Vad är Vaginal Prolapse?

Översikt

Vaginal prolaps händer när musklerna som stöder organen i en kvinnas bäcken försvagar. Denna försvagning gör att livmodern, urinröret, blåsan eller ändtarmen kan dra ner i slidan. Om bäckenbottenmusklerna försvagar tillräckligt kan dessa organ även utsticka ur slidan.

Det finns några olika typer av prolaps:

• Anterior vaginal prolapse (cystocele eller urethrocele) händer när blåsan faller ner i slidan.
• Posterior vaginal prolapse (rectocele) är när muren separerar ändtarmen från vagina svagnar. Detta gör det möjligt för rektum att bulla in i slidan.
• Uterin prolapse är när livmodern droppar ner i slidan.
• Apikal prolapse (vaginal valv prolapse) är när livmoderhalsen eller övre delen av slidan faller ner i slidan.

Vad är symtomen?

Ofta har kvinnor inga symptom från vaginal prolaps. Om du har symtom, kommer dina symptom att bero på det organs förlust.

Symtom kan innehålla:

• en känsla av fullhet i slidan
• en klump vid öppningen av vagina
• en känsla av tyngd eller tryck i bäckenet
• en känsla som att du är "sitter på en boll"
• smärtsam smärta i din rygg som blir bättre när du lägger dig ner
• ett behov av att urinera oftare än vanligt
• problem med att ha en fullständig tarmrörelse eller tömma urblåsan
• frekventa blåsinfektioner
• onormal blödning från slidan
• läcker urin när du hostar, nysar, skrattar, har sex eller tränar
• smärta under könet

Vad orsakar det?

En hängmatta av muskler, kallad bäckenbottenmusklerna, stöder dina bäckenorgan. Födseln kan sträcka och försvaga dessa muskler, speciellt om du hade en svår leverans.

Åldrande och förlust av östrogen under klimakteriet kan ytterligare försvaga dessa muskler, så att bäckenorganen kan dra ner i skeden.

Andra orsaker till vaginal prolaps inkluderar:

• konstant hosta från kronisk lungsjukdom
• tryck från övervikt
• kronisk förstoppning
• lyft tunga föremål

Är vissa kvinnor med ökad risk?

Du är mer benägna att få vaginal prolapse om du:

• hade vaginala leveranser, särskilt en komplicerad
• har gått igenom klimakteriet
• rök
• är överviktiga
• hosta mycket från lungsjukdomar
• är kroniskt förstoppade och måste spänna för att få en tarmrörelse
• hade en familjemedlem, till exempel en mor eller syster, med prolapse
• lyfter ofta tunga saker
• har fibroids

Hur diagnostiseras det?

Vaginal prolaps kan diagnostiseras genom en bäckenprov. Under provet kan din läkare be dig att bära dig som om du försöker skjuta ut en tarmrörelse.

Din läkare kan också be dig att dra åt och lossa musklerna du skulle använda för att stoppa och starta urinflödet. Detta test kontrollerar styrkan i musklerna som stöder din vagina, livmodern och andra bäckenorgan.

Om du har problem med att urinera, kan du få tester för att kontrollera blåsfunktionen. Detta kallas urodynamisk provning.

• Uroflowmetry mäter mängden och styrkan i din urinström.
• Cystometrogram bestämmer hur mycket din blåsan behöver innan du måste gå på toaletten.

Din läkare kan också göra en eller flera av dessa avbildningstest för att leta efter problem med dina bäckenorgan:

• Pelvic ultraljud. Detta test använder ljudvågor för att kontrollera blåsan och andra organ.
• Pelvic floor MR. Detta test använder starka magneter och radiovågor för att göra bilder på dina bäckenorgan.
• CT-skanning av buken och bäckenet. Detta test använder en röntgen för att skapa detaljerade bilder på dina bäckenorgan.

Vilka behandlingar finns tillgängliga?

Din läkare kommer att rekommendera de mest konservativa behandlingsmetoderna först.

Konservativa behandlingsalternativ

Pelvic golv övningar, även kallad Kegels, stärka musklerna som stöder din vagina, urinblåsa och andra bäckenorgan. Att göra dem:

• Krama musklerna du skulle använda för att hålla in och släppa urin.
• Håll sammandragningen i några sekunder och släpp sedan.
• Gör 8 till 10 av dessa övningar, tre gånger om dagen.

För att hjälpa till att lära dig varifrån dina bäckenbottenmuskler är, nästa gång du behöver urinera, sluta urinera i mitten, börja sedan igen och sluta. Använd den här metoden för att lära dig hur musklerna är, det är inte meningen att det är en fortsatt övning. I framtida övning kan du göra det ibland annat än urinering. Om du inte hittar rätt muskler kan en fysioterapeut använda biofeedback för att hjälpa dig att hitta dem.

Viktminskning kan också hjälpa till. Att förlora övervikt kan ta lite av trycket från blåsan eller andra bäckenorgan. Fråga din läkare hur mycket vikt du behöver förlora.

Ett annat alternativ är en pessary. Denna apparat, som är tillverkad av plast eller gummi, går in i din vagina och håller utbulande vävnader på plats. Det är lätt att lära sig att införa en pessary och det hjälper till att undvika operation.

Kirurgi

Om andra metoder inte hjälper, kanske du vill överväga operation för att sätta bäckensorganen tillbaka på plats och hålla dem där. En bit av din egen vävnad, vävnad från en givare eller ett konstgjordt material kommer att användas för att stödja de försvagade bäckensbottenmusklerna. Denna operation kan ske genom skeden, eller genom små snitt (laparoskopiskt) i buken.

Vad är de möjliga komplikationerna?

Komplikationer från vaginal prolaps beror på vilka organ som är inblandade, men de kan inkludera:

• sår i skeden om livmodern eller livmodern bulter igenom
• en ökad risk för urinvägsinfektioner
• problem att urinera eller ha tarmrörelser
• svårigheter att ha sex

Vad du kan förvänta

Om du har några symtom på vaginal prolaps, inklusive en känsla av fullhet i din mage eller en buk i din vagina, se din gynekolog för en tentamen.Detta villkor är inte farligt, men det kan påverka din livskvalitet negativt.

Vaginal prolaps är behandlingsbar. Mindre fall kan förbättras med icke-invasiva behandlingar som Kegel övningar och viktminskning. För mer allvarliga fall kan operationen vara effektiv. Vaginal prolaps kan ibland återkomma efter operationen.