5 frågor att fråga din läkare när din A1c inte kommer att budge

Om du lever med typ 2-diabetes är vanlig A1c-testning normen för dig. När du går för att ta dessa tester är det också en möjlighet att prata med din primära vårdgivare om ditt tillstånd - speciellt om du har svårt att hantera detta tillstånd. Det kan hända att din A1c tidigare lyckades hanteras med livsstil och behandlingsändringar, men på senare tid tenderar dina siffror att fluktuera.

Om dina A1c-nivåer är för höga och inte kommer in i säkerhetszonen oavsett vad du gör kan din läkare hjälpa dig på rätt spår.

I genomsnitt har en person bara 13 minuter med sin läkare varje besök, så det är viktigt att vara beredd. Genom att ställa rätt frågor kan du maximera värdet av avtalet. Här är några förslag på vad du ska fråga din läkare om du lever med typ 2-diabetes och din A1c-nivå är fast.

1. Finns det andra mediciner som kan hjälpa till att kontrollera min diabetes bättre?

Våra behov förändras när vi blir äldre. Detsamma är sannolikt sant när det gäller hur du hanterar typ 2-diabetes. Livsstilförändringar, stress och ens åldrande kan påverka hur du behandlar ditt tillstånd. Medan du tidigare har haft framgång med insulin eller orala läkemedel, är det värt att checka in med din läkare för att se om andra läkemedel kan vara bättre passade med dina nuvarande behov.

Det finns ett antal nyare terapier på marknaden för att hjälpa till att kontrollera glukosnivåerna hos personer med diabetes, och ännu mer i horisonten. Läkare och forskare arbetar för att utarbeta nya behandlingar som bättre klarar av - eller till och med bota - typ 2-diabetes.

2. Kan något göra min A1c testresultat felaktig?

Hemoglobin A1c har ganska mycket varit guldstandarden för övervakning av glykemisk kontroll sedan starten 1970-talet. Den amerikanska Diabetesföreningen tillade A1c som ett kriterium för diagnosering av diabetes 2010, vilket låses in som den primära indikatorn för glukosnivåer hos personer med diabetes.

Med det sagt kan ibland A1c-testet ge falska eller vilseledande resultat. En extremt förhöjd nivå av triglycerider, bilirubin (en biprodukt av röda blodkroppar) eller uremi (avfallsprodukter som vanligtvis filtreras ut av njurarna) i blodet kan orsaka en falsk A1c-höjning.

Låg omsättning av röda blodkroppar, som förekommer hos dem som har järn, vitamin B-12 eller folatbrist, kan också orsaka felaktigt förhöjda mätvärden. Hög omsättning av röda blodkroppar, som förekommer hos dem med sicklecellanemi, kan resultera i falskt låga avläsningar.

Andra orsaker till falska ökningar eller minskningar inkluderar graviditet, överdosering av vissa vitaminer och kosttillskott och blyförgiftning. Detta användbara diagram beskriver de kända orsakerna och deras effekter. Om något av dessa gäller för dig, berätta det för din läkare vid nästa besök.

3. Finns det ett alternativ till att använda A1c för att mäta glykemisk kontroll?

Medan A1c har många fördelar för långsiktig glukosövervakning, är det värt att överväga ett alternativt test om dina nivåer fortfarande inte överensstämmer med dina livsstilsval. Dessa tester kan mäta:

• fruktosamin (kallas även glycerat serumprotein)
• glycerat albumin
• 1,5-anhydroglucitol
• kontinuerlig glukosövervakning

Tidningen Nephrology Dialysis Transplantation erbjuder en fördjupad förklaring av varje test och hur det kan användas med A1c testet.

4. Räknar du med mitt etnicitet?

Det är ett faktum att glukosnivåerna varierar mellan de svarta, vita och spanska populationerna. Under många år antogs att denna skillnad huvudsakligen berodde på nivåer av vidhäftning och tillgång till vård bland varje befolkning. Men en ny studie visar att dessa faktorer står för en liten procentandel av skillnaden - endast cirka 14 procent.

Medan din läkare troligen är medveten om etnicitetsfaktorn, gör det inte ont att fråga. Antag aldrig att din läkare vet mer än du gör.

5. Vad är empowermentterapi, och hur kan jag använda den för att förbättra min diabetes självhantering?

Självvård kan vara den mest utmanande delen av diabeteshantering. Det är också det viktigaste. Det kan ofta känna sig som "den verkliga världen"? bidrar inte till att upprätthålla en hälsosam livsstil. Ibland är det svårt att hålla sig på rätt spår eller vet vad du ska göra.

Med populariteten att mäta behandlingsresultat för att bestämma framgång, vänder sjukvårdspersonal till empowermentterapier som Conversion Map, ett interaktivt verktyg för att hantera diabetes. Enligt Journal of Diabetes Research är målet med sådana verktyg att hjälpa människor att koppla samman prickarna mellan allmän rådgivning och deras personliga mål och förvaltningsplaner. Och det fungerar.

En ny studie som beställts av American Diabetes Association erbjuder ett bra exempel. Det övervakade personer som använde konversationskartor för att förstå sina roller i diabetes självhantering och målinriktning bättre. Innan verktyget använde sa 15 procent av deltagarna att de visste hur de skulle hantera sin diabetes. Efter studien kände 75 procent att de gjorde det.

Takeaway

Styrning av dina glukosnivåer är avgörande för god hälsa för personer med diabetes. Om du är fast, ge inte upp. Engagera din läkare i att gräva djupare för att hitta en lösning. Du kan behöva vara tålmodig medan du arbetar genom dina alternativ, men utbetalningen kommer att vara väl värt ansträngningen.