Vad ska du göra om din nuvarande Hodgkin-lymfombehandling inte fungerar

Hodgkin lymfom är mycket behandlingsbart, även i sina avancerade steg. Men inte alla svarar på samma sätt. Omkring 35 till 40 procent av personer med avancerat Hodgkin lymfom kräver ytterligare behandling efter det första försöket.

Det är naturligt att känna sig frustrerad eller besviken om din första behandlingstid inte verkar vara effektiv. Tänk på att det finns andra alternativ tillgängliga och ditt nästa behandlingsalternativ kan fungera bättre för dig.

Första behandlingar

När du bestämmer dig för din första behandling, kommer din läkare att överväga saker som:

• typen av Hodgkin lymfom
• Cancerens stadium vid diagnos
• de specifika symptomen du upplever
• om sjukdomen är "skrymmande" vilket innebär att tumörerna har vuxit över en viss bredd
• personliga faktorer som din allmänna hälsa, ålder och preferenser

Steg 3 och 4, liksom skrymmande fall, betraktas som avancerade stadier av Hodgkin lymfom. Om du har avancerat Hodgkin-lymfom, kommer din läkare sannolikt att rekommendera en mer intensiv kemoterapi, som vanligtvis varar omkring 12 veckor. Strålningsterapi rekommenderas också ofta efter kemoterapi, särskilt för skrymmande fall.

Andrahandsbehandlingar

Framgångsrik behandling bör ta bort alla spår av Hodgkin lymfom från din kropp. När din första behandling är klar kommer din läkare att köra test för att leta efter resterande tecken på sjukdomen. Om cancer är fortfarande närvarande, måste andra alternativ undersökas.

Stamcellstransplantation

En stamcellstransplantation är det troliga nästa steget om din cancer är eldfast eller om din cancer har återkommit. Termen? Eldfast? betyder att cancer är resistent mot förstahandsbehandling. Ett återfall innebär att din cancer har återvänt efter behandling.

Att använda kemo- och strålterapi är en känslig process. Dessa terapier kan vara ganska effektiva, men de kan också skada friska celler i kroppen. Dessa behandlingar kan i sin tur leda till svåra biverkningar och eventuella uppkomsten av andra cancerformer.

Vid en viss punkt kan de negativa bieffekterna överväga de potentiella fördelarna. När detta händer, kommer din läkare inte bara att ge en starkare dos. Istället kan de rekommendera stamcellstransplantationer. Denna procedur återställer blodmärgsceller efter att du fått mer intensiv behandling.

Det finns två primära typer av stamcellstransplantationer.

Den första är en autolog stamcellstransplantation, som använder egna blodstamceller. Dessa samlas upp från benmärg eller blod flera gånger fram till behandlingen. Cellerna fryses sedan medan du genomgår behandling. När de är oskadade, returneras de oskadade cellerna till din kropp för att hjälpa till med din återhämtning.

Den andra är en allogen stamcellstransplantation, som använder blodstamceller från en givare.

För att förhindra komplikationer måste donatorns vävnadstyp vara nära relaterad till din egen. Omedelbara familjemedlemmar som dina föräldrar, syskon eller barn är mer benägna att bli potentiella givare. Andra givare kan hittas genom register som har National Marrow Donor Program. Det kan ta flera veckor eller mer innan en match hittas.

Efter att ha fått behandling kan det ta sex månader eller mer för ditt immunförsvar att återhämta sig. Under denna tid kommer du att vara mycket mottaglig för infektioner. Det är viktigt att vidta extra försiktighetsåtgärder för att inte utsätta dig för bakterier.

Kliniska tester

Läkare och läkemedelsutvecklare jobbar kontinuerligt för att skapa effektivare behandlingar med färre biverkningar. Innan någon behandling är godkänd för utbredd användning studeras den noggrant med hjälp av volontärer. Om din cancer inte svarade på den första behandlingen kan du överväga att delta i en klinisk studie.

Det finns många skäl att frivilligt för en rättegång. En anledning är möjligheten att få den nyaste och potentiellt bästa behandlingen tillgänglig. I vissa försök kommer forskare att betala för din behandling förutom logi och resekostnader medan du är inblandad. Du kommer också att bidra till den vetenskapliga kunskapen om Hodgkin lymfom. Detta hjälper forskare att utveckla bättre behandlingar.

Men det finns också nackdelar. Som med alla cancerterapier måste riskerna och fördelarna övervägas noggrant. Eftersom de läkemedel som tillhandahålls i kliniska prövningar fortfarande studeras kan de vara mindre effektiva. Drogerna kan också orsaka mer negativa biverkningar än vad forskarna förväntar sig.

Om du vill frivilligt delta i en klinisk prövning finns det också en möjlighet som du kan få tilldelats som en del av kontrollgruppen. Deltagare i kontrollgrupper ges placebo, vilket gör det möjligt för forskare att jämföra sina framsteg med personer som tar själva läkemedlet. Medicinsk etnik hindrar människor från att tilldelas en kontrollgrupp om de är betydligt mer benägna att dö, lider irreversibel skada eller upplever betydande obehag.

immun~~POS=TRUNC

Immunoterapi är en ny form av behandling som är utformad för att hjälpa ditt eget immunsystem att attackera cancerceller.

? Checkpointhämmare? är en vanlig typ av immunterapi. Cellerna i ditt immunsystem har ett ämne som förhindrar att de riktar sig mot friska celler. Vissa cancerceller använder detta till sin egen fördel. Läkemedel som nivolumab (Opdivo) och pembrolizumab (Keytruda) blockerar dessa kontrollpunkter. Detta gör att dina immunförsvar celler kan attackera cancercellerna. Under en klinisk studie från 2017 för nivolumab upplevde 65 procent av deltagarna som misslyckades sin första behandling helt eller delvis eftergift efter att ha fått läkemedlet.

En annan form av immunterapi är monoklonala antikroppar (mAbs), vilka är artificiella versioner av immunsystemet proteiner. Dessa kan attackera cancerceller direkt, eller innehålla radioaktiva molekyler som förgiftar cancerceller.Denna behandling ger generellt mindre intensiva biverkningar än standardkemoterapi.

Nya läkemedel godkänns ständigt av FDA eller studeras i kliniska prövningar. När du diskuterar alternativ behandling med andra läkemedel med din läkare, var noga med att fråga om den senaste utvecklingen i terapeutiska kliniska prövningar för Hodgkin-lymfom.

Palliativ vård

Behandling av cancer kan vara en svår process. Palliativ vård är utformad för att underlätta obehag och stress i behandlingen, med hänsyn till dina psykologiska, sociala och andliga behov. Det är vanligt att människor som lever med cancer känner stress och frustration om deras första behandlingssätt inte lyckas. Det är därför palliativ vård är särskilt viktigt om du genomgår ytterligare behandling.

Om du är osäker på vilka alternativ du har för palliativ vård, tala med din läkare.

Takeaway

Behandlingar för Hodgkin lymfom har kommit långt under de senaste decennierna. Nya droger och terapier utvecklas ständigt. Dessa nya metoder har potential att behandla sjukdomen mer effektivt och med färre biverkningar.

Att hålla dig uppdaterad om den senaste utvecklingen kan hjälpa dig att fatta välgrundade beslut om din första behandling misslyckas. Att bygga ett starkt och pålitligt förhållande med din läkare kan också hjälpa dig att känna sig mer bekväm och ställa frågor och utforska olika behandlingsalternativ.