Atrofisk rhinit

Översikt

Atrofisk rinit (AR) är ett tillstånd som påverkar insidan av näsan. Villkoren uppstår när vävnaden som leder näsan, känd som slemhinnan och benet nedan, krymper ner. Denna krympning är känd som atrofi. Det kan leda till förändringar i funktionen av näspassagen.

AR är vanligtvis ett tillstånd som påverkar båda dina näsborrar samtidigt. AR kan vara mycket irriterande, men det är inte livshotande. Du kan behöva flera typer av behandling för att lösa symptom.

Vad är symtomen?

AR kan leda till många obehagliga symptom. Detta inkluderar en stark, otäck lukt. Ofta kommer du inte att känna igen lukten själv om du har AR, men de som omger dig märker den starka lukten direkt. Andan kommer också att lukta särskilt fult.

Andra vanliga symptom på AR inkluderar:

• skorpa som kan fylla näsan, ofta grön
• nasal obstruktion
• nasal urladdning
• nasal deformitet
• näsblod
• luktsförlust eller nedsatt lukt
• frekventa övre luftvägsinfektioner
• öm hals
• vattniga ögon
• huvudvärk

I tropiska områden kan vissa människor med AR även ha maggots som bor i näsan från flugorna som lockas till den starka lukten.

Vilka är orsakerna och riskfaktorerna?

Det finns två olika typer av AR. Du kan utveckla tillståndet på nästan vilken som helst gång i livet. Kvinnor har tillstånd oftare än män.

Primär atrofisk rinit

Primär AR förekommer på egen hand utan några tidigare villkor eller medicinska händelser som orsakar det. Bakterien Klebsiella ozaenae finns ofta när din läkare tar en nässkultur. Det finns andra bakterier som kan vara närvarande om du har AR också.

Även om det inte är klart vad som exakt orsakar det, kan flera underliggande faktorer ge dig större risk att utveckla primär AR, inklusive:

• genetik
• dålig kost
• kroniska infektioner
• anemi på grund av låga järnnivåer
• endokrina tillstånd
• autoimmuna tillstånd
• miljöfaktorer

Primär AR är ovanligt i USA. Det är mer utbrett i tropiska länder.

Sekundär atrofisk rinit

Sekundär AR inträffar på grund av tidigare operation eller underliggande tillstånd. Du kan vara mer mottaglig för sekundär AR om du har haft:

• sinusoperation
• strålning
• nasaltrauma

Villkoren som kan göra dig mer benägna att utveckla sekundär AR inkluderar:

• syfilis
• tuberkulos
• lupus

Du kan också vara mer sårbar mot sekundär AR om du har en signifikant avvikande septum. Kronisk kokainanvändning kan också leda till tillståndet.

Det kan hända att din läkare gör diagnosen AR efter att ha avgjort andra villkor. Din läkare kommer att diagnostisera tillståndet med en fysisk undersökning och en biopsi. De kan också använda röntgenstrålar för att hjälpa dem att göra en diagnos.

Vad är behandlingsalternativen?

Det finns en mängd olika metoder för att behandla AR. De främsta målen med behandling är att rehydrera insidan av näsan och för att lindra skorpan som byggs upp i näsan.

Behandling för AR är omfattande och inte alltid framgångsrik. Det kan hända att en mängd behandlingar är nödvändiga för att hantera tillståndet. Löpande behandling är också nödvändig. Symtom återkommer normalt när behandlingen slutar.

Nonsurgical behandlingar försöker hjälpa till att behandla och minimera dina symtom. Kirurgiska alternativ smala näsgångarna för att förbättra tillståndet.

Den första linjebehandlingen för AR innefattar nasal bevattning. Denna behandling kan hjälpa till att minska skorpan i näsan genom att förbättra vävnadshydrering. Du måste bevattna näsan flera gånger om dagen. Irrigationslösningen kan bestå av saltlösning, en blandning av andra salter eller till och med en antibiotikumlösning.

Dessutom kan din läkare föreslå att du försöker en produkt som hjälper till att förhindra torkning i näsan, till exempel glycerin eller mineralolja blandat med socker. Detta kan administreras som en näsdroppe.

En ny studie i Indien tittade på användningen av honungsnosdroppar som en substitution för glycerindroppar. I denna lilla studie observerade forskare att 77 procent av deltagarna som använde honungsnos droppar hade? Bra? förbättring av deras symtom, jämfört med 50 procent som förbättrats med glycerindroppar. Studieforskarna tror att honung hjälper kroppen att släppa ut ämnen som är viktiga vid sårläkning, tillsammans med antibakteriella egenskaper.

Receptbelagda läkemedel kan också vara användbara för att behandla tillståndet. Dessa alternativ kan hjälpa till med lukt och vätskautsläpp som orsakas av AR. Du kommer sannolikt fortfarande att behöva engagera sig i näsa bevattning under eller efter användningen av dessa läkemedel. Det finns många alternativ tillgängliga, inklusive:

• aktuella antibiotika
• orala antibiotika
• droger som utvidgar blodkärlen

Din läkare kan också föreslå att du bär en nasal obturator i näsan för att stänga den. Även om detta inte behandlar tillståndet, minskar det problematiska symptomen.

Du kan eventuellt undvika kirurgiska ingrepp med denna enhet samt fortsätta andra behandlingar som bevattning när du tar bort det. Denna enhet är gjuten mycket som ett hörapparat så det passar bekvämt i näsan.

Kirurgiska behandlingsalternativ

Du kan söka en mer aggressiv behandling för AR och genomgå operation. Kirurgi för AR kommer att försöka att:

• gör dina näshålor mindre
• uppmuntra vävnaden i näsan att regenerera
• fukta din slemhinna
• öka blodflödet i näsan

Här är några exempel på kirurgiska ingrepp för AR:

Youngs förfarande

Youngs procedur stänger näsborre och hjälper till att läka slemhinnan över tiden. Många symptom på AR kommer att försvinna efter denna operation.

Det finns vissa nackdelar med denna procedur. De inkluderar:

• Det kan vara svårt att utföra.
• Näsborre kan inte rengöras eller undersökas efter operation.
• AR kan förekomma igen.
• Individer måste andas genom munnen och kanske märka en röstförändring.

Modified Youngs procedur

Modified Youngs procedur är en enklare operation för att utföra än hela Youngs procedur. Det är inte möjligt för alla människor, till exempel de med stora defekter i deras septum. Många av bristerna i detta förfarande liknar Youngs förfarande.

Plastipore implementation

Plastipore-genomförandet innebär att man placerar svampiga implantat under näsfodern för att fylla upp näspassagen. Nackdelen med denna procedur är att implantat kan komma ut ur näsan och måste återinsättas.

Vad är utsikterna?

Symtomen på AR kan vara besvärlig. Du ska få behandling från din läkare. Det finns många metoder du kan använda för att lindra symtom. Du kan ha framgång med icke-kirurgiska behandlingar, eller du kan genomgå operation i hopp om att korrigera tillståndet på en mer permanent basis. Behandling av några bakomliggande orsaker till AR är också användbar.

Tala med din läkare för att bestämma bästa handlingssättet för dig.