Pannus och reumatoid artrit

Vad är pannus?

Reumatoid artrit (RA) är en autoimmun sjukdom som gör att din kropps immunsystem kan attackera dina leder. Detta orsakar svullnad, smärta och pannus - en onormal vävnadstillväxt i lederna.

Denna vävnad kan sprida sig till dina ben och brosk, vilket orsakar bruskförstöring, benförlust, smärta och inflammation.

Även om denna störning kan påverka alla leder i kroppen, är lederna av händer och fingrar de leder som klassiskt påverkas vid reumatoid artrit.

Reumatoid pannusbildning

När RA angriper dina leder, attackerar den också de omgivande vävnaderna. Vävnaden som leder dina leder är synovialmembranen eller synoviumet. Det normala synoviumet som smörjer dina leder är bara ett fåtal blodkroppar tjocka.

När du utvecklar RA, attackerar dina vita blodkroppar synoviumet och frigör proteiner som orsakar blodkärl i synoviumet att multiplicera. Detta ökade blodflöde uppmuntrar vävnadstillväxten i en ohälsosam takt.

Som svar kommer ditt synovialmembran att tjockna och ta över det lilla utrymmet mellan dina leder och ben. Pannus kan bli grov och oregelbunden och kommer så småningom att täcka dina ben och brosk.

Pannus kan också växa i händerna, ögonhinnan, protetisk hjärtklaff och buk. Med tiden kan det likna en tumör.

Pannus biverkningar

Pannus tillväxt kan orsaka skador på ben och brosk över tiden. Utan korrekt behandling kan det orsaka:

• smärta
• oåterkallelig skada på dina senor
• skada på benmärgen
• benförlust
• permanent deformitet

Pannus kan också orsaka överskott av vätskeproduktion.

Ditt synovialmembran ger små mängder vätska för att hålla dina leder smörjda. Om pannus växer, producerar det också mer vätska. Detta kan orsaka inflammation, ledsvullnad och vävnadsförstöring.

Behandlingsalternativ

Behandling för RA beror på svårighetsgraden av ditt tillstånd. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är vanliga behandlingsalternativ som hjälper till att minska smärta och inflammation. NSAID är tillgängliga som ett piller eller en hudplåster.

Läkare kan ordinera kortikosteroidmedicinering för att minska inflammation och hjälpa till med långsam pannustillväxt. Några vanliga kortikosteroidläkemedel som används för RA innefattar:

• prednison
• prednisolon
• metylprednisolon

Din läkare kommer bara att rekommendera dessa läkemedel på kort sikt. Även om det är effektivt kan kortikosteroider orsaka ett antal biverkningar över tid, inklusive:

• glaukom eller förhöjt ögon tryck
• svullnad eller ödem i nedre benen
• högt blodtryck
• viktökning
• kognitiva problem
• högt blodsocker
• gallrande ben
• lätt blåmärken

Mer definitiv behandling för RA består av sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) och riktade biologiska medel. Dessa läkemedel ordineras tidigare vid behandling av RA i ett försök att förhindra gemensam förstöring.

DMARDs används för att blockera inflammation och förhindra ytterligare ledskada. Det finns många olika typer av DMARDs, och de fungerar alla olika.

Hydroxyklorokin, tillgänglig som ett oralt tillskott, är en DMARD som används för att behandla malaria, lupus och RA. Det minskar svullnad från detta tillstånd och kan också bidra till att förhindra ledskada.

Forskare försöker fortfarande förstå varför det är effektivt, men man tror att hydroxiklorokin hjälper till att minska kemisk produktion i immunsvaret.

Metotrexat är en annan DMARD och en av de äldsta. En gång i systemet konverterar detta läkemedel till metotrexatpolyglutamat för att minska svullnad och inflammation.

Andra DMARDs är:

• azatioprin
• cyklofosfamid
• leflunomid
• mykofenolatmofetil
• sulfasalazin
• apremilast
• tofacitinib

En annan klass av DMARDs är biologiska. Biologer som används för att behandla RA innefattar:

• etanercept
• infliximab
• adalimumab
• golimumab
• certolizumab pegol
• anakinra
• tocilizumab

I mer allvarliga fall kan din läkare rekommendera kirurgi för att ersätta de drabbade lederna. Detta återställer rörlighet och lindrar smärta. I denna procedur ersätter din läkare dina skadade leder med metall- och plastdelar.

Vad är utsikterna?

Rheumatoid artrit orsakar ledsmärta på grund av inflammation och tillväxt av pannus. Detta leder till förstörelse av brosk, benförlust, förlust av ledfunktion och förlust av rörlighet.

Behandlingsalternativ inkluderar antiinflammatoriska läkemedel, sjukdomsmodifierande läkemedel, riktade behandlingar med biologiska och kirurgiska alternativ.

Du kan också ta en aktiv roll i din behandling med vissa självhushållspraxis. Att upprätthålla en diet rik på antioxidanter kan minska led inflammation. Korrekt vila kan också skydda dina leder från överanvändning.

Om du börjar uppleva obehag i dina leder, kontakta din läkare för att få en noggrann diagnos och diskutera behandlingsalternativ.