Vad är Vitiligo?

Översikt

Nästan 1 procent av världens befolkning har vitiligo. När du har vitiligo förstörs cellerna som är ansvariga för din hudfärg. Dessa celler, som kallas melanocyter, producerar inte längre hudpigment, som kallas melanin. När cellerna inte längre producerar melanin, kommer områden i huden att förlora färg eller bli vit.

Områden av förlorat pigment kan utvecklas var som helst på din kropp, inklusive:

• solskyddade områden som händer, fötter, armar och ansikte
• inuti munnen eller andra slemhinnor
• näsborrar
• genitalier
• bakom ögat
• inom hörselnätet i örat

Ditt hår kan också bli grå eller vit om de berörda områdena har hår.

Även om vitiligo kan påverka många olika delar av kroppen är det inte smittsamt. En person med vitiligo kan inte överföra den till någon annan.

Bilder av vitiligo

Vilka är symtomen på vitiligo?

Det primära symptomet på vitiligo är vita fläckar på huden. Och det kan påverka alla delar av kroppen, även områdena runt ögonen. Plåsterna kan vara stora eller små och visas som en av följande mönster:

Segment eller brännpunkt: Vita plåster tenderar att vara mindre och förekommer i ett eller några områden. När vitiligo uppträder i ett brännpunkt eller segmentmönster, tenderar det att ligga i ett område ena sidan av kroppen. Många gånger fortsätter det i ett år eller så, då slutar. Det går också långsammare än generaliserad vitiligo.

Icke-segmentell eller generaliserad: Utbredda vita fläckar syns symmetriskt på båda sidor av kroppen. Detta är det vanligaste mönstret och kan påverka pigmentcellerna var som helst på kroppen. Om det ofta börjar och stannar många gånger under en persons livstid. Det finns inget sätt att bestämma när, om eller hur snabbt patchar kommer att utvecklas.

En studie visade att 75 procent av människor med vitiligo har förlust av pigment på händer och ansikte. Andra vanliga områden är i kroppsviktar, som huden under dina armar och runt din ljumsk.

Vad ökar din risk för vitiligo?

Det är okänt exakt vad som orsakar vitiligo. Villkoren verkar inte vara ärvt. De flesta personer med vitiligo har inte en familjehistoria av sjukdomen. Men familjen historia av vitiligo eller andra autoimmuna tillstånd kan öka din risk även om det inte orsakar vitiligo.

En annan riskfaktor kan ha gener associerade med vitiligo, inklusive NLRPl och PTPN22

De flesta forskare tror att vitiligo är en autoimmun sjukdom eftersom din kropp attackerar dina egna celler. Men det är också oklart hur din kropp attackerar dina pigmentceller. Vad som är känt är att cirka 20 procent av personer med vitiligo också har en annan autoimmun sjukdom. Beroende på befolkningen kan dessa störningar inkludera följande, från vanligaste till minst vanliga:

• sklerodermi, en störning i kroppens bindväv
• lupus
• sköldkörtelbet orsakad av en felaktigt fungerande sköldkörtel
• psoriasis
• alopecia areata eller skallighet
• typ 1-diabetes
• perniciös anemi, en oförmåga att absorbera vitamin B-12
• Addisons sjukdom
• Reumatoid artrit

Vissa experter rapporterar också vitiligo som uppträder efter händelser av:

• svåra solbrännskador eller skärningar
• exponering för toxiner och kemikalier
• höga stressnivåer

Vad är komplikationerna av vitiligo?

Den goda nyheten är att många gånger vitiligo har få fysiska biverkningar på kroppen. De allvarligaste komplikationerna kan påverka öronen och ögonen, men dessa är inte vanliga. Den primära fysiska effekten är att förlusten av pigment som ökar risken för solbränna. Du kan skydda din hud genom att applicera solskyddsmedel med en SPF på 30 och ha solskyddskläder.

Psykologiska effekter

Forskning visar att vitiligo kan orsaka betydande psykologiska effekter. Vetenskapliga recensioner visar att över 50 procent av människor med vitiligo rapporterade negativa effekter på deras relationer. Några personer rapporterade att de tänkte på deras tillstånd hela dagen, särskilt på grund av oförutsägbarheten hos den.

De rapporterade också:

• undviker fysiska aktiviteter
• dra tillbaka från händelserna
• känner som att deras tillstånd är en disfigurement
• depression
• ångest
• emotionell börda

Om du har vitiligo och känner någon av dessa negativa effekter, tala med din läkare eller någon som bryr sig om dig. Det är också viktigt att lära sig så mycket som möjligt om störningen. Detta kan hjälpa till att lindra stress du kan ha om ditt tillstånd eller behandlingsalternativ.

Vad ska din läkare göra för att testa för vitiligo?

Under ditt besök kommer din läkare att utföra en fysisk tentamen, fråga om din medicinska historia och genomföra laboratorietester. Var noga med att rapportera händelser som kan vara bidragande faktorer, till exempel nyligen solbränna, för tidig graying av ditt hår eller eventuella autoimmuna sjukdomar du kanske har. Låt din läkare också veta om någon annan i din familj har vitiligo eller andra hudsjukdomar.

Andra frågor som din läkare kan fråga är:

• Var på din kropp började den först?
• Har någon i din familj vitiligo?
• Har någon i din familj en autoimmun sjukdom?
• Har du redan provat några behandlingar?
• Är några områden bättre eller sämre?

Din läkare kan också använda en ultraviolett lampa för att leta efter vitiligor. Lampan, även känd som Woods lampa, hjälper din läkare att leta efter skillnader mellan vitiligo och andra hudförhållanden.

Ibland kan din läkare ta ett prov av huden, känd som en biopsi. Labbet kommer att titta på dessa prover. Hudbiopsier kan visa om du fortfarande har pigmentproducerande celler i det området av din kropp. Blodprov kan hjälpa till med att diagnostisera andra problem som kan gå med vitiligo, såsom sköldkörtelproblem, diabetes eller anemi.

Vilka är dina behandlingsalternativ?

Behandlingar för vitiligo syftar till att återställa färgbalans till din hud.Vissa behandlingar syftar till att tillsätta pigment medan andra tar bort det. Dina alternativ varierar beroende på:

• svårighetsgraden av ditt tillstånd
• Platsen och storleken på dina korrigeringsfiler
• hur många fläckar du har
• hur utbredda patcharna är
• hur man svarar på behandlingen

De typer av behandlingar inkluderar medicinska, kirurgiska eller en kombination av båda. Men inte alla behandlingar fungerar för alla och vissa kan orsaka oönskade biverkningar.

Kontakta alltid din läkare om du börjar få biverkningar på grund av en behandling. De kan justera din dosering eller tillhandahålla alternativ.

Medicinsk

Du behöver vanligtvis minst tre månaders behandling innan du kan se effekterna. Medicinska behandlingar inkluderar:

Aktuella krämer: Vissa krämer, inklusive kortikosteroider, kan hjälpa till att återställa färg till vita fläckar i början. Andra hjälper till att sakta tillväxten. Du behöver recept på krämer som är tillräckligt starka, men de kan också orsaka biverkningar när de används under lång tid. Biverkningar kan inkludera:

• hudkrympning
• gallring
• överdriven hårväxt
• hudirritation

Orala mediciner: Vissa mediciner som steroider och vissa antibiotika kan vara effektiva vid behandling av vitiligo. Dessa är endast tillgängliga på recept.

Psoralen och ultraviolett A (PUVA) terapi: Denna behandlingskombination kräver att du tar psoralen som ett piller eller applicerar det på huden som en kräm. Därefter utsätter din läkare dig för UVA-ljus för att aktivera drogerna som hjälper till att återställa färg till huden. Efteråt måste du minimera solens exponering och bära skyddande solglasögon. PUVA har biverkningar som kan inkludera:

• solbränna
• illamående
• klåda
• hyperpigmentering

Smalband UVB-ljus: Detta är ett alternativ till traditionell PUVA-terapi. Denna behandling ger en mer fokuserad typ av ljusterapi som ofta leder till färre biverkningar. Det kan också användas som en del av ett hembehandlingsprogram under doktors övervakning.

Excimer laserbehandling: Denna behandling hjälper till med små områden av fläckar och tar mindre än fyra månader, två till tre gånger per vecka.

depigmentering: Din läkare kan rekommendera depigmentering om mer än 50 procent av din kropp påverkas och du vill balansera din hud. Detta är ofta en lösning när behandlingar för att återvända pigment till din hud har misslyckats. Depigmentation fokuserar på att blekna resten av huden för att matcha de områden som har förlorat färg. Det kan ta upp till två år innan behandlingen är effektiv. Du kommer att applicera en medicin som monobenson enligt din läkares vägledning. Den största biverkningen av depigmentering är inflammation. Denna behandling tenderar att vara permanent och du kommer att vara extra känslig för solljus.

Kirurgisk

Kirurgiska alternativ är tillgängliga när mediciner och ljusterapi inte fungerar. Din läkare kan rekommendera kirurgiska alternativ om du inte har haft några nya eller försämrade vita fläckar under de senaste 12 månaderna, och din vitiligo orsakades inte av solskador.

Typerna av operation inkluderar:

Hudtransplantation: Din kirurg tar bort frisk, pigmenterad hud och överför den till depigmenterade områden. Risker för hudtransplantation inkluderar infektion, ärrbildning eller misslyckande med ompigmentering. Hudtransplantation med blåsor är ett annat alternativ som har mindre risker. För denna procedur kommer din läkare att skapa blåsor på din opåverkad hud och överföra blisterens övre del till ett annat område.

Melanocyttransplantationer: Din läkare tar bort melanocyter och låter dem växa i ett labb. Därefter transplanteras cellerna till de depigmenterade hudområdena.

micropigmentation: Din läkare kommer att tatuera pigment i din hud. Det här är bäst för läppområdet, men det kan vara svårt att matcha hudens färg.

Andra terapier och hanteringsalternativ

Även om du genomgår medicinsk behandling för vitiligo, kan resultaten bli långsamma. Så, kanske du vill inkludera följande:

solskydds~~POS=TRUNC: Att minska solens exponering kan hjälpa till att hålla din hud jämn. Solning kommer att lägga till kontrast till huden, vilket gör drabbade områden mer synliga. Ju högre SPF, desto mer skydd får du. Det är viktigt att använda solskyddsmedel eftersom områden utan pigmentering är mottagliga för solbränna och solskador.

kosmetika: Makeup eller självbrännande lotioner kan hjälpa till att utjämna din hudton. Du kanske föredrar självbränningslotioner eftersom effekten varar längre, även vid tvätt.

Hantera mental hälsa: En studie tyder på att medicinering och psykoterapi kan förbättra din livskvalitet. Tala med din läkare om du upplever negativa psykiska hälsoeffekter.

Hantera emotionella aspekter av vitiligo

Forskning visar att personer med vitiligo tenderar att utveckla problem kring känslomässig stress och självkänsla. En studie fann också att föräldrar till barn med vitiligo-rapport sänker livskvaliteten. Men vitiligo är inte smittsam eller orsakar några negativa fysiska effekter. Människor med vitiligo kan leva ett hälsosamt, aktivt liv.

Det är viktigt att hitta en terapeut som förstår detta hudtillstånd och dess inverkan på mental hälsa. Tidigt men begränsat visar studier av individuellt kognitivt beteendeterapi (CBT) och vitiligo att det kan hjälpa till med:

• upprätthålla självkänsla
• förhindra depression
• förbättra den övergripande livskvaliteten

Tillsammans med din familj och vänner är en vitiligo stödgrupp en stor källa till stöd. Dessa grupper ger patienterna möjlighet att uttrycka sig och träffa andra med samma tillstånd. Du kan också titta på #vitiligo hashtag på sociala medier för berättelser om människor som omfamnar deras utseende. Ett exempel är modemodell och aktivist Winnie Harlow som kallar sig en "vitiligo spokesmodel."

Vad är nytt för vitiligo behandlingar?

Forskning på vitiligo har ökat under de senaste åren.Nyare teknik möjliggör framsteg inom genetisk forskning så att vi kan förstå hur vitiligo fungerar. Att förstå hur vitiligo utlöses och hur processen interagerar med andra organsystem kan hjälpa forskare att utveckla nya behandlingar.

Andra studier på vitiligo inkluderar att se hur trauma eller stress utlöser vitiligo, hur genetiken påverkar vitiligo och hur immunsystemets kemiska signaler spelar en roll.

Du kan också se de senaste kliniska prövningarna på ClinicalTrials.gov.