kan förändra sitt humör. Risken är större om BD lämnas obehandlad under graviditeten.

Hantera BD under graviditeten

När du överväger BD och ett utvecklande foster, är de största bekymmerna mediciner som du kan ta för att hantera ditt tillstånd. Stämningsstabilisatorer, såsom divalproexnatrium (Depakote) eller litium (Eskalith), kan vara farliga för ett utvecklande foster.

De exakta effekterna är emellertid oklara. En ny studie som publicerades i New England Journal of Medicine drog slutsatsen att litium, speciellt när det tas under första trimestern, kan öka risken för hjärtformiga missbildningar hos foster. Studien rapporterade också att av 663 spädbarn som utsattes för läkemedlet, fann endast 16 sådana missbildningar.

Resultat från en granskning av studier visade att valproat som tas under graviditeten kan öka risken för neurologiska defekter hos spädbarn. I många fall tycktes defekterna lösa med 12 månaders ålder. Granskningsförfattarna noterade att de uppgifter de arbetade med var låg kvalitet, och det finns behov av ytterligare studier.

Fler studier behövs för att stödja dessa fynd, men i huvudsak är att bipolära läkemedel kan påverka fostrets utveckling. Andra mediciner som används vid behandling av bipolär sjukdom kan också vara skadliga för fostret. Dessa mediciner inkluderar några:

• anti-ångestdroger
• antidepressiva medel
• antipsykotika

För att förhindra fostrets komplikationer måste du berätta för din förlossningspersonal om alla mediciner du tar för BD. Du, din läkare och förlossningspersonal kan besluta att sluta mediciner under graviditeten, då måste du förlita sig på andra former av behandling för bipolär, som självvård och psykoterapi. Fortsatt BD-behandling under graviditeten kan dock minska risken för relaterat återfall. Ditt medicinska team hjälper dig att väga fördelarna jämfört med riskerna med att stoppa dina mediciner under graviditeten.

Effekter av humörsjukdomar på foster

Det är inte klart hur bipolär själv kan påverka fostrets utveckling. Det finns en chans att BD kan vidarebefordras till ditt barn, men detta är inte ett omedelbart problem under graviditeten. Forskare undersöker fortfarande det genetiska förhållandet till bipolär.

Postpartum och BD

Förutom bekymmer under graviditeten finns det några risker för en mamma och hennes barns välbefinnande omedelbart efter arbetet. BD ökar din risk för postpartum psykos. Symtom kan vara förvirrad som postpartum depression, vilket är en vanlig psykisk sjukdom som upplevs av många kvinnor efter att ha haft en bebis. Det här är sant om du har BD eller inte.

Postpartumpsykos är ett sällsynt men allvarligt tillstånd som kräver akut behandling. Det påverkar ungefär 1 av 1 000 kvinnor. Symtom innefattar svår mani eller depression som börjar inom två till tre dagar efter leverans. Hallucinationer och delusioner är också vanliga med denna typ av psykisk sjukdom i postparten. Detta kan vara extremt farligt för både mor och barn.

Amning kan också utgöra några utmaningar för nya mödrar med BD. För det första är det oro för vissa läkemedel som överförs från moderen till hennes bebis via bröstmjölk. Medan vissa antidepressiva medel inte verkar utgöra dessa risker kan antipsykotika vara farligt. Amning kan också störa sömnen, vilket är viktigt för att förhindra bipolärt återfall.

Hämtmat

Om du har BD och planerar att få barn ska du försöka planera graviditeten före tid med hjälp av din läkare. Det kommer att göra det enklare för dig att utveckla en plan som hjälper dig att hålla dig och din barn säker. Detta kan innebära:

• byta läkemedel
• stoppa mediciner helt och hållet
• tar näringstillskott
• Självvårdsåtgärder, som tillfredsställande sömn

Du kan också överväga:

• elektrokonvulsiv terapi (ECT)
• regelbunden övning för att naturligt öka serotonin, the? feel-good? hormon
• talkterapi
• kognitiv beteendeterapi
• stödgrupper
• omega-3 fettsyror, som linfrö förutom att äta ett par portioner en vecka med lågkvicksilverfisk
• växtbaserade livsmedel

Det finns många hälsohänsyn som är inblandade i någon graviditet. Med BD kan graviditeten vara säker, men du vill försöka planera så mycket som möjligt.