Artificiell bukspottkörteln Framtiden för diabetesbehandling

Översikt

Hantering av diabetes kan vara utmanande. Även med noggrann övervakning och användning av insulin är det inte alltid lätt att hålla blodsockernivåerna normala. En artificiell pankreas kan vara ett sätt att hjälpa människor med typ 1-diabetes att hantera sitt tillstånd.

Forskare började studera potentialen hos dessa enheter för decennier sedan. FDA godkände nyligen det för behandling av typ 1-diabetes hos personer som är 14 år och äldre.

Konstgjorda pankreaser slog marknaden 2016. Apparaten automatiserar blodsockerhantering. De doserar rätt mängd insulin när kroppen behöver den. En smart telefon eller surfplatta kan styra ett datorprogram som styr den artificiella bukspottkörteln. Den kopplar till en glukosmonitor sensor och insulinpump för att ta reda på blodsockermönster och kontrollera insulinleverans.

Bukspottkörteln frisätter hormoner och matsmältningsenzymer i kroppen. Insulin är ett hormon som tillåter glukos (socker) upptag från blodet till cellerna som används för energi. Denna process sänker blodsockernivån.

Glukagon är ett annat hormon i bukspottkörteln. Det får levern att släppa ut lagrad glukos. Detta ökar blodsockernivån.

I typ 1-diabetes kan bukspottkörteln inte göra det insulin som behövs för att reglera en persons blodglukos. Glukos stannar i blodet. Insulin är inte tillgänglig för att tillåta cellupptagning. Detta ökar blodsockernivån. Det kan orsaka allvarliga akuta och kroniska hälsoproblem.

Typer av artificiella pankreaser

Hybridsystemet? är den enda typen av artificiell pankreas tillgänglig. Det är slutna loop-systemet innehåller en sensor ansluten till kroppen. Det mäter glukosnivåerna var femte minut. Det ger automatiskt eller håller in insulin via en insulinpump. Pumpen är fastsatt i kroppen via en kateter ansluten till insulinpumpen. Det innehåller också ett datorkrets som bestämmer insulindoser.

Det anses vara ett hybridsystem eftersom det inte är helt automatiskt. Användare bekräftar manuellt insulindoser från maskinen. De gör detta efter att ha angett hur mycket kolhydrat konsumeras. Användare måste också utföra kalibrering.

Helstängda, artificiella bukspottkörtelsystem utvecklas fortfarande. Dessa system kommer att ge en person rätt insulinnivåer utan någon mänsklig inmatning.

Kliniska tester

Forskare har talat om en artificiell bukspottkörtel sedan 1970-talet. Studier om hur man utvecklar den artificiella bukspottkörteln har bara funnits sedan början av 2000-talet.

Dessa studier visar ett artificiellt bukspottkörtelsystem med sluten slinga skulle fungera bäst för att kontrollera typ 1-diabetes. Dessa studier pekar också på att tekniken inte har utvecklats tillräckligt för att skapa helt slutna loop-system. Detta beror på oegentligheter i blodglukos som orsakas av att äta och träna.

U.S. Food and Drug Administration (FDA) godkände den första amerikanska kliniska artificiella pankreasförsöket under 2012. Försöket finansierades av Juvenile Diabetes Research Foundation. Det modellerades efter kliniska prövningar i Europa där personer med typ 1-diabetes drabbade sina artificiella pankreasanordningar i sina hem snarare än i sjukhusinställningar. Det visade att hybrid artificiella pankreasystem var användbara vid behandling av typ 1-diabetes.

FDA-stöd för kliniska prövningar visar behandlingens potentiella effekt när det används för att behandla sjukdom. År 2012 godkände FDA en klinisk prövning av hybrid-artificiellt pankreasystemet.

En ny klinisk studie syftar till att bevisa effekten av artificiell bukspottkörtelteknik med sluten slinga i ett hybridsystem. Alla artificiella pankreasystem körs på en datoralgoritm.

Closed-loop-system har en annan algoritm än hybrid-system med sluten slinga. Om en algoritm med sluten slinga fungerar kan det innebära att framtida tekniker för artificiell pankreas blir effektivare.

Tillgänglighet

Det finns insulinpumpar på marknaden, men endast några fågelbeslag finns tillgängliga. De är hybridsystem som säljs av Medtronic. Bolagets enheter omfattas av de flesta försäkringsbolag. Här är vad som är tillgängligt:

• MiniMed 630G: $ 599 före försäkring, tillgänglig idag
• MiniMed 670G: $ 799 före försäkring, tillgänglig våren 2017

Hämtmat

Mer avancerade artificiella bukspottkörteln kan förbättra livet för personer med typ 1-diabetes. Dessa enheter kan hjälpa till att hantera symtom och förbättra glukoskontrollen. Nya studier är framåtskridande teknik i riktning mot helt slutna loop-system. Dessa enheter skulle erbjuda en hög kontroll över blodsockernivån utan någon mänsklig övervakning.