Vad betyder det för att ha kronisk förstoppning?

Förstoppning betyder något som är något annorlunda för varje person. För vissa betyder förstoppning sällsynta tarmrörelser. För andra betyder det att det är svårt att passera eller svåra avföring som orsakar belastning. Fortfarande kan andra definiera förstoppning som att ha en känsla av ofullständig tömning av tarmarna efter en tarmrörelse.

Kronisk kontra akut förstoppning

Den största skillnaden mellan kronisk och akut förstoppning är hur länge förstoppningen varar.

I allmänhet, akut eller kortsiktigt förstoppning är:

• sällan, varar bara några dagar
• orsakad av en förändring i kost eller rutin, resor, brist på motion, sjukdom eller medicinering
• lindad av laxermedel (OTC), träning eller en fiber med hög fiber

Å andra sidan, kronisk förstoppning är:

• långsiktig, varaktig i mer än tre månader och ibland även fortsätter i åratal
• störande för en persons personliga eller arbetsliv
• inte lättad av en förändring i kost eller motion, så kräver läkarvård eller receptbelagda läkemedel

Vem är i riskzonen för kronisk förstoppning

Förstoppning är en av de vanligaste kroniska gastrointestinala störningarna hos vuxna. I Förenta staterna besöker mer än 2,5 miljoner människor sin läkare varje år för förstoppning. Årligen spenderar amerikaner nästan 800 miljoner dollar på laxermedel för att behandla förstoppning.

Följande personer har högre risk att uppleva kronisk förstoppning:

• honor
• personer över 65 år
• personer som inte bedriver fysisk aktivitet eller är bundna till sängs på grund av fysisk funktionshinder, som till exempel ryggmärgsskada
• kvinnor som är gravida

Orsaker till kronisk förstoppning

Medan dålig kost och brist på motion kan leda till kortvariga mageproblem kan kronisk förstoppning orsakas av andra hälsoförhållanden och mediciner, inklusive:

• bäcken golv dysfunktion, vilket kan göra det svårt att samordna muskelkontraktioner i ändtarmen
• endokrina eller metaboliska problem, såsom diabetes och hypotyroidism
• neurologiska problem, inklusive multipel skleros, Parkinsons sjukdom, ryggmärgsskada och stroke
• tårar i anus och ändtarmen
• smalning av tjocktarmen (tarmsträngning)
• mentala hälsoproblem, såsom depression, ätstörningar och ångest
• tarmsjukdomar, såsom Crohns sjukdom, koloncancer, divertikulos och irritabelt tarmsyndrom
• fysiska funktionshinder som leder till oändlighet

Kronisk förstoppning kan också orsakas av receptbelagda eller OTC-mediciner för ett annat hälsotillstånd. Vissa mediciner som kan orsaka kronisk förstoppning är:

• opiater
• kalciumkanalblockerare
• antikolinerga medel
• tricykliska antidepressiva medel
• Parkinsons sjukdomsmedicinering
• sympatomimetika
• antipsykotika
• diuretika
• antacida, särskilt antacida höga kalcium
• kalciumtillskott
• järn kosttillskott
• anti-diarrémedel
• antihistaminer

Det är inte alltid känt vad som orsakar kronisk förstoppning. Kronisk förstoppning som händer av okända orsaker kallas kronisk idiopatisk förstoppning (CIC).

Diagnostiska kriterier för kronisk förstoppning

Vad anses vara en normal? tarmrörelsen kan förändras beroende på personen. För vissa kan det innebära att man går tre gånger i veckan eller två gånger om dagen. För andra kan det innebära att man går varje dag. Det finns verkligen inget standard eller perfekt antal för tarmrörelser.

På grund av detta har läkare försökt sammanställa en lista med kriterier för att hjälpa dem att diagnostisera kronisk förstoppning. Rom IV diagnostiska kriterier för funktionell förstoppning kräver att symptom måste innehålla två eller flera av följande:

• färre än tre spontana tarmrörelser per vecka
• ansträngning under minst 25 procent av tarmrörelserna
• klumpiga eller hårda avföring minst 25 procent av tiden (Bristol Stool-diagrammet kan hjälpa dig att beskriva ditt pallform.)
• en känsla av ofullständig evakuering för minst 25 procent av tarmrörelserna
• en känsla av obstruktion eller blockering för minst 25 procent av tarmrörelserna
• Manuella manövrer (som att använda fingrarna) för att hjälpa minst 25 procent av tarmrörelserna

Huvudkriteriet för kronisk förstoppning är dock att symtomen har kvarstått i mer än tre månader.

Diagnostiska tester

Din läkare kommer att ställa frågor om dina symtom, medicinska historia och mediciner (recept, OTC och tillägg) du tar. Om du har haft symtom på förstoppning i mer än tre månader och uppfyller de andra diagnostiska kriterierna för kronisk förstoppning, kan din läkare kanske göra en fysisk undersökning.

En fysisk undersökning kan innehålla blodprov och en rektaltest. En rektal undersökning innebär att din läkare kommer att sätta in ett handskent finger i din rektum för att kontrollera eventuella blockeringar, ömhet eller blod.

Din läkare kanske vill göra ytterligare tester för att identifiera orsaken till dina symtom. Dessa tester kan innehålla följande:

• Markörstudie (kolorektal transit studie): Du tar in ett piller som innehåller markörer som kommer att dyka upp på en röntgenstråle. Din läkare kan se hur maten rör sig genom dina tarmar och hur väl musklerna i dina tarmar fungerar.
• Anorektal manometri: Din läkare sätter in ett rör med en ballong på spetsen i din anus. Läkaren blåser upp ballongen och drar långsamt ut det. Detta gör det möjligt för din läkare att mäta musklernas täthet runt din anus och hur väl din rektum fungerar.
• Bariumema röntgen: En läkare sätter in bariumfärg i din rektum med hjälp av ett rör. Barium framhäver ändtarmen och tjocktarmen, så att läkaren bättre kan se dem på en röntgen.
• koloskopi: Din läkare undersöker din kolon med hjälp av en kamera och ett ljus som är fäst vid ett flexibelt rör, kallat ett koloskop. Detta innebär ofta en lugnande och smärtstillande medicinering.

Takeaway

Huvudskillnaden mellan kronisk och kortvarig förstoppning är hur länge symptomen är. Till skillnad från kortvarig förstoppning kan kronisk förstoppning dominera en persons arbete eller sociala liv.

Förstoppning som varar i mer än tre månader som inte blir bättre efter att ha ätit mer fiber, dricksvatten och att få lite motion anses vara kronisk.

Det är viktigt att besöka en läkare för en mer noggrann diagnos. En läkare kommer att ställa frågor om dina tarmrörelser och använda diagnostiska tester för att ta reda på vad som orsakar din förstoppning. De kan ordinera mediciner för att hjälpa eller kan råda att du slutar ta vissa mediciner. Två läkemedel som godkänts av U.S. Food and Drug Administration, lubiprostone (Amitiza) och linaclotid (Linzess) har båda visat sig säkert förbättra symptomen på kronisk förstoppning.

Om du har blod i avføringen, oförklarlig viktminskning eller svår smärta med tarmrörelserna, kontakta din läkare direkt.