Depression gör ont Och medan vi ofta parar denna mentala sjukdom med känslomässig smärta som sorg, gråt och hopplöshet, visar forskning att depression kan uppstå som fysisk smärta också.
Medan vi inte ofta tänker på depression som fysisk smärta, gör vissa kulturer - särskilt de där det är? Tabu? att öppet tala om mental hälsa.
Till exempel, i kinesiska och koreanska kulturer betraktas depression som en myt. Så patienter, omedvetna om den fysiska smärtan kan vara ett tecken på psykisk nöd, gå till läkare för att behandla sina fysiska symptom istället för att beskriva depression.
Men att hålla dessa fysiska symptom uppe i sinnet är lika viktigt som de emotionella effekterna.
För ett är det ett bra sätt att hålla koll på din kropp och sinne. Fysiska symtom kan signalera när en depressiv period börjar eller berätta om du kan uppleva depression eller inte.
Å andra sidan visar fysiska symptom att depressionen faktiskt är mycket verklig och kan skada vår övergripande välbefinnande.
Här är åtta av de vanligaste fysiska symptomen på depression:
Trötthet är ett vanligt symptom på depression. Ibland upplever vi alla lägre energinivåer och kan känna sig svaga på morgonen, hoppas kunna stanna i sängen och titta på TV istället för att gå till jobbet.
Medan vi ofta tror att utmattning kommer från stress kan depression också orsaka trötthet. Men i motsats till vardaglig utmattning kan depressionrelaterad trötthet också orsaka koncentrationsproblem, känslor av irritabilitet och apati.
Dr Maurizio Fava, chef för det kliniska forskningsprogrammet på Boston's Massachusetts General Hospital, påpekar att deprimerade individer ofta upplever en icke-restorativ sömn, vilket innebär att de känner sig svaga även efter att ha fått en hel natts sömn.
Men eftersom många fysiska sjukdomar, som infektioner och virus, också kan orsaka trötthet kan det vara svårt att urskilja huruvida utmattningen är relaterad till depression eller ej.
Ett sätt att berätta: Medan vardagen utmattning är ett tecken på denna psykiska sjukdom, kan andra symtom som sorg, känsla av hopplöshet och anhedonia (brist på glädje i den dagliga verksamheten) också vara närvarande när du är deprimerad.
Känns det som att dina nerver är i brand och ändå kan du inte hitta någon fysisk anledning till din smärta? Som det visar sig, finns ofta depression och smärta.
En studie från 2015 visade en korrelation mellan personer som är deprimerade och minskad smärt tolerans medan en annan studie 2010 visade att smärta har en större inverkan på personer som är deprimerade.
Dessa två symtom har inte ett tydligt orsakssamband, men det är viktigt att utvärdera dem tillsammans, speciellt om din läkare rekommenderar medicin.
En del undersökningar tyder på att användning av anti-depressiva medel inte bara kan hjälpa till att lindra depression, men kan också fungera som smärtstillande, bekämpande smärta.
Du kan känna dig okej på morgonen, men när du är på jobbet eller sitter vid ett skrivbord börjar din rygg att skada dig. Det kan vara stress, eller det kan vara depression. Även om de ofta är förknippade med dålig hållning eller skador, kan backarna också vara ett symptom på psykisk nöd.
En 2017-undersökning av 1 013 kanadensiska universitetsstudenter hittade en direkt koppling mellan depression och bakverk.
Psykologer och psykiatriker har länge trott att känslomässiga problem kan orsaka kronisk värk och smärta, men specifika saker undersöks fortfarande, till exempel sambandet mellan depression och kroppens inflammatoriska reaktion.
Nyare studier tyder på att inflammation i kroppen kan ha något att göra med neurokretsarna i vår hjärna. Det anses att inflammation kan störa hjärnsignaler, och kan därför ha en roll i depression och hur vi behandlar det.
Nästan alla upplever enstaka huvudvärk. De är så vanliga att vi ofta skriver bort dem som ingenting allvarligt. Stressiga arbetssituationer, som konflikt med en medarbetare, kan till och med utlösa dessa huvudvärk.
Din huvudvärk kan emellertid inte alltid orsakas av stress, speciellt om du har tolererat din medarbetare tidigare. Om du märker en övergång till dagliga huvudvärk kan det vara ett tecken på depression.
Till skillnad från utarmande migrän huvudvärk, försämrar depressionsrelaterad huvudvärk inte nödvändigtvis ens funktion. Beskriven av National Headache Foundation som? Spänning huvudvärk ,? denna typ av huvudvärk kan känna sig som en mild throbbing sensation, särskilt runt ögonbrynen.
Medan dessa huvudvärk hjälper till med överklagande smärtstillande läkemedel, återkommer de regelbundet regelbundet. Ibland kan kronisk spänningshuvudvärk vara ett symptom på stor depressiv sjukdom.
Men huvudvärk är inte den enda indikationen på att din smärta kan vara psykologisk. Personer med depression upplever ofta ytterligare symtom som sorg, känslor av irritabilitet och minskad energi.
Finner du att världen ser suddig ut? Medan depression kan få världen att se grå och dyster, tyder en studie från 2010 på tyska att detta psykiska problem kan påverka sin syn.
I den studien av 80 personer hade deprimerade individer svårt att se skillnader i svart och vitt. Känd av forskare som? Kontrastuppfattning ,? detta kan förklara varför depression kan få världen att se blöt ut.
Att sänka känslan i magen är en av de mest igenkännliga tecken på depression.Men när magen börjar kramas, är det lätt att skriva det som gas eller menstruationssmärta.
Smärta som förvärras, särskilt när stress uppstår, kan vara ett tecken på depression. Faktum är att Harvard Medical School forskare föreslår att magbesvär som kramper, uppblåsthet och illamående kan vara ett tecken på dålig psykisk hälsa.
Vad är länken? Enligt dessa Harvard forskare kan depression orsaka (eller vara ett resultat av) en inflammerad matsmältningssystemet, med smärta som är lätt misstas för sjukdomar som inflammatorisk tarmsjukdom eller colon irritabile.
Läkare och forskare hänvisar ibland till tarmen som "andra hjärnan"? eftersom de har hittat en koppling mellan tarmhälsa och psykiskt välbefinnande. Våra mage är fulla av goda bakterier och om det finns en obalans mellan goda bakterier kan symptom på ångest och depression uppstå.
Att äta en balanserad kost och ta probiotika kan förbättra sin hälsa, vilket också kan förbättra humör, men ytterligare forskning behövs.
Digestive problem, som förstoppning och diarré kan vara pinsamt och obekväma. Ofta orsakad av matförgiftning eller gastrointestinala virus, det är lätt att anta att tarmens obehag beror på en fysisk sjukdom.
Men känslor som sorg, ångest och överväldigande kan störa våra matsmältningsspår. En studie från 2011 föreslår en koppling mellan ångest, depression och gastrointestinala smärta.
Om du känner obehag som identifierar och pratar om oroliga känslor, som sorg, vrede och skam, kan detta leda till att känslor uppträder annorlunda i kroppen.
Om du upplever några av dessa fysiska symptom under en längre tid, gör en tid med din primära vårdläkare eller sjuksköterskautövare.
Enligt den amerikanska psykologiska föreningen är depression en av de vanligaste psykiska sjukdomarna, som påverkar 14,8 miljoner amerikanska vuxna varje år.
Depression kan orsakas av olika faktorer, såsom genetik, exponering för barndomsstress eller trauma och hjärnkemi. Personer med depression behöver ofta professionell hjälp, som psykoterapi och medicin, för att fullt ut återhämta sig.
Så vid ditt möte, om du misstänker att dessa fysiska symptom kan vara mer än ytanivå, be om att bli screenad för depression och ångest. På så sätt kan din vårdgivare koppla dig till den hjälp du behöver.
Juli Fraga är en licensierad psykolog baserad i San Francisco, Kalifornien. Hon tog examen med en PsyD från University of Northern Colorado och deltog i en postdoktorsk gemenskap vid UC Berkeley. Passionär om kvinnors hälsa, hon närmar sig alla sina sessioner med värme, ärlighet och medkänsla. Se vad hon är på på Twitter.