Vad orsakar författarens kram och hur behandlas det?

Vad är författarens kram?

Writer's cramp är en specifik typ av fokal dystoni som påverkar dina fingrar, hand eller underarm. Fokal dystoni i händerna är en neurologisk rörelsestörning. Hjärnan skickar felaktiga uppgifter till musklerna, vilket orsakar ofrivilliga, överdrivna muskelkontraktioner. Dessa signaler kan göra dina händer vridna i udda ställningar.

Författarens kramp är känd som en arbetsspecifik dystoni. Det händer nästan bara när du utför en viss aktivitet. Andra högkvalificerade rörelser kan stimulera fokal handdystoni - saker som att spela ett musikinstrument, skriva eller sy.

Andra termer som används för att beskriva författarens kramp eller liknande problem är:

• musiker kramp
• fokal handdystoni
• armdystoni
• fingerdystoni
• uppgiftsspecifik dystoni
• yrkessnål eller dystoni
• de? yips?

Vem som helst kan få en arbetsspecifik dystoni som författarens kramp. Uppskattningar varierar från 7 till 69 per miljon människor i den allmänna befolkningen.

Symtom uppträder vanligen mellan 30 och 50 år. Uppgiftsspecifika dystonier - särskilt musikerens kramper - är vanligare hos män.

Finns det olika typer?

Det finns två grundläggande typer av författarens kramp: enkel och dystonisk.

Enkel författarens kramp innebär svårigheter med att skriva bara. De onormala hållningarna och ofrivilliga rörelser börjar snart efter att ha tagit en penna. Det påverkar bara din förmåga att skriva.

Dystonisk författarens kramp rör sig bortom den ena uppgiften. Symtom kommer att dyka upp inte bara under skrivandet, men också när man gör andra aktiviteter med händerna - som att raka eller applicera smink.

Vilka symtom kan det orsaka?

Ibland håller du en penna eller penna för hårt kan du få musklerna i dina fingrar eller underarmar att spasma efter att du har skrivit länge i ett sittande. Detta skulle vara ett smärtsamt överanvändningsproblem. Men författarens kram är mer benägna att orsaka problem med samordningen.

Vanliga symptom på författarens kramp är:

• fingrarna griper pennan eller penna mycket hårt
• handleder böjning
• fingrarna sträcker sig under skrivning, vilket gör det svårt att hålla pennan
• handleder och armbågar rör sig in i ovanliga positioner
• Händer eller fingrar misslyckas med att svara på kommandon

Din hand brukar inte ont eller kräkningar. Men du kan känna mild obehag i dina fingrar, handled eller underarm.

I enkel författarens kram svarar handen normalt under andra aktiviteter och blir bara okontrollerbar under utlösningsaktiviteten. I dystonisk författarens kram kan andra handfokuserade aktiviteter också leda till symptom.

Vad orsakar detta tillstånd och vem är i riskzonen?

Fokal dystoni är ett problem med hur din hjärna talar till musklerna i din hand och arm. Experter tror att repetitiva handrörelser resulterar i ombildning av vissa delar av hjärnan.

Enkel författarens kramp är förknippad med överanvändning, dålig skriftställning eller håller penna eller penna felaktigt. Symtom börjar dock efter att ha hållit skrivverktyget i bara några ögonblick, inte efter timmar.

Även om stress inte orsakar handdystoni kan det förvärra symtomen. Stressorer - som provtagning - kan göra din författares kramp värre. Men oroande och fokus på kramper kan också göra det värre.

Dystonisk författarens kramp är mindre vanligt än enkel författarens kramp och kan uppstå som en del av generaliserad dystoni som påverkar flera delar av kroppen. I det här fallet kan de ofrivilliga rörelserna inträffa när du gör andra icke-skrivande uppgifter, såsom att använda en kniv och gaffel.

Det är möjligt för författarens kramp att vara ärft, vanligtvis med tidig inbromsning av generaliserad dystoni, som är associerad med DYT1 gen.

Hur diagnostiseras detta tillstånd?

Om du tror att du kan ha fokal dystoni, börja med att besöka din läkare. De kan hänvisa till en neurolog. Din läkare kommer att fråga dig en serie frågor och göra en fysisk och neurologisk examen.

De letar efter följande:

• specifika triggers av dystoni
• vilka muskler är involverade
• Kännetecken hos spasmer och ställningar
• vilka kroppsdelar påverkas
• vilka aktiviteter påverkas
• huruvida några muskler påverkas i vila

Även om det inte rekommenderas rutinmässigt för diagnos kan nervledningar och elektromyografistudier hjälpa din läkare att utesluta andra möjliga orsaker till dina symtom. Hjärnbildning är vanligtvis inte nödvändigt.

Överdriven syndrom är vanligtvis smärtsamt, men författarens kramp orsakar främst koordinerings- och kontrollproblem. Om ditt tillstånd är ont, kan din läkare kontrollera efter:

• artrit
• senproblem
• muskelkramp
• karpaltunnelsyndrom

Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?

Det finns ingen enkel, one-size-passar-allt-tillvägagångssätt för att behandla författarens kramp. Och det finns inget botemedel. Du kan behöva prova en mängd olika terapier, och troligtvis måste du kombinera ett par av dem.

En typisk behandlingsplan kan innefatta:

• Fysisk och arbetsterapi. Att lära dig hur du håller din penna annorlunda med hjälp av fetare pennor eller grepp, med hjälp av specialtillverkade splinter och byte av papper eller armposition kan alla hjälpa till med skrivarens kramp.
• Botulinum neurotoxin (Botox) injektioner. Botox-injektioner i utvalda muskler kan hjälpa till att lindra författarens kram, speciellt när handleden eller fingrarna rör sig i ovanliga lägen.
• Orala mediciner. Antikolinerge läkemedel, såsom trihexifenidyl (Artane) och benstropin (Cogentin), hjälper vissa människor.
• Avkoppling och distraktion. Lätta på stress-inducerad kramning genom avslappningstekniker som djup andning och visualisering, eller genom distraheringar som att skriva med båda händerna samtidigt.
• Sensoriell återutbildning. Denna process för att identifiera texturer och temperaturer med fingrarna hjälper till att omskola hjärnmönster som orsakar författarens kram.
• Sensorisk motor retuning. Denna rehabiliteringsbehandling använder splinter på dina opåverkade fingrar för att hjälpa till att omskola de drabbade fingrarna.
• Kirurgi. Både pallidotomi och pallidal djuphjärnstimulering har effektivt använts för generaliserad dystoni, men kirurgi är vanligtvis inte nödvändigt för uppgiftsspecifik dystoni som författarens kramp.

Är komplikationer möjliga?

För vissa personer kan kramper och ovanliga rörelser i händerna också omfatta muskler runt armbågen och axeln. Du kan utveckla tremor eller skakningar som åtföljer kramper. Du kan utveckla en andra dystoni, som av ögonlocken eller vokal ackord. Symtom kan också börja påverka andra sidan.

Omkring hälften av personer med enkel författarens kramp kommer att sluta utvecklas till att ha dystonisk författarens kramp. Andra handrelaterade aktiviteter som att äta eller borsta tänderna kan också påverkas.

Cirka två tredjedelar av dem med författarens kram har pågående problem med skrivandet. Handstil kan så småningom bli oläsligt.

Vad är utsikterna?

Även om det inte finns något botemedel mot författarens kramp kan behandlingar minska symtomen och förhindra att enkla författares kramp påverkar andra aktiviteter eller din andra hand. En kombination av fysisk, mental och läkemedelsterapi kan hjälpa dig att behålla din förmåga att skriva - så att du kan hålla skrivtecken till dina vänner och familj.