Förstå varför människor skär sig, dölja det och hur man hjälper

Syftet med självskada

När någon skadar sig själva genom att skära, bränna, stansa eller engagera sig i andra former av självskada (utan att ha för avsikt att döden är ett slutmål), är de engagerade i vad som kallas självmordsskada (NSSI). Skärning är den vanligaste formen av NSSI, och det är ofta missförstådd. I den här artikeln diskuterar vi:

• varför skärning kan bli en missbruk
• Skärets historia
• hur felaktig medieporträtt är
• skillnaden mellan skärande och självmordsförsök
• behandlingsalternativ och vart ska man vända sig till för support

Varför skar folk sig själva?

Människor skär som en hanteringsmekanism, enligt Cornell Universitys självskador och återhämtningsforskning och resurser (SIRRR). Självskada kan vara ett sätt för en person att känna något när han upplever domningar eller att distrahera sig från depression eller ångest. Vissa människor skär för att skapa ett sår som kan symbolisera deras känslomässiga smärta, medan andra använder skärning som ett sätt att undvika att berätta sina kära om sina känslor.

Det kan finnas en koppling mellan självskada och barndomsskada som fysiskt missbruk, sexuella övergrepp och försummelse. Andra länkar inkluderar mentala hälsoproblem som:

• borderline personality disorder (BPD)
• självmordsbenägenhet
• ångest
• depression

Skärning har ingen profil eller mönster

Journal of the American Board of Family Medicine uppskattar att 1 till 4 procent av vuxna och ungefär 15 procent av tonåringar i Förenta staterna bedriver självskada. Högskolestudenter verkar vara den största risken med priser från 17 till 35 procent.

Men självskada är inte begränsad till en grupp, kön eller ålder. Psykolog Dr Vijayeta Sinh, doktor, ägare till NYC Family Therapy, säger barn så unga som 9 och 10, tonåringar, högskolestudenter och till och med vuxna i 40- och 50-talsklippningen.

Kirsten började skära när hon var 13 år gammal efter att hennes pappa gjorde en okänslig kommentar om hennes akne. Hennes självkänsla, säger hon, var redan låg. Trots att hon inte har skurit i sex månader, kämpar hon fortfarande med frågan.

Det finns inte alltid en tid eller ett mönster för självskada

Penny, 36, klippte sig först när hon var 15 år som ett sätt att hantera den känslomässiga smärtan av att ha blivit våldtagen av en familjvän. Hon skar när hon var deprimerad och skulle stänga känslomässigt. Hon säger att hon skulle berätta för sig själv:? Se, du lever fortfarande, du känner fortfarande, du blöder fortfarande.? Hon slutade skära för drygt ett år sedan.

SIRRR rapporterar att självskada kan vara cyklisk. Någon kan skära ofta och sedan stanna i långa perioder före återfall. Det har varit 31-årig Brandys erfarenhet. Efter att ha lidit fysiskt och verbalt missbruk i hennes äldre brors händer klippte hon sig från åldern 11 till 25.? Det hände så sporadiskt att det inte fanns en "ofta"? hon säger. ? Ibland kunde jag gå flera år utan att klippa.?

Skärning kan bli en missbruk

Självskada kan spegla substansmissbruk, eftersom det är en form av självmedicin som någon kan begära och kan ha problem med att stoppa. Personer som klipper beskriver ofta en viss typ av hög, lättnad, anslutning eller lugn.

Euphoria Brandy beskriver kan hänföras till endorfiner som kroppen släpper ut när vi blir skadade.

• Endorfiner aktiverar oss så att vi kan vidta åtgärder för att undvika ont och obehag? Dr Sinh förklarar. ? Detta påverkar inte bara den fysiska smärtan vi upplever utan också den känslomässiga smärtan.?

En annan kvinna vi pratade med, Ariel, 21, började skära när hon var 17 år gammal. Hon hade bara förlorat sin bror, folk mobbar henne och hon hade blivit överfallad.

? Det blev en vanlig vana ,? hon säger. Jag klippte mig själv för att jag var nyfiken. Jag klippte mig själv för att jag var uttråkad. Jag klippte mig själv för att jag var glad och inte litade på känslan av lycka? Jag skar mig själv av någon anledning som jag kunde tänka på. Jag motiverade mina skäl och kom med ursäkter för att jag älskade det.?

Skärets historia

Självskada är inte en trend som händer under de senaste årtiondena. En NPR-artikel rapporterar att skärning går tillbaka till antikens Grekland som en hanteringsmekanism. Forskare är också överens om att NSSI har ökat under det senaste decenniet, men studier om ämnet är något nya och priserna är svåra att bedöma.

Skärning kan också påverka yngre barn. Dr Sinh säger:? Yngre barn är mer suggestiva och kan se det som en lämplig eller typisk sak att göra, om de känner till andra vuxna eller äldre barn som ofta skär sig eller stansar väggar eller dra håret när de är arg eller dysregulerade. ?

Även om Penny gömde sina egna sår och ärr började hennes dotter klippa för några år sedan vid 13 års ålder. Lyckligtvis pratade hon med mig om det? hon säger. ? Jag lärde henne några hanteringstekniker och en del av den avledningsbehandling som jag har lärt mig. Jag chastisade henne inte, men jag lät inte henne tro att det var det bästa eller enda alternativet.?

Medierna förstår felaktigt att skära

Filmer och tv-serier kan också spela en roll i den möjliga ökade skärhastigheten. Deras uppfattningar kan sprida idén om att detta är normalt beteende. Trots att hon vet alla vilka klipp är annorlunda, säger Ariel show och filmer skapar sällan en exakt bild av vilken självskada som är.

? Jag tänker absolut allt jag har sett med skärning på TV eller i filmer romantiserar det? hon säger. Hon refererar? Amerikansk Horror Story: Murder House ,? där karaktären Violet skär själv. ? När hon gjorde såg hon i spegeln och de zoo in på sina elever som bredde sig från att göra det.?

Stereotypen på film och tv visar en orolig vit förorts-tonårsflicka som gråter ut för att folk ska märka. Detta stör också Flora, 18, som alltid tog försiktighetsåtgärder för att dölja hennes styckningar och nu hennes ärr.Hon började klippa vid 13 men fann nyligen konst som ett nytt sätt att klara sig och distrahera sig när hon är upprörd. ? Det är porträtt som uppmärksamhet söker, vilket är extremt skadligt ,? hon säger. ? Det finns ingen sådan sak som vackert trasig. Det finns ingen missförstådd skönhet i dina ärr. Det gör dig inte starkare.?

NSSI och ett självmordsförsök är inte samma sak

NSSI är nu listad som en störning i den femte versionen av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Tanken bakom detta, enligt en NPR-artikel, är att differentiera självskadliga metoder som att skära från självmordsförsök, eftersom behandlingarna för de två är väldigt olika.

? Jag ville aldrig döda mig själv någon gång jag klippte? Brandy säger, även om hon första gången hon tog en sax till sin vänstra arm och? Lade upp köttet.? Människor som skar söker efter något annat än ett permanent slut på sin turbulens.

Behandlingar för skärning

En journalartikel i Child Adolescent Psychiatry and Mental Health rapporterar att en person engagerar i genomsnitt NSSI i en period av 2 till 4 år innan han slutar. Det är här som terapi kan vara till nytta och hjälpa människor att arbeta genom personliga problem för att avgöra vad som innebär att de ska användas.

Dr. Sinh använder ofta två olika typer av terapi, beroende på personen:

• Dialektisk beteendeterapi (DBT), en form av kognitiv beteendeterapi (CBT), kan ge någon verktyg för att klara och arbeta genom nöd.
• Psykodynamisk terapi hjälper någon att titta på tidigare erfarenheter som kan påverka deras beteende och identifiera problem med lågt självkänsla, perfektionism eller ilskahantering.

Tips för att sluta

• införliva andra sätt att lösa problemet, som artterapi
• få ett starkt stödsystem genom vänner eller samhälle
• komma ur negativa situationer som ohälsosamma förhållanden

? Det var extremt svårt Flora säger att sluta. ? När jag började behandling 2015, började jag lära mig hur jag skulle komma ut för hjälp mer, och självskada blev mindre av ett problem när jag hade ett stabilt utlopp och bättre hanteringsmekanismer.? Hon är nu på college som huvudämne i psykologi och planerar att fortsätta doktorsexamen.

Hur man hittar hjälp

Om du behöver omedelbart stöd för att sluta skära, ring självhårets hotline vid 1-800-DON'T CUT. Om du letar efter terapi, besök S.A.F.E. Alternativ för några riktlinjer för hur man hittar en professionell som passar dig eller din älskade. I händelse av en nödsituation kan ditt lokala sjukhus kräva en utvärdering i ett psykiatrisk akutrum för att säkerställa din säkerhet.

---

Jennifer Chesak är en Nashville-baserad frilansbokredaktör och skrivinstruktör. Hon är också en äventyrsresa, fitness och hälsokunskap för flera nationella publikationer. Hon vann sin magisterexamen i journalistik från Northwestern's Medill och arbetar på sin första fiction roman, som ligger i hennes hemland North Dakota.