Umbilical Hernia

Vad är en navelbråck?

Navelsträngen ansluter en mor och hennes foster medan de är i livmodern. Babies navelsträngar passerar genom en liten öppning mellan bukväggen. I de flesta fall stängs hålet strax efter födseln. En navelbråck inträffar när bukväggen inte går helt och hållet och tarmen eller andra vävnader från bukhålan bukas genom den svaga fläcken runt naveln. Omkring 20 procent av barnen är födda med navelbråck.

Navelbråck är generellt smärtfri och orsakar inte något obehag. Omkring 90 procent av navelbråck kommer slutligen att stänga på egen hand, enligt Johns Hopkins Medicine. Om en navelbråck inte stänger när barnet är 4 år gammalt, kommer det att krävas behandling.

Vad orsakar navelbråck?

En navelbråck inträffar när öppningen i bukmuskeln som gör att navelsträngen kan passera genom att inte stänga helt. Navelbråck är vanligast hos spädbarn, men de kan också förekomma hos vuxna.

Afroamerikanska barn, för tidiga barn och barn födda med låg födelsevikt har en ännu högre risk att utveckla navelbråck. Det finns ingen skillnad i förekomst mellan pojkar och tjejer, enligt Cincinnati Children's Hospital Center.

En navelbråck hos vuxna uppträder vanligen när för mycket tryck sätts på en svag del av buksmusklerna. Potentiella orsaker är:

• vara överviktig
• frekventa graviditeter
• flera graviditetsgraviditeter (med tvillingar, tripletter etc.)
• överskott av vätska i bukhålan
• bukoperation
• ha en ihållande, stor hosta

Vad är symtomen på en navelbråck?

Navelbråck kan vanligtvis ses när ditt barn gråter, skrattar eller anstränger sig för att använda badrummet. Telltale symptom är en svullnad eller bulge nära navelområdet. Detta symptom kan inte vara närvarande när din baby är avslappnad. De flesta navelbråck är smärtfria hos barn.

Vuxna kan få navelbråck också. Huvudsymptomet är detsamma - en svullnad eller bulning nära navelområdet. Men navelbråck kan orsaka obehag och vara mycket smärtsamt hos vuxna. Kirurgisk behandling är vanligtvis nödvändig.

Följande symtom kan indikera en allvarligare situation som kräver medicinsk behandling:

• Barnet är uppenbart smärta
• barnet börjar plötsligt kräkas
• Bucket (både barn och vuxna) är mycket ömt, svullet eller missfärgat

Hur diagnostiserar läkare navelbråck

En läkare ska genomföra en fysisk tentamen för att avgöra om ett spädbarn eller en vuxen har en navelbråck. Läkaren kommer att se om bråken kan skjutas tillbaka in i bukhålan (reducerbar) eller om den är fångad i sin plats (fängslade). En fängslade bråck är en potentiellt allvarlig komplikation eftersom den infångade delen av det hernierade innehållet kan bli berövad av blodförsörjning (strangulerad). Detta kan orsaka permanent vävnadsskada.

Din läkare kan ta en röntgen eller utföra ultraljud på bukområdet för att säkerställa att det inte finns några komplikationer. De kan också beställa blodprov för att leta efter infektion eller ischemi, särskilt om tarmarna är fängslade eller strängade.

Finns det några komplikationer i samband med navelbråck?

Komplikationer från navelbråck förekommer sällan hos barn. Men ytterligare komplikationer kan uppstå hos både barn och vuxna om navelsträngen är fängslad.

Tarmar som inte kan tryckas tillbaka genom bukväggen får ibland inte tillräcklig blodtillförsel. Detta kan orsaka smärta och till och med döda vävnaden, vilket kan leda till en farlig infektion eller till och med döden.

Magebråck som involverar en strangulerad tarm kräver nödoperation. Kontakta din läkare eller omedelbart gå till akuten om tarmarna hindras eller stryks.

Symtom på en stramad navelbråck innefattar:

• feber
• förstoppning
• allvarlig buksmärta och ömhet
• illamående och kräkningar
• en utbuktande klump i buken
• rodnad eller annan missfärgning

Kan navelbråck repareras?

Hos unga barn läker navelbråck ofta utan behandling. Hos vuxna rekommenderas kirurgi för att säkerställa att inga komplikationer utvecklas. Innan du väljer operation, kommer läkare normalt att vänta tills bråcken:

• blir smärtsamt
• är större än en halv tum i diameter
• krymper inte inom ett eller två år
• går inte bort när barnet är 3 eller 4 år gammal
• blir instängd eller blockerar tarmarna

Före operationen

Du måste snabbt före operationen, enligt kirurgens instruktioner. Men du kan troligen fortsätta att dricka klara vätskor fram till tre timmar före operationen.

Under operationen

Operationen tar cirka en timme. Kirurgen kommer att göra ett snitt nära magen på bultens plats. Då kommer de att trycka tarmvävnaden tillbaka genom bukväggen. Hos barn stänger de öppningen med stygn. Hos vuxna förstärker de ofta bukväggen med nät innan de stängs med stygn.

Återhämta sig från operation

Normalt är operationen samma dagsprocedur. Aktiviteter för nästa vecka eller så bör vara begränsade, och du ska inte återvända till skolan eller jobba under den här tiden. Svampbad rekommenderas tills tre dagar har gått.

Kirurgisk tejp över snittet bör falla av sig själv. Om det inte gör det, vänta med att ta bort det vid uppföljningsuppdraget.

Kirurgiska risker

Komplikationer är sällsynta men kan uppstå. Kontakta din läkare om du märker följande symtom:

• infektion vid sårplatsen
• återkommande bråck
• huvudvärk
• domningar i benen
• illamående / kräkningar
• feber

Vad är den långsiktiga utsikterna för navelbrist?

De flesta fallen hos spädbarn kommer att lösa sig själv efter 3 års ålder. Om du tror att din baby kan ha en navelbråck, tala med din barnläkare. Sök akutvård om ditt barn verkar vara i smärta eller buken blir mycket svullen eller missfärgad. Vuxna med buk på buken bör också se en läkare.

Hernia reparation kirurgi är en ganska enkel och vanlig procedur. Medan alla operationer har risker, kan de flesta barn återvända hem från en navelbråckoperation inom några timmar. Mount Sinai Hospital rekommenderar att man väntar tre veckor efter operationen för att engagera sig i tung fysisk aktivitet. Det är osannolikt att bråcket återkommer när det är ordentligt minskat och stängt.