Om Nukleosid / Nukleotid Reverse Transcriptase Inhibitors (NRTIs)

Översikt

HIV attackerar celler i kroppens immunförsvar. För att sprida sig måste viruset komma in i dessa celler och göra kopior av sig själv. Kopiorna släpps sedan från dessa celler och infekterar andra celler. HIV kan inte botas, men det kan ofta kontrolleras.

Behandling med nukleosid / nukleotid revers transkriptashämmare (NRTI) är ett sätt att hjälpa till att stoppa viruset från att sprida och kontrollera HIV-infektion. Här är vad NRTI är, hur de fungerar, och de biverkningar de kan orsaka.

Hur HIV och NRTI fungerar

NRTI är en av sex klasser av antiretrovirala läkemedel som används för att behandla HIV. Antiretrovirala läkemedel stör ett viruss förmåga att multiplicera eller reproducera. För att behandla HIV-infektion, arbetar NRTI genom att blockera ett enzym HIV behöver göra kopior av sig själv.

Normalt kommer HIV in i vissa celler i kroppen som ingår i immunsystemet. Dessa celler kallas CD4-celler eller T-celler. Efter HIV kommer in i CD4-cellerna börjar viruset kopiera sig. För att göra det måste den kopiera sin RNA - virusets genetiska smink - till DNA. Denna process kallas omvänd transkription och kräver ett enzym som kallas omvänt transkriptas.

NRTI: er hindrar virusets omvänd transkriptas från att exakt kopiera sitt RNA till DNA. Utan DNA kan HIV inte göra kopior av sig själv och infektionen kan inte spridas.

Tillgängliga NRTIs

För närvarande har U.S. Food and Drug Administration (FDA) godkänt sju NRTI för HIV-behandling. Dessa läkemedel finns tillgängliga som enskilda läkemedel och i olika kombinationer. Dessa formuleringar innefattar:

• zidovudin (Retrovir)
• lamivudin (Epivir)
• abakavirsulfat (Ziagen)
• didanosin (Videx)
• fördröjd frisättning av didanosin (Videx EC)
• stavudin (Zerit)
• emtricitabin (Emtriva)
• tenofovirdisoproxilfumarat (Viread)
• lamivudin och zidovudin (Combivir)
• abakavir och lamivudin (Epzicom)
• abakavir, zidovudin och lamivudin (Trizivir)
• tenofovirdisoproxilfumarat och emtricitabin (Truvada)
• tenofovir alafenamid och emtricitabin (alafenamid)

Tips för användning

Alla dessa NRTIs kommer som tabletter som tas i munnen. Behandling med NRTI involverar vanligtvis att ta två NRTI samt ett läkemedel från en annan klass av antiretrovirala läkemedel. En vårdgivare kommer att välja en persons behandling baserat på testresultat som ger viktig information om deras specifika tillstånd. Om de har tagit antiretrovirala läkemedel tidigare, kommer deras vårdgivare också att påverka det när de fattar beslut om behandlingsalternativ.

När HIV-behandlingen börjar, måste läkemedlet tas dagligen exakt enligt instruktioner. Detta är det viktigaste sättet att hantera fall av hiv. Följande tips kan hjälpa till att säkerställa att dessa läkemedel tas rätt. En person med HIV kan:

• Ta medicineringen på samma gång varje dag.
• Använd en veckopanel som har fack för varje dag i veckan. Dessa lådor finns tillgängliga på de flesta apotek.
• Kombinera ta medicinen med en uppgift de gör varje dag. Detta gör det till en del av sin dagliga rutin.
• Använd en kalender för att kontrollera de dagar de har tagit sin medicinering.
• Ställ in en alarmpåminnelse på deras telefon eller dator som påminner dem om att ta medicinen.
• Ladda ner en gratis app som kan påminna dem när det är dags att ta medicinen. En sökning efter? Påminnelseprogram? kommer att ge många alternativ.
• Be en familjemedlem eller en vän att hjälpa till dem kommer ihåg att ta medicinen.
• Ordna för att få text- eller telefonmeddelanden påminnelser från deras vårdgivare.

Potentiella biverkningar

NRTI kan orsaka biverkningar. Vissa biverkningar är vanligare än andra, och dessa läkemedel kan påverka olika människor annorlunda. Varje persons reaktion beror delvis på vilka läkemedel deras vårdgivare föreskriver och vilka andra droger den personen tar.

I allmänhet ger nya NRTI, t ex tenofovir, emtricitabin, lamivudin och abakavir färre biverkningar än äldre NRTI, såsom didanosin, stavudin och zidovudin.

Typer av biverkningar

Vanliga biverkningar brukar gå bort med tiden. Dessa kan innehålla:

• huvudvärk
• illamående
• kräkningar
• diarre
• orolig mage

Vissa allvarliga biverkningar har dock rapporterats. Sällsynta biverkningar kan innefatta:

• allvarligt utslag
• minskad bentäthet
• ny eller förvärrad njursjukdom
• leverstatos (fettlever)
• lipodystrofi (onormal fördelning av kroppsfett)
• nervsystemet effekter, inklusive ångest, förvirring, depression eller yrsel
• mjölksyra

Sant för många mediciner, kan denna lista med möjliga biverkningar vara skrämmande. Även om de inte är vanliga är det viktigt att veta att de kan inträffa och att diskutera dem med en vårdgivare. Vissa biverkningar kan undvikas eller kontrolleras.

Vid allvarliga biverkningar ska en hälsovårdspersonal omedelbart kontaktas för att avgöra om personen ska fortsätta att ta medicinen. De ska inte sluta ta drogen på egen hand.

Hantering av biverkningar kan vara obehagligt, men att stoppa medicinen kan göra att viruset utvecklar resistens. Detta innebär att medicinen kan sluta fungera för att förhindra att viruset sprids. Hälso- och sjukvården kan eventuellt ändra kombinationen av läkemedel för att minska biverkningarna.

Risk för biverkningar

Risken för biverkningar kan vara högre beroende på personens medicinska historia och livsstil. Enligt NIH kan risken för några negativa biverkningar vara högre om personen:

• är kvinnlig eller fetma (den enda risken som är högre är för mjölksyraosion)
• tar andra droger
• har andra medicinska tillstånd

Också kan alkoholism öka risken för leverskador.En person som uppfyller någon av dessa riskfaktorer bör prata med sin vårdgivare om risken för deras säkerhet innan de tar NRTI.

Hämtmat

NRTI är några av de mediciner som har gjort hivhantering möjlig. För dessa viktiga läkemedel ger nya versioner färre allvarliga biverkningar än tidigare versioner, men vissa biverkningar kan fortfarande förekomma för något av dessa läkemedel.

För personer vars vårdgivare har ordinerat NRTI, är det viktigt att hålla sig till sin behandlingsplan för att hantera deras hiv. Om de har biverkningar kan de försöka med dessa tips för att minska antiretrovirala biverkningar. Viktigare är att de kan prata med sin vårdgivare, som kan lägga fram förslag eller ändra sin behandlingsplan för att lindra biverkningar.