Medicin för personer med ulcerös kolit

Introduktion

Ulcerös kolit är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) som huvudsakligen påverkar tjocktarmen (tjocktarmen). Det kan orsakas av ett onormalt svar från din kropps immunsystem. Medan det inte finns någon känd botemedel mot ulcerös kolit, kan flera typer av läkemedel användas för att hantera symtomen.

Symptom på ulcerös kolit kan innefatta:

• buksmärta, obehag eller kramper
• persistent diarré
• blod i avföringen

Symtom kan vara konstant eller de kan bli värre under flare-ups.

Olika mediciner kan användas för att minska inflammation (svullnad och irritation), minska antalet uppblåsningar du har och låta din kolon läka. Fyra huvudklasser av droger används för att behandla personer med ulcerös kolit.

Aminosalicylater (5-ASA)

Aminosalicylater antas reducera symtom på ulcerös kolit genom att minska inflammation i tjocktarmen. Dessa läkemedel används för personer med mild till måttlig ulcerös kolit. De kan hjälpa till att förhindra flare-ups eller minska antalet flare-ups du har.

Exempel på dessa läkemedel innefattar:

sulfasalazin

Sulfasalazin tas i munnen som en tablett med omedelbar frisättning eller fördröjd frisättning. Sulfasalazin är tillgängligt som ett generiskt läkemedel och som varumärkesnamnet läkemedel Azulfidine.

De vanligaste biverkningarna av sulfasalazin kan innefatta:

• aptitlöshet
• huvudvärk
• illamående
• kräkningar
• orolig mage
• minskad sperma hos män

Andra sällsynta men allvarliga biverkningar av sulfasalazin inkluderar:

• blodsjukdomar som anemi
• allvarlig allergisk reaktion som Stevens-Johnsons syndrom
• leversvikt
• njurproblem

Sulfasalazin kan interagera med andra läkemedel, såsom:

• digoxin
• folsyra

mesalamin

Mesalamin kan tas oralt (i munnen) som en fördröjd frisättningstablett, kapslad förlängd frisättning eller kapsel med fördröjd frisättning. Mesalamin finns också som ett rektalt stötpiller eller rektalt enema.

Mesalamin är tillgängligt som ett generiskt läkemedel i vissa former. Det har också flera varumärkesnamn versioner, som Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD och Lialda.

De vanligaste biverkningarna av mesalamin kan innefatta:

• diarre
• huvudvärk
• illamående
• buksmärta, kramper och obehag
• ökad magsyra eller återflöde
• kräkningar
• rapningar
• utslag

Sällsynta men allvarliga biverkningar av mesalamin kan innefatta:

• bröstsmärta
• andnöd
• oregelbunden hjärtrytm

Exempel på läkemedel som mesalamin kan interagera med är:

• tioguanin
• warfarin
• varicella zostervaccin

olsalazin

Olsalazin kommer som en kapsel du tar genom munnen. Den är tillgänglig som varumärkesnamn Dipentum. Det är inte tillgängligt som ett generiskt läkemedel.

De vanligaste biverkningarna av olsalazin kan innefatta:

• diarré eller lös avföring
• smärta i buken
• utslag eller klåda

Allvarliga biverkningar av olsalazin kan innefatta:

• blodsjukdomar som anemi
• leversvikt
• hjärtsjukdomar som hjärtritning och hjärtinfarkt

Exempel på läkemedel som olsalazin kan interagera med är:

• heparin
• hepariner med låg molekylvikt, såsom enoxaparin eller dalteparin
• merkaptopurin
• tioguanin
• varicella zostervaccin

balsalazid

Balsalazid tas i munnen som en kapsel eller tablett. Kapseln är tillgänglig som ett generiskt läkemedel och som varumärkesnamnet läkemedel Colazal. Tabletten är endast tillgänglig som varumärkesnamnet Giazo.

De vanligaste biverkningarna av balsalazid kan innefatta:

• huvudvärk
• buksmärtor
• diarre
• illamående
• kräkningar
• luftvägsinfektion
• ledvärk

Allvarliga biverkningar av balsalazid kan innefatta:

• blodsjukdomar som anemi
• leversvikt

Exempel på läkemedel som balsalazid kan interagera med är:

• tioguanin
• warfarin
• varicella zostervaccin

kortikosteroider

Kortikosteroider minskar kroppens övergripande immunförsvar som minskar inflammation i kroppen. Dessa typer av läkemedel används för att behandla personer med måttlig till svår aktiv ulcerös kolit. Kortikosteroider inkluderar:

budesonid

Två former av budesonid som är godkända för ulcerös kolit är tabletter med förlängd frisättning och rektalt skum. Båda är tillgängliga som varumärkesmedicin Uceris. De är inte tillgängliga som generiska droger.

De vanligaste biverkningarna av budesonid kan inkludera:

• huvudvärk
• illamående
• minskade nivåer av hormonet kortisol
• smärta i överkroppen
• trötthet
• uppblåsthet
• acne
• urinvägsinfektion
• ledvärk
• förstoppning

Allvarliga biverkningar av budesonid kan innefatta:

• synproblem som glaukom, katarakt och blindhet
• högt blodtryck

Budesonid kan interagera med andra droger som:

• proteashämmare såsom ritonavir, indinavir och saquinavir, vilka används för att behandla HIV-infektioner
• antifungala läkemedel som itrakonazol och ketokonazol
• erytromycin
• orala preventivmedel som innehåller etinylestradiol

Prednison och prednisolon

Prednison är tillgängligt i tablett, fördröjd frisättningstablett och flytande lösningsformer. Du tar något av dessa genom munnen. Prednison är tillgängligt som ett generiskt läkemedel och som varumärkesnamn droger Deltasone, Prednisone Intensol och Rayos.

De former av prednisolon som är godkända för ulcerös kolit är:

• tabletter
• upplösande tabletter
• flytande lösning
• sirap

Du kan ta någon av dessa former genom munnen. Prednisolon är tillgängligt som ett generiskt läkemedel och som varumärkesnamnet Millipred.

De vanligaste biverkningarna av prednison och prednisolon kan innefatta:

• ökade blodsockernivåer
• rastlöshet eller ångest
• ökat blodtryck
• svullnad på grund av vätskeretention i dina ben eller fotled
• ökad aptit
• viktökning

Allvarliga biverkningar av prednison och prednisolon kan innefatta:

• osteoporos och ökad risk för benfraktur
• hjärtproblem såsom hjärtinfarkt, bröstsmärta och hjärtritning
• kramper

Exempel på läkemedel som prednison och prednisolon kan interagera med inkluderar:

• antisläkemedel som fenobarbital och fenytoin
• blodförtunnare såsom warfarin
• rifampin
• ketokonazol
• aspirin

immunmodulerande

Immunomodulatorer är läkemedel som minskar kroppens respons på sitt eget immunsystem. Resultatet är minskad inflammation i hela människans kropp. Immunomodulatorer kan minska antalet uppvärmning av ulcerös kolit du har och hjälper dig att hålla dig utan symptom längre.

Immunomodulatorer används vanligtvis hos personer vars symptom inte har kontrollerats med aminosalicylater och kortikosteroider. Men dessa läkemedel kan ta flera månader att börja arbeta.

Immunomodulatorer innefattar:

Tocacitinib

Fram till nyligen godkändes immunmodulatorer inte av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för att behandla människor med ulcerös kolit. Men den här klassen av droger var Ibland används off-label för att behandla personer med ulcerös kolit.

En sådan off-label användning blev en sak av det förflutna år 2018 när FDA godkände användning av en immunmodulator för personer med ulcerös kolit. Denna immunmodulator kallas tofacitinib (Xeljanz). Det var tidigare FDA-godkänt för personer med reumatoid artrit, men användes off-label för personer med ulcerös kolit. Xeljanz är den första medicinen av sitt slag som ges oralt - i stället för genom injektion - för långvarig behandling av personer med ulcerös kolit.

Läs mer om off-label narkotikamissbruk.

metotrexat

Metotrexat är tillgängligt som en tablett du tar genom munnen. Det ges också genom intravenös (IV) infusion samt subkutan och intramuskulär injektion. Tabletten är tillgänglig som ett generiskt läkemedel och som varumärkesnamnet läkemedel Trexall. IV-lösningen och intramuskulär injektion är endast tillgängliga som generiska läkemedel. Subkutan injektion är endast tillgänglig som varumärkesmedicin Otrexup och Rasuvo.

azatioprin

För behandling med ulcerös kolit kommer azatioprin som en tablett du tar genom munnen. Det är tillgängligt som ett generiskt läkemedel och som varumärkesnamn droger Azasan och Imuran.

merkaptopurin

Mercaptopurin finns som en tablett eller en flytande suspension, både tagen av munnen. Tabletten är endast tillgänglig som ett generiskt läkemedel, och suspensionen är endast tillgänglig som varumärkesmedlet Purixan.

Biverkningar av metotrexat, azathioprin och merkaptopurin

De vanligaste biverkningarna av dessa immunmodulatorer kan innefatta:

• huvudvärk
• illamående
• kräkningar
• diarre
• munsår
• trötthet
• låga blodkroppsnivåer

Exempel på läkemedel som immunmodulatorer kan interagera med är:

• allopurinol
• aminosalicylater såsom sulfasalazin, mesalamin och olsalazin
• ACE-hämmare som lisinopril och enalapril
• warfarin
• ribavirin
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som naproxen och ibuprofen
• fenylbutazon
• fenytoin
• sulfonamider
• probenecid
• retinoider
• teofyllin

Biologics

Biologics är genetiskt utvecklade läkemedel som utvecklats i ett laboratorium från en levande organism. Dessa läkemedel hindrar vissa proteiner i din kropp från att orsaka inflammation. Biologiska droger används för personer med måttlig till svår ulcerös kolit. De används också för personer vars symptom inte har kontrollerats med behandlingar som aminosalicylater, immunomodulatorer eller kortikosteroider.

Det finns fem biologiska droger som används för ulcerös kolitstymthantering. Dessa är endast tillgängliga som varumärkesnamn, inklusive:

• adalimumab (Humira), ges genom subkutan injektion
• golimumab (Simponi), ges genom subkutan injektion
• infliximab (Remicade), ges med IV-infusion
• infliximab-dyyb (Inflectra), ges med IV-infusion
• vedolizumab (Entyvio), ges med IV-infusion

Du kan behöva ta adalimumab, golimumab, infliximab eller infliximab-dyyb i upp till åtta veckor innan du ser någon förbättring. Vedolizumab börjar vanligtvis arbeta inom sex veckor.

De vanligaste biverkningarna av biologiska läkemedel kan innefatta:

• huvudvärk
• feber
• frossa
• nässelfeber eller utslag
• ökade infektioner

Biologiska läkemedel kan interagera med andra biologiska medel. Exempel på dessa är:

• natalizumab
• adalimumab
• golimumab
• infliximab
• anakinra
• abatacept
• tocilizumab
• warfarin
• cyklosporin
• teofyllin
• levande vacciner såsom varicella zostervaccinet

Undvik NSAID

NSAID, som ibuprofen och naproxen, minskar vanligtvis inflammation i kroppen. Om du har ulcerös kolit kan dessa läkemedel dock göra dina symtom värre. Var noga med att prata med din läkare innan du tar ett NSAID.

Prata med din läkare

Många droger kan hjälpa till att minska dina ulcerativa kolit symtom. Om du har ulcerös kolit, granska den här artikeln med din läkare och tala om vilka mediciner som kan vara rätt för dig. Din läkare kommer att föreslå mediciner baserat på faktorer som din övergripande hälsa och hur svårt ditt tillstånd är.

Du kan behöva försöka få några mediciner innan du hittar en behandlingsplan som fungerar för dig. Om du tar ett läkemedel minskar inte dina symtom tillräckligt mycket, din läkare kan lägga till en andra medicinering som gör den första effektivare. Det kan ta lite tid, men din läkare kommer att arbeta med dig för att hitta rätt medicin för att lindra din ulcerös kolit symtom.